沈社良
- 作品数：46 被引量：317H指数：11
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜手术并发高碳酸血症62例诊治分析被引量：3
- 2003年
- 沈社良童云洪
- 关键词：腹腔镜手术高碳酸血症
- 血栓弹力图指导体外循环心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响被引量：23
- 2019年
- 目的比较血栓弹力图(TEG)和传统凝血指标(SCT)指导体外循环(CPB)心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响。方法将浙江省人民医院2016年6月—2017年5月收治的96例择期CPB心脏手术患者按随机数字表法分为TEG组(T组)和SCT组(C组)。2组均于手术期间每次自体血液回输结束时、手术结束后24 h内患者引流量>300 mL/h时检测HB,若<70 g/L,输入异体RBC;同时2组在上述时点分别检测TEG或SCT,按TEG或SCT结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)。记录2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体血液(RBC、FFP及PLT)输入量;记录2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数。结果 2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体RBC输入量差异无统计学意义(均P>0.05);T组围术期FFP及PLT输入量小于C组(均P<0.05);2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TEG指导CPB心脏手术围术期输血可以减少患者FFP和PLT输入量,不影响出血量、RBC输入量及临床结局。
- 谢屹红戴备军沈社良
- 关键词：血液成分输血血栓弹力图
- 右美托咪定对体外循环心脏手术患者术后认知功能障碍发生的影响被引量：28
- 2016年
- 目的观察右美托咪定（DEX）对体外循环（CPB）心脏手术患者围手术期中枢炎症反应的影响，进而探讨其对该类患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法将自2013年7月至2014年6月在浙江省人民医院心胸外科行择期CPB心脏手术患者80例，采用随机数字表法均分为对照组和DEX组，每组40例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX1Ixg／kg，然后以0．5μg/（kg．h）速度持续输注至手术结束；对照组患者在同时段给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前（T0）、CPB开始后30min（T1）、CPB停止后30min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后24h（T4）及手术结束后72h（T5）等6个时间点从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白介素．6（IL-6）及白介素-10（IL-10）水平；分别于术前1d及术后3、7、90、180d采用简易智能精神状态检测量表（MMSE）及数字广度（DSpan，顺向和逆向）、数字符号（DSy）、循环连线（TMT）测试量表评估患者的认知功能。结果（1）在T1、T2、T3时间点，2组患者血浆TNF-a、IL-6及IL-10水平均明显高于组内TO时间点，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组TNF-a及IL-6水平均明显低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组IL-10水平均明显高于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）对照组术后3d除TMT外的所有量表结果，及术后7dMMSE、DSpan．逆向评分．以及术后90dDSpan．逆向评分均明显低于术前1d，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组术后3dMMSE、DSpan．逆向评分均明显低于术前1d，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DEX组术后3d及7dMMSE、DSpan．逆向评分，以及术后90dDSpan．逆向评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p〈0．05）；DEX组术后3dTMT时间明显低干对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。�
- 谢屹红沈社良钱江陈永健郑嘉寅
- 关键词：体外循环心脏手术炎症反应术后认知功能障碍
- 艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫革对气腹期间心血管反应及丙泊酚用量的影响
- 2011年
- 目的比较艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫(艹卓)对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管应激反应及丙泊酚用量的影响。方法 120例择期腹腔镜胆囊切除术患者,均采用全凭静脉麻醉。快诱导气管插管后随机分为4组:对照组静注生理盐水;艾司洛尔组静注0.5 mg·kg^(-1),继之以0.05 mg·kg^(-1)·min^(-1)维持;乌拉地尔组静注0.5 mg·kg^(-1);地尔硫革组静注0.25 mg·kg^(-1)。术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼等维持麻醉,控制熵指数的反应熵于50±10。观察麻醉诱导前(T_0),气腹前(T_1),气腹后1 min(T_2)、5 min(T_3)和15 min(T_4),气腹停止后5 min(T_5)的血压和心率变化,并计算心率收缩压乘积(RPP);比较各组气腹期间丙泊酚用量及术终至气管导管拔除的时间。结果对照组气腹期间(T_2～T_4)血压、心率和RPP显著升高(P<0.05),气腹停止后(T_5)恢复到气腹前水平。艾司洛尔组气腹期间及气腹后(T_(2-5))上述指标均维持平稳;乌拉地尔及地尔硫革组气腹后血压、心率和RPP也明显升高,但升高幅度及持续时间均显著低于对照组(P<0.05)。三试验组拔管时间明显短于对照组(P<0.05),丙泊酚用量也明显小于对照组(P<0.05),其中艾司洛尔组丙泊酚用量又低于其他两试验组(P<0.05)。结论艾司洛尔、乌拉地尔及地尔硫(艹卓)均可安全、有效地抑制腹腔镜胆囊切除术气腹期间的心血管应激反应,减少丙泊酚用量,其中艾司洛尔效应最优。
- 沈社良
- 关键词：气腹丙泊酚艾司洛尔乌拉地尔
- 抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床观察被引量：3
- 2003年
- 沈社良顾张善
- 关键词：抑肽酶脑肿瘤手术出血
- 右美托咪定对体外循环心脏手术病人脑损伤的影响被引量：11
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）心脏手术病人脑损伤的影响.方法 择期CPB心脏手术病人80例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,体表面积1.6～ 2.0 m2,左室射血分数＞30％,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人分为2组：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.常规麻醉诱导前D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导后切皮前（T0）、CPB开始后30 min（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）、术后24 h（T4）及术后72 h（T5）时采集颈静脉球部血样,检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、星形胶质细胞S100蛋白的β亚型（S-100β）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.结果 与C组比较,D组T1-3时血清TNF-α和S-100β的浓度降低,T1-4时血清IL-6和NSE的浓度降低,T1-4时血清IL-10浓度升高（P＜0.05）.结论 常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕可减轻CPB心脏手术病人脑损伤,其机制与抑制炎性反应有关.
- 沈社良钱江谢屹红陈永健郑嘉寅
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术脑损伤心脏外科手术
- 地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2016年1月—2020年3月在杭州市萧山区第一人民医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者128例作为研究对象,根据麻醉方法分为观察组和对照组,其中采用地佐辛的72例患者为观察组,采用瑞芬太尼的56例患者为对照组。比较两组患者一般临床资料,患者认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定。采用酶联免疫吸附试验法检测手术前后两组患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)及NSE和Hcy水平。结果观察组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、其他疾病史、高血压病程、降压药物使用、吸烟率、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、血尿酸和尿素氮方面与对照组差异无统计学意义(均P>0.05);手术后对照组和观察组MoCA总分均低于手术前,且对照组低于观察组(20.85±2.12比24.29±2.27,P<0.05);两组患者术后皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平与本组手术前相比均上升,且手术后观察组低于对照组(均P<0.05);手术后12 h和24 h,观察组NSE和Hcy水平低于对照组,与本组手术后12 h相比较,手术后24 h观察组与对照组NSE和Hcy水平显著下降(均P<0.05)。结论地佐辛能够有效减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍,降低患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)、NSE和Hcy水平。
- 沈崇阅王海雯高瞰非沈社良
- 关键词：地佐辛术后神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸
- 艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]治疗麻醉期间快室率心房颤动的比较被引量：11
- 2010年
- 目的 观察静脉注射艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]治疗麻醉期间快室率心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 将90例快室率房颤患者随机分为艾司洛尔组（Ⅰ组）、胺碘酮组（Ⅱ组）和地尔硫革组（Ⅲ组）.Ⅰ组先以艾司洛尔0.5 mg/kg负荷量于1 min内静脉注射,继之以0.05mg·kg^-1·min^-1静脉泵注射;Ⅱ组以胺碘酮3 mg/kg于10 min内静脉注射,继之以1 mg/min静脉泵注射;Ⅲ组以地尔硫革0.25 mg/kg于5 min内静脉注射.观察用药前及用药后5、10、15、30、60、90min患者的心室率、血压、心律;观察起效时间及不良反应.结果 起效时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为（4.3±2.1）min、（19.2±8.5）min、（8.5±3.4）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;有效率在用药后30 min内组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但总有效率（用药后90 min时）三组组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.总不良反应发生率Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅰ组与Ⅲ组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]均可安全有效地治疗麻醉期间的快室率房颤,艾司洛尔起效最迅速,胺碘酮应用最安全.
- 沈社良赵有成
- 关键词：艾司洛尔胺碘酮地尔硫[艹卓]心房颤动心率
- 氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的比较被引量：6
- 2018年
- 目的比较氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的效果。方法选择2015年6月—2016年4月浙江省人民医院120例择期胸腔镜下肺大泡切除术患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)及硫酸镁组(M组)。麻醉诱导前15 min,C、K及M组分别给予内含生理盐水2 ml、氯胺酮0.5 mg/kg及硫酸镁20 mg/kg的5%葡糖糖漱口液30 ml漱口1 min。观察手术结束后拔除双腔支气管导管时即刻(T_1)、拔除后6 h(T_2)、24 h(T_3)及48 h(T_4)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况;采用间接喉镜观察T_2时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T_0)、T_1、T_2、T_3及T_4五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度。结果 K组及M组拔管后即刻及拔管后6 h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、TNF-α及IL-6浓度均低于C组(P<0.05);M组拔管后即刻及拔管后6 h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、声音嘶哑发生率、吞咽困难发生率、TNF-α及IL-6浓度均低于K组(P<0.05);M组拔管后6 h声门充血(或/和水肿)发生率低于K组(P<0.05)。结论氯胺酮和硫酸镁漱口均可通过抗炎作用有效预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的发生,比较而言,硫酸镁漱口效果更好。
- 沈社良谢屹红陈悦
- 关键词：氯胺酮硫酸镁漱口气管插管咽喉痛
- 右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨靶控输注右美托咪定(Dex)对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为Dex组和对照组各40例,观察靶控输注Dex在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)各时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率、血压、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态检查量表评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与T0相比,对照组患者T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P <0. 05),同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P <0. 05);右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组数值,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Dex组患者术后6 h和48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组水平,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Dex组患者术后48 h与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论靶控输注Dex在老年冠心病患者行全麻手术时,可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。
- 钱江喻刚国章琳沈社良
- 关键词：靶控输注应激反应
