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右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果被引量：11: 2016年; 目的评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组:Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20 ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1 g,生理盐水稀释至100 ml,设置背景输注剂量为1.5 ml/h,PCA 2 ml,锁定时间15 min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20 ml,微泵10 min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组。Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多1 g+右美托咪定200μg,生理盐水稀释至100 ml,术后PCIA设置同Ⅰ组。观察术后4、8、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6 h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24 h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度。结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24 h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P<0.05);三组产妇术后6 h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、1、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转。结论右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多。; 安小虎徐韬王苑柴静徐子锋; 关键词：曲马多剖宫产术镇痛

妇科腹腔镜手术中ProSeal和Standard喉罩的比较被引量：4: 2010年; 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在妇科腹腔镜麻醉中的应用。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成PLMA组和SLMA组,每组40例,麻醉后分别插入PLMA或SLMA。评价两种喉罩置入时间、机械通气漏气率、麻醉过程中心率(HR)、血压(BP)的变化以及通气过程中气道峰压(Pmax)、平均压(Pmean)和呼气末二氧化碳(PetCO2)的变化。记录麻醉期间呼吸并发症和咽喉部损伤情况。结果盲探插入时,SLMA组一次插入成功率较PLMA高,操作时间也短(P<0.05),但PLMA组通气过程中漏气发生率较少(P<0.05)。两组患者对插入操作的反应较小,程度相似,都有可能引起咽喉部黏膜少许出血。结论盲探插入时SLMA组一次插入的成功率较PLMA高,PLMA组通气中漏气率低。妇科腹腔镜手术时,PLMA通气满意率较高,更安全。; 安小虎徐韬柴静王苑余大松; 关键词：喉罩食管引流型喉罩妇科腹腔镜手术

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究被引量：16: 2020年; 目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。; 沈婷徐韬郑静安小虎徐子锋柴静; 关键词：去甲肾上腺素低血压剖宫产

喉罩通气在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果被引量：12: 2014年; 目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果。方法 90例择期行腹腔镜下妇科手术的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间均<60min,随机分入气管插管组、单管喉罩组和双管喉罩组,每组30例。在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、置喉罩或气管插管后即刻(T2)、置喉罩或气管插管后1min(T3)、人工气腹后即刻(T4)、人工气腹后15min(T5)、术毕(T6)、拔除喉罩或气管导管前(T7)、拔除喉罩或气管导管后(T8)各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和气道峰值压(ppeak)。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间(术毕至呼之睁眼的时间)、拔管时间(术毕至呼吸恢复正常可拔除喉罩或气管导管的时间)和术中需追加丙泊酚的例数。记录术毕各组烦躁、咽喉疼痛的发生率及其程度,记录有无恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生。结果与同组T0时间点比较,气管插管组在T7、T8时间点的SBP显著升高(P值分别<0.01、0.05),在T4、T7时间点的DBP显著升高(P值均<0.01),在T7、T8时间点的HR显著增快(P值分别<0.01、0.05);单管喉罩组和双管喉罩组在T4时间点的DBP显著升高(P值均<0.05)。气管插管组在T3、T7时间点的SBP和T7时间点的DBP均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值分别<0.01、0.05),在T2、T3、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于单管喉罩组同时间点(P值分别<0.01、0.05),在T2、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于双管喉罩组同时间点(P值均<0.01)。气管插管组有26.7%(8/30)的患者术中需追加丙泊酚,显著高于单管喉罩组和双管喉罩组的0(P值均<0.05)。气管插管组在T2至T7时间点的ppeak均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值均<0.05)。气管插管组的苏醒时间和拔管时间均显著长于单管喉罩组和双管喉罩; 杨琦琳柴静余大松; 关键词：喉罩通气双管喉罩腹腔镜妇科手术

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究被引量：81: 2012年; 目的:比较靶控输注(Target controlled infusion,TCI)舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法:92例美国麻醉医师协会(American society of anesthesiology,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3μg/ml输注。记录2组麻醉前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、切皮(T3)、腹腔镜探查时(T4)、拔管(T5)时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果:2组T1时心率比T0均显著降低(P<0.05),瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组(P<0.05);2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组(P<0.05);2组丙泊酚的用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。; 杨琦琳柴静王坚伟; 关键词：靶控输注舒芬太尼瑞芬太尼妇科腹腔镜

罗哌卡因联合单次小剂量艾司氯胺酮用于择期剖宫产脊椎麻醉的双盲序贯研究被引量：10: 2022年; 目的·探索择期剖宫产脊椎麻醉联合单次小剂量艾司氯胺酮静脉推注时罗哌卡因的最佳使用剂量,并观察这种方法下低血压的发生率。方法·40例产妇被纳入研究,行小剂量艾司氯胺酮(0.15 mg/kg)静脉推注联合罗哌卡因脊椎麻醉阻滞。首例产妇使用12 mg的罗哌卡因脊椎麻醉,如果产妇的感觉阻滞平面不低于胸6 (T6)水平且分娩前视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分≤2分,则下一例产妇有1/9的机会接受较低剂量或8/9的机会接受与前一例产妇相同剂量的罗哌卡因。如果产妇分娩前VAS评分>2分或在分娩前需要额外追加硬膜外镇痛药物,则后续下一例产妇将使用更高剂量的罗哌卡因。主要观察指标为脊椎麻醉效果是否确切,即维持产妇分娩前VAS评分≤2分的罗哌卡因用量,以及脊椎麻醉后低血压的发生率。次要观察指标主要包括低血压的相关症状和药物干预情况、麻醉感觉阻滞平面、产妇镇静水平(以Ramsay镇静评分为评价标准)以及新生儿结局等。罗哌卡因的90%有效剂量(90%effective dose,ED)及其95%置信区间(confidence interval,CI)通过Isotonic回归分析估算。结果·在小剂量艾司氯胺酮联合使用下,剖宫产脊椎麻醉罗哌卡因的ED为11.8 mg (95%CI 11.7~12.7)。40例产妇麻醉后低血压的发生率为5.0%(2例),低氧血症发生率为2.5%(1例),未发生心动过缓。所有产妇均未补救性使用去氧肾上腺素静脉推注,未发生低血压相关的不良反应(呼吸困难、恶心、呕吐、寒战、视力模糊),无反流和误吸发生。分娩前仅1例产妇Ramsay镇静评分为2分(清醒,安静合作),其余产妇评分均为3分(嗜睡,对指令反应敏捷)。分娩后5 min,32例产妇Ramsay镇静评分为2分,8例产妇评分为3分。手术结束时所有产妇镇静评分为2分。产妇术中内脏牵拉痛的发生率为7.5%,梦魇发生率62.5%,头晕发生率52.5%。此外,40例新生儿出生后1 min和5 min的Apg; 孙元青徐韬张虓宇徐子锋柴静; 关键词：罗哌卡因剖宫产脊椎麻醉

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柴静

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