李闻达
- 作品数：13 被引量：106H指数：6
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下胆管切开取石一期胆管缝合应用于高龄患者的安全性探讨被引量：1
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流在高龄患者中的安全性和可行性。方法回顾性分析2007年1月至2012年10月接受腹腔镜下胆管切开取石后不放置胆管引流的高龄病例临床资料,共16例作为研究组,收集同时期接受腹腔镜下胆管切开取石不放置胆管引流管的非高龄病例20例作为对照组。对比分析两组患者的平均手术时间、住院时间、术后并发症情况等。结果两组患者术后均康复出院。研究组平均手术时间为(116.31±11.31)min,平均住院时间(10.19±1.22)d;而对照组平均手术时间为(106.80±10.58)min,平均住院时间(7.65±0.88)d;两组比较差异无统计学意义。两组均无胆漏、腹腔出血、膈下感染及术后阻塞性黄疸等术后并发症。两组的切口感染、肺部感染率和结石复发率差异无统计学意义。结论腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流用于高龄患者是安全、可行的。
- 张红卫陈亚进李闻达黄泽坚
- 关键词：腹腔镜一期缝合高龄
- 腹腔镜肝切除在原发性肝癌治疗中的应用被引量：8
- 2017年
- 腹腔镜肝切除技术作为原发性肝癌的治疗方式之一,开展至今已20余年。在过去的20余年里,微创外科飞速发展,腹腔镜肝切除技术作为其中的重要一员,其技术理念、技术设备均与日俱新。其应用范围不断扩大,从最早的肝楔形切除到左、右半肝的大范围肝切除,再到特定肝段的精准肝切除。其在原发性肝癌治疗中的角色也从新兴的治疗方式逐步过渡为主流治疗方式之一。
- 李闻达陈亚进
- 关键词：腹腔镜原发性肝癌
- 腹腔镜下微波固化联合肝切除治疗肝硬化合并肝细胞癌的疗效被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜下微波固化联合肝切除治疗肝硬化合并肝细胞癌（肝癌）的安全性和疗效.方法 回顾性研究2009 年1 月至2013 年11 月在中山大学孙逸仙纪念医院接受诊治的58 例肝硬化合并肝癌患者临床资料.按治疗方式不同将患者分为微波固化联合肝切除组（联合组）和单纯微波固化组（固化组）.其中联合组37 例,男29 例,女8 例;平均年龄（54±9）岁.固化组21 例,男17 例,女4 例;年龄（58±10）岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.固化组仅于腹腔镜下行微波固化.联合组于微波固化后在距肿瘤边缘1～2 cm 标记切割线后行肝切除术.观察两组患者术中出血量、手术时间.患者术中出血量、手术时间比较采用Wilcoxon 秩和检验,生存分析采用Log-rank 法和Z 检验. 结果 联合组术中出血量146 （58～250）ml 明显多于固化组的13（ 10～25）ml（Z=7.824,P〈0.05）.联合组手术时间177（ 83～275）min 明显长于单纯固化组的93（ 36～135）min（Z=8.650,P〈0.05）.联合组患者3 年累积生存率及1、3 年无瘤生存率97%、83%、92%,均明显高于固化组的64%、71%、43%（Z=10.054,9.011, 7.112;P〈0.05）.结论 腹腔镜下微波固化联合肝切除术治疗肝硬化合并肝癌安全、有效,其远期疗效优于单纯腹腔镜微波固化.
- 张克林商昌珍李闻达张磊张红卫许磊波曹春红陈亚进
- 关键词：肝硬化肝肿瘤微波腹腔镜
- 谷歌眼镜在外科领域应用现状及前景被引量：6
- 2014年
- 谷歌眼镜（Google Glass，以下简称Glass），是由Google公司于2012年4月发布的一款革命性的产品，具备智能手机的功能且在便携性上更具优势，在解放用户双手的同时，能够发送文字和语音短讯、视频通话、上网冲浪、回复邮件、通过声音控制拍照和摄像。随着各种应用程序的开发，越来越多的人选择使用它来提高工作效率，而Glass在医学上尤其是外科领域的应用已逐渐显示出其优越性。本文将介绍Glass在外科中的应用现状并展望其前景。
- 李闻达陈亚进
- 关键词：外科
- 胰十二指肠切除术后胰漏合并出血的再手术处理被引量：3
- 2013年
- 胰漏是胰十二指肠切除术（PD）最为严重的并发症,尽管目前各种胰肠吻合技术层出不穷,但胰漏的发生率并没有得到根本降低,仍为15％～20％[1].胰漏导致的严重感染乃至出血是PD术后早期死亡的主要原因.针对胰漏合并出血的患者,我们于再手术时利用行PD术时放入的胰管内支架管进一步行完全性胰液外引流术,保证肠液、胰液完全分流,在解决出血问题的同时也解决了胰漏的问题,取得了良好的治疗效果.
- 张磊马靖蒋媛媛黄泽坚李闻达陈亚进
- 关键词：胰十二指肠切除术后并出血胰漏手术处理术后早期死亡外引流术
- 利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成9例临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成的疗效。方法:9例急性门静脉血栓形成病人(男性8例,女性1例)服用利伐沙班治疗,剂量10 mg,每日1次,观察门静脉复通时间、复通率及治疗期间的并发症。结果:门静脉复通平均时间36 d,其中8例完全复通,1例大部分复通。治疗期间未发现继发性出血等不良反应。结论:利伐沙班治疗急性门静脉血栓形成的疗效良好且使用方便。
- 张红卫陈亚进黄泽坚吴昶皓李闻达
- 关键词：利伐沙班门静脉血栓形成
- 腹腔镜肝切除治疗开腹手术切除后复发性肝细胞癌被引量：15
- 2014年
- 目的 评估腹腔镜肝切除治疗开腹手术切除后复发性肝细胞癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年1月至201 1年1月14例接受腹腔镜再次肝切除的复发性肝细胞癌患者的临床资料.其中男性9例,女性5例;年龄32 ～ 70岁,平均年龄54岁.在施行腹腔镜再次肝切除前,14例患者均因原发性肝细胞癌接受过至少一次开腹肝切除术.结果 14例腹腔镜再次肝切除手术均顺利完成,其中大块肝切除6例（切除肿瘤最大径≥3 cm）,小块肝切除8例（切除肿瘤最大径＜3 cm）,无严重围手术期并发症.平均手术时间（124±82） min,平均术中出血量（112±43） ml,平均术后住院时间（7±4）d.随访14～42个月,平均随访时间23个月,截至末次随访,11例患者存活（无瘤生存8例,带瘤生存3例）.1例患者术后21个月死于肝功能不全,2例患者分别于术后17、31个月死于肿瘤复发.结论 腹腔镜肝切除治疗开腹肝细胞癌切除术后复发性肝细胞癌是可行、安全和有效的,但病例选择标准应从严把握.
- 余达成商昌珍向青锋曹君李闻达张磊陈亚进
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术
- 腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术治疗伴有轻-中度肝硬化的原发性肝细胞癌(附7例报告)被引量：12
- 2016年
- 目的分析腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗伴有轻-中度肝硬化的较晚期巨大肝癌的安全性、有效性和微创性。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月中山大学孙逸仙纪念医院行腹腔镜辅助下ALPPS治疗伴有轻-中度肝硬化巨大原发性右肝肝癌7例的临床资料。第1期行腹腔镜下门静脉右支结扎+肝实质离断术,待未来剩余肝脏体积(FLR)增生后行第2期开腹肝脏右三叶切除术,并对围手术期结果和近期肿瘤学疗效进行分析。结果 7例均行全腹腔镜下的第1期肝脏离断和门静脉结扎术,其中4例FLR扩增达标,行第2期开腹肝脏右三叶切除术。第1期平均手术时间(192.9±35.9)min,第2期平均手术时间(210.0±73.9)min,平均FLR增生率35.6%,围手术期无严重并发症及死亡发生。术后随访1年,平均至肿瘤复发时间为178.7 d。结论在有经验的肝胆外科中心对选择性病人实施腹腔镜辅助ALPPS是可行的,对轻度肝硬化以下的原发性肝细胞癌病人实施腹腔镜下门静脉右支结扎和肝脏离断能有效刺激FLR明显扩增,并具有相对较低的并发症发生率和病死率,围手术期相对安全,为FLR不足的较晚期巨大肝癌病人提供了一个治疗选择。
- 黄泽坚曹君李闻达商昌珍张磊张红卫陈亚进
- 关键词：腹腔镜原发性肝细胞癌肝硬化
- 3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值被引量：20
- 2014年
- 目的：探讨三维（3D）腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至11月在中山大学孙逸仙纪念医院行3D腹腔镜下解剖性肝切除术的10例肝脏肿瘤患者临床资料。其中男7例，女3例；年龄36～62岁，中位年龄49岁。原发病：原发性肝癌（肝癌）8例，肝血管瘤2例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者均在气管插管全身麻醉下行3D腹腔镜下解剖性肝切除术，手术者及助手均佩戴专用的3D眼镜，从脐部切口插入3D腹腔镜后，分别于上腹部不同位置置入5 mm或10 mm套管针3～4个，建立操作通道，然后按病变部位进行解剖性肝切除术。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果全组10例患者均在3D腹腔镜下完成解剖性肝切除术，术中无中转开腹。其中行右半肝切除术和肝Ⅴ＋Ⅵ段切除术各3例，肝左外叶切除术2例，肝中叶切除术和肝Ⅴ段切除术各1例。行右半肝切除术患者的平均手术时间为（270±26）min，肝Ⅴ＋Ⅵ段切除术为（122±8）min，肝左外叶切除术为（90±7）min，肝中叶切除术为245 min，肝Ⅴ段切除术为95 min。术中出血量相应为（483±104）、（233±29）、（125±35）、450、180 ml。住院时间相应为（17±5）、（11±1）、（9±1）、13、10 d。行右半肝切除术患者中有1例术后出现肝功能不全，行肝中叶切除术患者术后并发右下肺感染，其余8例患者术后无发生并发症。结论3D腹腔镜对于精确分离肝内管道结构具有一定优势，并有助于控制术中出血，适用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术，尤其适用于半肝切除术。
- 张红卫李闻达曹君商昌珍张磊陈亚进
- 关键词：腹腔镜肝肿瘤肝切除术
- 腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌被引量：3
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果全组20例病人手术均获得成功,无中转开腹。平均手术时间112.8±25.2 min,术中平均出血量115.5±29.3 mL,平均住院时间10.7±2.5 d。全组病人术后均康复出院,未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染,2例出现短暂性凝血功能异常,经治疗后均恢复正常。结论对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。
- 张红卫罗旋曹君李闻达张克林陈亚进
- 关键词：腹腔镜肝细胞癌微波
