李晓勇
- 作品数：16 被引量：42H指数：4
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- 胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告
- 2024年
- 目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。
- 刘楠刘奇李晓勇王婷婷陈德兴
- 关键词：胆囊管汇入部腹腔镜手术胆总管探查取石术胆总管结石
- 腹腔镜在胆道损伤修复手术中的应用:13例长期随访结果被引量：2
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、不同程度损伤的可行性。方法 2001年7月-2015年12月,采用如下三种腹腔镜下胆管修复方法治疗肝外胆管损伤13例：1例左肝管不完全横断伤,1例右肝管不完全横断伤,4例肝总管完全横断伤,1例胆总管损伤修复后狭窄,采用端端结节外翻缝合左肝管、右肝管、肝总管或胆总管,T管引流;3例高位肝管损伤采用Roux-en-Y胆肠吻合,经左或右肝管或肠管放置T管支撑胆肠吻合口;1例左、右肝管汇合下方肝管前壁直径10 mm缺损,采用转移胆囊管壁瓣修复肝管缺损,T管引流;2例胆总管后侧壁1/2横断,行端端吻合术,未留置T管。结果 13例均获治愈,1例肝管端端吻合病例出现胆漏,腹腔引流管引流20 d愈合。2例高位肝管损伤者行Roux-en-Y胆肠吻合术后出现应激性溃疡和术后腹腔渗血。全组术后随访1-14年,中位数6年,无吻合口狭窄。结论腹腔镜在肝胆管修复中有利于视野观察,并且放大较细的肝管,利于精准缝合操作,从而可以达到最佳的吻合效果。再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,为肝胆管损伤提供了一种精准的吻合方法。
- 陈德兴张志博李晓勇邢光远夏勇
- 关键词：腹腔镜胆管损伤
- 难治性复发甲状腺功能亢进行甲状腺射频消融术1例报告被引量：6
- 2020年
- 甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多而致的临床综合征,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。目前,主要有3种治疗方法:药物治疗、131 I治疗和手术治疗。药物治疗比较简便,可调性强,但需长期服用,少数个体可出现骨髓抑制和肝脏损伤;131 I治疗不易掌握核素碘的剂量,易造成甲亢复发和永久性甲状腺功能减退(简称甲减);手术治疗创伤较大,易发生甲亢危象。2018年7月我科对1例甲亢接受上述3种方法均失败者采用超声引导下行甲状腺射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),报道如下。
- 王伟刘洋李晓勇朱绍凤陈德兴
- 关键词：射频消融术分泌过多甲状腺功能亢进甲亢危象甲状腺功能减退临床综合征
- 腹腔镜在肝外胆管损伤修复中的应用:33例中长期随访结果被引量：3
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、程度损伤的效果。方法2001年7月~2021年10月采用以下4种腹腔镜下修复胆管方法治疗33例肝外胆管损伤:①胆管端端吻合:23例左右肝管、肝总管或胆总管不完全或完全横断/斜断伤行胆管端端吻合,其中8例肝总管不完全横断未放置T管,其余留置T管1年;②Roux-en-Y胆肠吻合:6例术后发现肝管损伤且位置较高,胆管管壁缺失无法行端端吻合,行Roux-en-Y胆肠吻合,留置T管;③胆囊管壁瓣转移修复:3例肝总管前壁缺损行胆囊管壁瓣转移修复,留置T管;④1例误纵切开胆总管后壁5 mm,行缝合修复,留置T管。结果1例放置胆道支架3个月随访中,2例失访,其余30例随访1~16年,中位数5年,其中<3年9例,3~5年8例,>5年13例。共25例留置T管,除2例T管脱落外,其余23例术后1年拔T管,同时胆道镜检查吻合口无狭窄。并发症包括T管脱落2例,胆漏3例,腹腔出血、应激性溃疡2例,胆管炎1例,均治愈。结论腹腔镜修复肝外胆管损伤,视野宽阔利于观察,并且放大较细的肝管,利于精准缝合操作,可达到满意的治疗效果,再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,是肝外胆管损伤修复的精准的微创手术方法。
- 陈德兴李晓勇邢光远刘文超陶永泽邢金邹文华邹文华
- 关键词：腹腔镜胆管损伤
- 我国结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的发展现状被引量：14
- 2020年
- 结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别高居恶性肿瘤的第3位和第5位[1]。手术是根治结直肠癌的唯一手段。随着各种微创新技术的出现,结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展[2]。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)及经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体现外科经历微创向无创化方向的转变。
- 邢光远李晓勇陈德兴
- 关键词：经自然腔道内镜手术结直肠肿瘤ORIFICE
- 腹腔镜下肝尾状叶血管瘤切除术
- 2023年
- 目的:探讨应用腹腔镜技术切除肝尾状叶肿瘤的可行性。方法:总结分析2023年8月吉林省前卫医院普外科收治的1例肝尾状叶血管瘤患者,术前采自体血、设计手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路)、备选手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路联合左半肝切除、右侧入路或联合入路),以及术中突发情况应对措施(控制中心静脉压及肝门阻断),优化围术期管理等。结果:顺利完成腹腔镜下左侧入路肝尾状叶大血管瘤切除术,瘤体切除时间约50 min、术中出血约80 ml。术后第1天拔除胃管、尿管,饮水;第2天拔除中心静脉管,排气,进全流食;第3天拔除1根腹腔引流管,进半流食,排气排便;第5天拔除另1根腹腔引流管,出院。术后ALT、AST、CRP轻度升高,给予抗炎、保肝治疗后较快恢复;术后无出血、胆瘘、肝功能衰竭等严重并发症发生。结论:术前全面评估、设计手术方案及应对措施,术中良好的术野显露、准确辨识解剖关系、精细化处理肝尾状叶肿瘤周围脉管系统是腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除成功的关键。
- 陶永泽刘文超李晓勇王婷婷陈德兴
- 关键词：腹腔镜肝尾状叶血管瘤
- 腹腔镜在胆道损伤修复手术中的应用:13例长期随访结果
- 目的：探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、不同程度损伤的可行性.方法：2001年7月～2015年12月,采用如下三种腹腔镜下胆管修复方法治疗肝外胆管损伤13例：1例左肝管不完全横断伤,1例右肝管不完全横断伤,4例肝总管完...
- 陈德兴张志博李晓勇邢光远夏勇
- 关键词：腹腔镜胆管损伤
- 手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术治疗门脉高压症
- 陈德兴董加纯缪文瑞朱安东曹春和张桂姿李健茹东跃王伟徐刚李晓勇
- 1、门脉高压症是一种临床常见的疾病，因门静脉系压力增高，表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等的综合症。门脉高压、食管静脉曲张破裂大出血的风险很大，首次出血的死亡率约为30%～50%，生存者中60%将再出...
- 关键词：
- 关键词：手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断
- 腹部微创外科新进展被引量：6
- 2017年
- 微创手术技术在普外科手术应用中经历了30年的发展,从最初的单纯胆囊切除手术,至今涉及胃肠、肝胆、胰腺、脾和腹壁外科等几乎所有普外科手术,且发展迅猛。本文概述了微创手术在肝胆系统、胰腺系统、脾脏系统、胃癌、结直肠癌等方面的应用及进展,并简要介绍了手术机器人在腹部外科中的应用。
- 陈德兴李晓勇徐刚
- 关键词：微创腹腔镜
- 腹腔镜在胆道损伤修复手术中的临床应用(附9例报告)被引量：4
- 2011年
- 目的探讨应用腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、不同程度损伤的可行性。方法 2001年7月~2010年4月,采用如下三种腹腔镜下胆管修复方法治疗肝外胆管损伤9例：①1例左肝管不完全横断伤、1例右肝管不完全横断伤、2例肝总管横断伤、1例胆总管损伤修复后狭窄,采用对端结节外翻缝合左肝管、右肝管、肝总管或胆总管,T管引流术;②3例高位肝管损伤采用Roux-en-Y胆肠吻合,经左或右肝管或肠管放置T管支撑胆肠吻合口;③1例左、右肝管汇合下方肝管前壁10mm直径缺损,采用转移胆囊管壁瓣修复肝管缺损,T管引流术。结果 9例均获治愈,1例肝管对端吻合病例出现胆漏,腹腔引流管引流20 d后愈合。2例高位肝管损伤者行Roux-en-Y胆肠吻合术后出现应激性溃疡和术后腹腔渗血。全组术后随访1~9年,平均4年,无吻合口狭窄。结论腹腔镜在肝胆管修复中有利于视野观察,并且放大较细的肝管,利于精准的缝合操作,从而可以达到最佳的吻合效果。再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,为肝胆管损伤提供了一种精准的吻合方法。
- 陈德兴徐刚曹春和董加纯李晓勇侯敬祎王鹤
- 关键词：腹腔镜胆管损伤
