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心电图伪差误诊断为快速性室性心律失常的分析: 2022年; 目的分析室性心律失常心电图伪差特征,试图为临床鉴别诊断提供帮助。方法收集误诊为快速性室性心律失常来院就诊的8例伪差心电图,分析伪差启动及终止特征,伪差发生时有无QRS波征象。结果 8例患者,3例误诊为快速性室性心动过速,5例为心室扑动。所有患者伪差中均可找到正常的QRS波征象;3例误诊为心室扑动患者的伪差信号起始于QRS波群起始部,此时为心室绝对不应期,据此可以排除心律失常;3例伪差终止时未观察到明显的ST-T波形亦可排除心室扑动。; 颜清仇悦张凤祥居维竹杨刚顾凯施姣姣刘海雷王子盾郦明芳陈红武陈明龙; 关键词：心血管病学心律失常室性心动过速心室扑动

自吞噬在HSV-1型病毒性心肌炎治疗中的电生理作用: 目的建立HSV-1型病毒性心肌炎体外细胞模型,观察HSV-1感染离体新生大鼠心室肌后对于细胞电生理指标的影响,同时利用药物改变心肌细胞内的基础自吞噬水平及感染后自吞噬水平,观察自吞噬在HSV-1型病毒性心肌炎治疗中的电生...; 王子盾邱立彬曹克将

心房颤动患者服用抗凝药后消化道大出血的原因及诱因分析被引量：4: 2020年; 目的分析心房颤动(房颤)患者服用口服抗凝药(OAC)期间消化道大出血的原因及诱因。方法入选2017年3月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院房颤抗凝门诊就诊的服用OAC期间出现消化道大出血的房颤患者。收集以下信息:消化道大出血时服用的OAC名称、剂量及用法;如为华法林,出血当时凝血酶原时间的国际标准化比值(PT-INR)水平;出血当时的肝肾功能情况;出血前有无饮酒、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、服用抗血小板药物等诱因;出血后胃肠镜检查结果。本研究采取血栓和止血国际协会(ISTH)对大出血的定义,符合以下任意1条即为大出血:①血红蛋白下降>2 g/dL;②输注全血或浓缩红细胞成分血≥2个单位;③关键部位出血;④死亡。结果房颤抗凝门诊共接诊410例房颤患者,11例服用OAC期间出现消化道大出血,其中8例为第1次抗凝门诊前服用OAC期间发生,另3例在抗凝门诊后服用OAC期间发生。11例患者年龄(70.4±5.9)岁,CHA2DS2-VASc积分平均(2.8±2.1)分,HAS-BLED评分平均(1.5±0.9)分。出血时服用华法林的患者7例(63.6%),服用达比加群酯110 mg,每日2次的患者3例(27.3%),服用利达沙班10 mg,每日1次的患者1例(9.1%)。服用华法林的患者中,6例出血当日检测了INR,其中5例(83.3%)当日INR>3.0。出血前合并使用NSAIDs的患者1例(9.1%),合并使用抗血小板药物的患者1例(9.1%)。出血后完善了胃肠镜检查的患者9例,其中恶性肿瘤3例(33.3%),良性溃疡2例(22.2%),小肠息肉1例(11.1%),恒径动脉综合征(Dieulafoy)病1例(11.1%)。结论房颤患者口服OAC后会增加消化道出血风险,但优化管理,如增加服用华法林患者INR达标率、避免出血诱因等能使出血风险减少。另出血后发现胃肠道基础疾病,尤其是恶性肿瘤的概率很高,故必须强调出血后胃肠镜检查的重要性和必要性。; 张恒莉王子盾张杜枭施姣姣郦明芳陈明龙; 关键词：心房颤动抗凝消化道大出血

本科生导师制在临床医学及心电生理专业培训中的特殊性及可行性分析被引量：3: 2018年; 本科生导师制最早起源于英国的牛津大学,后引入新中国教学体系中,并在一定程度上展现出不俗的成果。然而对于我国部分高校来说,本科生导师制的执行效果一般,形式大于意义。本文从本科生导师制的核心思想出发,探讨其在国内教育大环境下实施效果不佳的原因,同时分析其在临床医学高等教育中的独特优势,并结合本科生导师制的特殊性来评估其在心血管内科电生理专科培训中的应用前景。; 王子盾刘海雷李小荣顾凯; 关键词：本科生导师制心血管内科心电生理

左房僵硬综合征一例被引量：2: 2021年; 患者女性,79岁,因“反复心悸胸闷”于2016年10月就诊。查心电图示心房颤动(简称“房颤”),超声心动图示左心增大为主,心功能不全,左房直径(LAD)43 mm,左室舒张末期直径(LVDd)57 mm,左室射血分数(LVEF)45.2%,二尖瓣、三尖瓣中度反流,冠状动脉造影示冠脉粥样硬化,于外科全麻下行二尖瓣、三尖瓣直视瓣环成形术及房颤消融术,术后症状较前缓解。; 王丹郦明芳陈红武王子盾孙伟陈明龙; 关键词：心房颤动导管消融术

抗心动过速起搏导致室性心动过速加速的影响因素分析: 2020年; 目的探究器质性心脏病患者植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后抗心动过速起搏(ATP)引起室性心动过速(室速)加速的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院心脏科植入ICD或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的86例患者资料,最终纳入33例有ATP事件的结构性心脏病患者,比较其临床特征,并对其1056次ATP事件进行ATP治疗后室速加速发生率、临床特点、原因及相关危险因素分析。结果33例患者,男28例,女5例,年龄(51.49±12.39)岁。11例患者存在由ATP引起的室速加速。通过分析其1056次ATP事件,发现ATP所致的室速加速发生率为3.8%(40/1056)。同时,ICD/CRT-D记录的室速的种类数可以作为预测ATP加速的相关因素,其最佳切点为1(AUC=0.791,敏感性72.73%,特异性77.27%,P<0.001)。此外,短室速周长(OR=0.981,P<0.001)和室速周长差值平均值增加(OR=1.062,P<0.001)亦可预测ATP后室速加速。室速周长最佳切点为347 ms(AUC=0.665,敏感性82.50%,特异性47.64%,P<0.001),室速周长差值平均值最佳切点为7.33 ms(AUC=0.659,敏感性77.50%,特异性56.69%,P<0.001)。周长<347 ms的室速,脉冲数多的短阵快速刺激容易引起室速加速(OR=3.312,P<0.001)。结论器质性心脏病ICD术后患者中,多种室速类型,室速的周长短及室速周长差值平均值增加可导致室速加速,其中室速周长<347 ms的室速在短阵快速刺激下易引起加速,甚至蜕变为心室颤动。; 巫逢铭王子盾刘海雷顾凯杨刚陈红武居维竹郦明芳陈明龙; 关键词：抗心动过速起搏室性心动过速

HIV-1型病毒蛋白R基因表达载体的构建及其在前列腺癌细胞系PC-3中的表达: 2010年; 目的：利用AdEasy腺病毒载体系统构建含HIV-1病毒蛋白R（viral protein R，Vpr）基因的重组腺病毒，使之有效感染靶细胞前列腺癌细胞系PC-3，并在其中表达Vpr。方法：自表达载体pCI—neo—Vpr中扩增出Vpr基因，插入到pAdTrack—CMV中构建成腺病毒穿梭质粒pAdTrack—Vpr，经限制性内切酶Pme I酶切线性化后，利用磷酸钙介导法将其与腺病毒骨架质粒pAdEasy共同转化到BJ5183大肠埃希菌。挑选同源重组质粒，经Pac I酶切后回收大片段，并将其转染包装细胞AD293。利用荧光显微镜观察AD293细胞中绿色荧光蛋白（GFP）表达。收集第一代重组病毒上清，使之感染AD293细胞得到第二代病毒，如此反复感染AD293细胞3—4轮，使病毒大量扩增。梯度稀释法测定病毒滴度后，分别以感染复数（MOI）为1、5、10的病毒量感染靶细胞PC-3，荧光显微镜观察细胞中GFP表达，并利用RT＋PCR和蛋白质印迹技术分别从mRNA和蛋白水平检测目的基因的转录与表达情况。结果：经限制性内切酶检测、GFP表达和病毒上清液PCR证实成功构建了携带Vpr基因的重组腺病毒，滴度为3．0×10^8efu／ml。以MOI为5的重组腺病毒感染24h后，80％以上的靶细胞能够表达GFP，RT—PCR和蛋白质印迹能够同时检测到目的基因Vpr的转录与表达。结论：成功构建含Vpr基因重组腺病毒，并且病毒能够有效感染PC-3细胞，使得目的基因在其中获得大量表达，为进一步研究Vpr蛋白对PC-3肿瘤细胞的影响及其可能涉及的信号通路奠定了基础。; 樊卫飞王子盾王平刘平卢春; 关键词：重组腺病毒 PC-3细胞

优化贴壁法人皮肤成纤维细胞的原代培养被引量：6: 2014年; 目的:优化贴壁法原代培养人皮肤成纤维细胞的条件,建立稳定、经济、高效可行的人皮肤成纤维细胞培养方法。方法:采用包皮环切术后皮肤组织,剪成均匀组织块后贴壁,皮肤边缘长出薄层致密细胞团后胰酶消化、传代,并对所培养的细胞进行形态学观察及细胞免疫荧光鉴定。此方法与酶消化法相对照。结果:优化贴壁法成功率100%,取得组织后2 d沿皮肤边缘均开始生长高密度类圆形细胞层,在1周内可获得高质量、高数量的细胞,传代贴壁后经镜下形态观察及细胞免疫荧光染色确定为皮肤成纤维细胞。结论:较之酶消化法,优化贴壁法细胞存活率高,活性及纯度好。该方法可稳定、经济地获得足够数量的细胞。; 王林林杜为张健肖峰王子盾李小荣汪道武曹克将; 关键词：皮肤成纤维细胞原代培养

单中心流出道室性早搏门诊调查与心电图特征分析: 2014年; 目的探讨单中心心血管内科门诊流出道室性早搏（OT—PVC）检出率，分析其基本特征。方法对在2013年1月1日至2013年6月30日期间就诊于本中心心血管内科门诊患者的心电图进行检测，并就其中OT—PVC患者情况及其心电图资料进行分析。结果共接诊患者5545例，检出OT-PVC160例，占2．89％，其中男性62例（38．75％），女性98例（61．25％）。（〉50～60）岁年龄段患者38例，占3．53％，高于其他年龄段。71例OT-PVC患者（44．38％）合并其他类型的心电图异常，依次为T波倒置、ST压低、心房颤动、左房负荷异常及房性早搏。分析发现这71例患者与未合并上述心电图异常的89例OT-PVC患者相比平均年龄偏大[（62．2±12．0）岁vs（46．4±16．3）岁，P〈0．05]。结论单中心心血管病门诊就诊人群心电图OT—PVC检出率为2．89％，其中（〉150～60）岁人群的OT—PVC检出率高于其他年龄段。随着年龄的增长，OT-PVC患者更易合并其他类型的心电图异常。; 满艺龙李小荣肖峰杜为刘榜霞陈惠平王子盾郑雅云张凤祥杨兵汪道武陈明龙曹克将; 关键词：心血管病学室性早搏心电图门诊患者

非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险与肾功能的相关性研究被引量：4: 2019年; 目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中,CHA2DS2-VASc评分评估脑卒中风险与估测肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能的关系.方法应用数字化病案检索系统检索2012年1月至2016年12月首次于南京医科大学第一附属医院综合心脏病区住院治疗的非瓣膜性房颤患者.计算eGFR和CHA2DS2-VASc评分,根据eGFR将患者分为肾功能正常组和肾功能不良组,统计并描述各组临床特征.对CHA2DS2-VASc评分总分和eGFR进行相关性分析,对CHA2DS2-VASc评分内各项评分和eGFR进行多重线性回归分析.结果本研究共纳入2 298例病例,相关分析结果显示eGFR和CHA2DS2-VASc评分呈负相关(Pearson相关系数-0.357,P<0.001).多重线性回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分中与eGFR相关的因素是充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C,偏回归系数-11.440,P<0.001)、高血压(H,偏回归系数-6.504,P<0.001)、年龄≥65岁(A,偏回归系数-8.666,P<0.001)、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中/体循环栓塞史(S2,偏回归系数-4.411,P<0.001)、女性(Sc,偏回归系数-2.092,P=0.021).与eGFR无明显相关的是D(糖尿病)和V(血管疾病).结论非瓣膜性房颤患者的CHA2DS2-VASc评分和eGFR呈负相关,即脑卒中危险度越高,肾功能不良概率越高.; 沈尤美杨刚王子盾刘海雷施娇娇顾凯居维竹陈红武张凤祥郦明芳陈明龙; 关键词：心房颤动肾功能不良脑卒中

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