曹君
- 作品数：41 被引量：324H指数：11
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 微小RNA在丁酸钠诱导胚胎干细胞分化为肝细胞过程中表达差异谱的变化被引量：3
- 2008年
- 目的探讨微小RNA(microRNA)在丁酸钠诱导胚胎干细胞分化为肝细胞过程中表达差异谱的变化,为进一步研究microRNA调控胚胎干细胞向肝细胞分化的分子机制奠定基础。方法分别于丁酸钠诱导小鼠胚胎干细胞向肝细胞分化过程中的第0、6、9天提取细胞总RNA,并分离获得分化细胞microRNA。利用microRNA芯片技术将细胞microRNA与哺乳动物microRNA芯片杂交,采用LuxScan 3.0图像分析软件和SAM(version 2.1)软件对芯片杂交结果进行数据分析,筛选出明显差异表达microRNA并进行靶基因预测。结果胚胎干细胞向肝细胞方向分化6 d时明显差异表达的microRNA共39个,其中17个表达上调、22个表达下调;9 d时明显差异表达的microRNA共44个,其中17个表达上调,27个表达下调。明显时相差异表达的36种microRNA中15种与组蛋白去乙酰化酶相关联。结论在丁酸钠诱导胚胎干细胞向肝细胞分化过程中,组蛋白去乙酰化酶及与其相关的microRNA很可能具有重要的调控胚胎干细胞生长和分化的作用。
- 陈亚进闵军商昌珍任萌彭孝雄曹君陈积圣
- 关键词：胚胎干细胞肝细胞分化微小RNA丁酸钠
- 微创外科技术在胆道恶性肿瘤治疗中的应用展望
- 2023年
- 胆道恶性肿瘤固有的疾病特点和手术难度导致其在微创外科领域的发展遭遇更多困难和争议。作为现代精准外科的代表性领域之一和多学科系统治疗的重要组成部分,微创外科在胆道恶性肿瘤治疗体系中的价值和应用亟待进一步阐述和规范。微创外科技术应在合理的规范和监管下进行探索和研究,在保证患者最大获益伦理原则前提下获取更多更高级别循证医学证据,最终促进领域的整体进步。
- 陈亚进曹君
- 关键词：胆道肿瘤微创外科
- 胚胎干细胞体外分化为功能性肝细胞过程中肝细胞生长因子诱导系统中瘀胆血清的促进作用(英文)
- 2007年
- 背景:目前各种诱导胚胎干细胞(ESC)分化为肝细胞的方法中,大多忽略了对分化细胞功能的诱导与鉴定。是否表达肝细胞功能应作为ESC向肝细胞分化的鉴定指标之一。目的:观察在肝细胞生长因子(HGF)体外诱导小鼠胚胎干细胞向肝细胞分化的体系中,瘀胆血清病理环境对分化细胞表达肝细胞功能的作用。设计:观察对比,体外细胞学实验。单位:中山大学附属第二医院肝胆外科。材料:实验于2004-10/2007-02在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。小鼠E14ESC系由中山大学干细胞与组织工程中心提供;SD大鼠20只,鼠龄2周,购自中山大学动物实验中心。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求。方法:对SD大鼠施以胆总管结扎切断手术,制作瘀胆模型,饲养10d后取全血制备瘀胆血清。用悬滴培养ESC发育5～7d的拟胚体,将其离散细胞种植于不同的分化体系,分别进行自主分化、20μg/L肝细胞生长因子、5%瘀胆血清+20μg/L肝细胞生长因子诱导分化。主要观察指标:①倒置显微镜下动态观察细胞形态变化。②分化4周时进行白蛋白、甲胎蛋白、CK18/19、糖原及吲哚氰绿和荧光二乙酯染色。③采用相应试剂盒每3天检测细胞合成白蛋白、三酰甘油及尿素氮功能。结果:①ESC自主分化难以控制,分化为3个胚层的细胞。肝细胞生长因子促进ESC向内脏内胚层和中胚层(心肌)分化,但两者仅能表达低水平的肝细胞特异性功能。②引入瘀胆血清的肝细胞生长因子诱导体系中ESC能分化为较为形态均一的多角形细胞,其糖原、吲哚氰绿和荧光二乙酯染色均为阳性;白蛋白、三酰甘油和尿素氮合成能力显著高于自发分化和肝细胞生长因子诱导结果(P<0.05～0.01)。结论:采用瘀胆血清体外模拟病理性微环境可促进HGF诱导的ESC源性肝细胞表达高水平的肝特异性代谢功能。
- 闵军方天翎陈亚进邓小耿商昌珍刘璐曹君陈积圣
- 关键词：胚胎干细胞肝细胞生长因子肝细胞
- 腹腔镜下定构流程化解剖性肝中叶切除治疗肝细胞癌的临床效果被引量：5
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜下定构流程化解剖性肝中叶切除治疗肝细胞癌的可行性和有效性。方法回顾性分析2017年4月至2021年4月中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科连续行腹腔镜下定构流程化解剖性肝中叶切除治疗的65例肝细胞癌患者的病例资料。男性39例,女性26例,年龄[M(QR)]61.2(29.5)岁(范围:25~80岁);体重指数(24.2±3.8)kg/m^(2)(范围:19.5~26.1 kg/m^(2))。腹部CT检查结果显示,肿瘤最大径为(6.7±2.9)cm(范围:3.4~10.5 cm)。以显露矢状部、肝中静脉、肝右静脉等标志性脉管为目标实施定构流程化切除,并对围手术期结果和近期肿瘤学疗效进行分析。结果65例患者均行腹腔镜下定构流程化解剖性肝中叶切除。手术时间为(190.5±70.4)min(范围:90~280 min),出血量为(370.6±120.8)ml(范围:100~1050 ml)。65例患者术中均未输血,无中转开腹。术后出现并发症8例(12.3%)。术后住院时间为(7.5±2.5)d(范围:5~18 d);无住院期间死亡病例及30 d内再住院病例。术后病理学检查结果显示均为R0切缘,最小切缘为(2.4±1.9)cm(范围:0.5~3.1 cm)。术后随访结果显示,1年内肿瘤复发率为12.3%(8/65)。结论腹腔镜下定构流程化解剖性肝中叶切除可用于治疗肝细胞癌患者,可获得较好的临床效果。
- 曹君陈亚进
- 关键词：腹腔镜检查肝肿瘤流程化
- 胆管损伤一期修复的经验与技巧被引量：6
- 2012年
- 目的探讨胆损伤早期一期修复的可行性和手术技巧。方法回顾性分析20例胆管损伤行早期一期修复成功病例的临床资料。结果 5例术中发现胆管损伤后即时进行修复,13例在胆管损伤后14d内修复,2例分别在胆管损伤后第22天及第26天修复。在修复手术方式上,胆肠吻合13例,胆管对端吻合3例,腹腔置管引流2例,ERCP放置胆管支架及术中放置"T"管引流的各1例。全组患者在胆管修复术后随访10月至6年不等,均恢复良好。结论胆管损伤后由有经验的肝胆外科专科医生进行早期一期修复是可行的,其预后良好。
- 张红卫陈亚进彭孝雄曹君
- 关键词：胆道
- 自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症被引量：5
- 2009年
- 目的探讨腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法将2003年1月至2006年12月收治的36例肝硬化门静脉高压症患者随机分为自体脾移植组（n=18）和脾切除组（n=18），自体脾移植组接受脾切除、食管横断吻合及自体脾移植术，脾切除组接受脾切除、食管横断吻合术。于术前及术后2～6个月定期观察两组患者的一般情况、行脾脏放射性核素扫描，同时检测肝功能、血清促吞噬素（Tuftsin）及IgM水平，并行组间及手术前后比较分析。结果自体脾移植组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无明显差异（P〉0．05），而脾切除组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平较术前明显降低（P〈0．05）；自体脾移植术对患者肝功能无明显影响；术后2个月放射性核素扫描证实移植脾于腹膜后存活。结论自体脾移植对保留机体脾脏免疫功能具有重要价值，腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果确切，值得推广应用。
- 商昌珍陈亚进张红卫张磊曹君彭孝雄陈积圣
- 关键词：脾功能亢进自体脾移植
- 术后早期肠内营养在肝细胞肝癌半肝切除患者中的应用价值被引量：17
- 2013年
- 目的探讨术后早期肠内营养在肝细胞肝癌(肝癌)半肝切除患者中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2010年10月至2012年9月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行半肝切除术的67例肝癌患者。按照随机数字表法将患者分为肠内营养组和静脉营养组。肠内营养组32例,其中男17例,女15例;年龄(48±13)岁。静脉营养组35例,其中男22例,女13例;年龄(51±10)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组患者均行标准解剖性半肝切除术,术后24 h拔除胃管,并根据具体病情进行护肝、补充人血白蛋白等常规处理。肠内营养组患者术后24 h开始给予安素营养液口服,维持至术后7 d。静脉营养组患者术后24 h内即开始给予静脉营养,维持7 d。观察两组患者围手术期丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)的变化,了解术后人血白蛋白应用情况、胃肠道功能恢复时间和胃肠道不良反应发生情况,统计住院时间和住院费用。两组患者计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。结果肠内营养组术前ALT(33±17)U/L,AST(35±19)U/L,ALB(36±1)g/L;静脉营养组术前ALT(34±14)U/L,AST(32±18)U/L,ALB(37±2)g/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.264,0.664,1.618;P>0.05)。肠内营养组术后3 d的ALT、AST、ALB分别为(153±57)U/L、(108±46)U/L、(32±4)g/L,静脉营养组分别为(149±62)U/L、(104±45)U/L、(31±5)g/L;肠内营养组术后7 d的ALT、AST、ALB分别为(63±38)U/L、(65±44)U/L、(37±3)g/L,静脉营养组分别为(68±32)U/L、(61±39)U/L、(35±5)g/L;两组术后3 d和7 d的ALT、AST、ALB比较差异无统计学意义(t=0.274,0.360,0.898和-0.584,0.394,2.004;P>0.05)。肠内营养组术后静脉补充人血白蛋白总量为(70±25)g,静脉营养组为(90±35)g,肠内营养组人血白蛋白应用总量明显少于静脉营养组(t=-2.708,P<0.05)。肠内营养组术后胃肠道功能恢复时间为(46±13)h,静脉营养组
- 商昌珍张磊余达成曹君陈亚进
- 关键词：肠道营养胃肠活动
- 3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值被引量：20
- 2014年
- 目的：探讨三维（3D）腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至11月在中山大学孙逸仙纪念医院行3D腹腔镜下解剖性肝切除术的10例肝脏肿瘤患者临床资料。其中男7例，女3例；年龄36～62岁，中位年龄49岁。原发病：原发性肝癌（肝癌）8例，肝血管瘤2例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者均在气管插管全身麻醉下行3D腹腔镜下解剖性肝切除术，手术者及助手均佩戴专用的3D眼镜，从脐部切口插入3D腹腔镜后，分别于上腹部不同位置置入5 mm或10 mm套管针3～4个，建立操作通道，然后按病变部位进行解剖性肝切除术。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果全组10例患者均在3D腹腔镜下完成解剖性肝切除术，术中无中转开腹。其中行右半肝切除术和肝Ⅴ＋Ⅵ段切除术各3例，肝左外叶切除术2例，肝中叶切除术和肝Ⅴ段切除术各1例。行右半肝切除术患者的平均手术时间为（270±26）min，肝Ⅴ＋Ⅵ段切除术为（122±8）min，肝左外叶切除术为（90±7）min，肝中叶切除术为245 min，肝Ⅴ段切除术为95 min。术中出血量相应为（483±104）、（233±29）、（125±35）、450、180 ml。住院时间相应为（17±5）、（11±1）、（9±1）、13、10 d。行右半肝切除术患者中有1例术后出现肝功能不全，行肝中叶切除术患者术后并发右下肺感染，其余8例患者术后无发生并发症。结论3D腹腔镜对于精确分离肝内管道结构具有一定优势，并有助于控制术中出血，适用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术，尤其适用于半肝切除术。
- 张红卫李闻达曹君商昌珍张磊陈亚进
- 关键词：腹腔镜肝肿瘤肝切除术
- 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术几个焦点问题被引量：30
- 2014年
- 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)作为姑息治疗手段之一,让未来剩余肝脏体积不足的较晚期巨大肝癌病人重获手术切除的机会。但目前该术式仍存在风险和难点,并且其所带来的长期存活获益尚无定论,故其发展一直伴随着争议。在充分评估未来剩余肝脏扩增能力的前提下,个体化选择恰当的第2步手术时机,遵循损伤控制的理念和无瘤原则等,可以有效降低围手术期并发症发生率和病死率,使ALPPS在选择性病人中安全可行。ALPPS并未改变肝癌的整体治疗格局,随着其理念、技术的不断进步和大样本前瞻性随机对照研究的逐步开展,ALPPS必将成为多学科综合治疗的一个重要组成部分,为中晚期肝癌整体疗效的提高提供基础。
- 曹君陈亚进
- 关键词：姑息治疗
- 腹腔镜解剖性肝切除治疗肝癌的规范与思考被引量：10
- 2022年
- 从路易斯威尔宣言[1],到盛冈共识[2],再到国际微创肝胆胰专家共识[3-4],腹腔镜肝脏外科历经20余年的持续探索和发展逐渐迈入黄金时代,未来可期。随着研究的深入开展,腹腔镜肝切除治疗肝癌的疗效获得越来越多的高等级循证医学证据[5-8]。但目前腹腔镜肝切除的整体发展和推广仍面临着较大的困难和挑战。
- 曹君陈亚进
- 关键词：腹腔镜解剖性肝切除肝癌
