徐志洁
- 作品数：32 被引量：291H指数：9
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划卫生部卫生公益性行业科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教航空宇航科学技术更多>>
- 精神心理因素与不同亚型胃食管反流病的相关性研究被引量：35
- 2007年
- 目的研究胃食管反流病(GERD)不同亚型患者的精神心理异常及其对患者自然病史的影响。方法对临床考虑GERD的患者行胃镜和24 h胃食管pH值监测.询问并填写症状问卷。调查反流症状的发作频率和严重程度,患者自填SCL-90评分表。对初诊后1年以上的患者再次进行症状和治疗情况询问。结果115例患者随访12～37个月,平均(18.0±6.1)个月。GERD患者躯体化、焦虑、抑郁、强迫和精神病性因子分及异常项目数高于正常值;反流性食管炎(RE)患者躯体化、焦虑、抑郁、强迫和异常项目数等项高于正常值;非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者躯体化、精神病性和异常项目数高于正常值,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。在无病理性酸反流的NERD患者中,随访时有症状组的躯体化、强追、人际关系敏感、偏执、其他及总分明显高于无症状组。在GERD患者中.持续用药组的躯体化、抑郁、敌对、偏执、精神病性、其他等6项因子分和总分均明显高于非用药组。结论GERD患者总体及其不同亚型均有多种异常精神心理特征。在无病理性酸反流的NERD患者中,精神心理异常是影响其长期症状有无的重要因素。精神心理异常的患者宜采用持续性药物治疗方式。
- 夏志伟段卓洋张莉徐志洁段丽萍
- 关键词：胃食管反流精神状态检查表问卷调查预后
- 症状量表、食管24hpH及阻抗监测对Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性反流病的诊断价值被引量：22
- 2011年
- 目的比较GerdQ量表、24hpH-DeMeester（pH-DeM）及阻抗．pH联合监测3种方法在Barrett食管（BE）、反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的阳性诊断率以及胃食管反流事件特点。方法参考蒙特利尔共识意见纳入2009年6月1日至2010年9月30日于北京大学第三医院就诊的胃食管反流病（GERD）患者205例，胃镜检查将患者分为BE、RE和NERD3组。患者均接受GerdQ量表调查、食管24hpH及阻抗监测。结果共纳入GERD患者205例。其中BE患者10例，RE28例，NERD167例。（1）24h阻抗-pH法对GERD患者的阳性诊断率为74．1％，显著高于GerdQ（51．7％）和24hpH-DeM法（29．2％）（P〈0．05）。（2）GerdQ及24hpH-DeM法对BE及RE患者阳性诊断率高于NERD患者，而24h阻抗-pH法在3种类型GERD的阳性诊断率均在较高水平（70．0％、82．1％及73．1％）。（3）GerdQ量表得分值与pH-DeM积分及阻抗．pH酸反流分值呈正相关（r=0．242，P=0．000及r：0．182，P=0．009）；pH-DeM积分与阻抗-pH酸反流分值呈显著正相关（r=0．632，P=0．000）。（4）阻抗-pH监测对GerdQ问卷及pH-DeM积分法具有较强的补充诊断能力：GerdQ问卷阴性者，阻抗-pH的阳性诊断率为58．4％（59／101）；pH-DeM积分法阴性者，阻抗-pH监测的阳性诊断率为74．5％（108／145）。GerdQ问卷及pH—DeM积分法漏诊的患者均以弱酸反流为主。（5）RE患者酸反流事件检出率及积分均显著高于NERD[53．6％比23．4％，45．6（35．0～67．5）比23．1（9．3～35．0），均P〈O．05]，而NERD患者弱酸反流比例及气体反流积分均显著高于RE[弱酸：57．4％比28．6％，气体：17（0～194）比30（0～500），均P〈0．05]。结论RE患者以酸反流事件为主，GerdQ量表、24hpH．DeM积分法及24h阻抗-pH联合监测对其阳性诊断率差异无统计学意义；BE及NERD患者弱酸反流事件显著，GerdQ量表和单纯食管酸反流监测对其的
- 王琨段丽萍葛颖徐志洁夏志伟
- 关键词：食管PH监测胃食管反流症状量表
- 食管胃接合处流出道梗阻与贲门失弛缓症Ⅱ型患者临床及高分辨食管测压特征比较被引量：8
- 2016年
- 目的研究食管胃接合处（EGJ）流出道梗阻和贲门失弛缓症Ⅱ型患者的临床特点及高分辨食管压力一阻抗特征，探讨EGJ流出道梗阻患者高分辨测压对临床诊疗的指导意义。方法纳入2011年12月至2014年12月在北京大学第三医院因吞咽困难就诊并除外食管器质性梗阻的患者以及健康志愿者。所有受试者接受食管高分辨率压力．阻抗测定，依据第二版芝加哥分型纳入诊断EGJ流出道梗阻和贲门失弛缓症的患者。分析各组的临床特征以及食管动力特征。结果共纳入EGJ流出道梗阻患者（Eoo组）23例，贲门失弛缓症Ⅱ型患者（Aeh组）24例，健康对照（Con组）20名，3组性别构成、平均年龄和体质量指数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（1）Eoo组反食、嗳气症状的发生率显著高于Aeh组[21．7％（5／23）比0（0／24），P=0．005；17．4％（4／23）比0（0／24），P=0．013]，而吞咽困难、呕吐的发生率显著低于Ach组[47．8％（11／23）比79．2％（19／24），P=0．025；o（o／23）比12．5％（3／24），P=0．040]，其他症状两组问差异无统计学意义（均P〉0．05）。Eoo组Eckardt评分显著低于Aeh组[1（1，2）比3（2，5）分]（P〈0．001）。（2）Eoo组下食管括约肌（LES）静息压最小值高于Con组[（26．73±2．77）比（17．16±1．76）mmHg，P〈0．05]；Eoo组综合松弛压（IRP）、IRP最大值显著低于Aeh组[（19．80±1．25）比（35．95±2．36）mmHg，（23．22±2．02）比（48．37±3．71）mmHg，均P〈0．05]，且显著高于Con组[（8．43±0．72）、（12．32±1．29）mmHg，均P〈0．05]；Eoo组LES松弛率显著高于Ach组（38．61％±3．10％比12．42％±5．66％），且显著低于Con组（64．00％±3．85％）（均P〈0．05）。（3）Eoo组在食管体部蠕动波速度、蠕动波幅、蠕动波持续时间和食团内压方面与Ach组和Con组比较差异均有统计学意义（�
- 刘作静王琨段丽萍夏志伟徐志洁葛颖包文晗
- 关键词：食管失弛症食管胃接合处
- 功能性消化不良患者症状与病理生理改变的相关性被引量：12
- 2015年
- 目的分析不同亚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状与幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)和病理生理改变的相关性。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者分为上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)组、餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)组及症状重叠(overlapped,OL)组。问卷调查患者的主要症状及严重程度,经胃镜、黏膜病理、5 h不透X线标记物胃排空试验及饮水试验检查。分析不同亚型患者之间Hp感染、胃排空功能和感觉阈值的差异,以及单一症状与上述病理生理改变之间的相关性。结果共纳入108例患者。EPS组的Hp感染率(10/28,35.71%)明显高于PDS组(8/50,16.00%)(P=0.038)和OL组(3/30,10.00%)(P=0.021)。腹胀症状患者的Hp感染率低。PDS患者的胃排空延迟率明显高于EPS组。早饱症状患者的胃排空率明显高于无早饱症状者。腹胀、餐后饱胀患者及嗳气症状者的最大耐受阈值降低。结论不同亚型FD患者Hp感染率不同,但症状及胃排空功能和感觉功能异常与Hp无明显相关性。FD患者的胃排空及感觉功能改变与某些特定症状关系更为密切,治疗中应重视患者的主导症状。
- 邸岩夏志伟葛颖王琨徐志洁段丽萍
- 关键词：功能性消化不良胃排空功能饮水试验幽门螺杆菌
- 胰腺肿瘤导致区域性门脉高压一例
- 2011年
- 区域性门脉高压（regionalportalhy·pertension，RPH）是由多种原因引起单纯性脾静脉梗阻导致门静脉脾胃区压力超过正常，又称“脾胃区门脉高压”、“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等，其中多数由于胰腺慢性炎症或肿瘤引起，因此又常称“胰源性门脉高压”。肝外型门脉高压占全部门脉高压的5％-10％，而RPH约占肝外型门脉高压的5％，因此本病临床少见，常导致误诊。
- 徐志洁丁士刚石雪迎
- 关键词：胰腺肿瘤高血压门静脉病理报告
- 内镜阴性的高分辨率食管测压诊断食管裂孔疝患者临床特点分析
- 目的：高分辨率食管测压(high resolution manometry,HRM)与胃镜在食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)诊断方面存在不一致性,通常HRM具有更高的敏感度。内镜阴性但符合HRM诊断的HH是...
- 魏慧王琨段丽萍葛颖夏志伟徐志洁
- 老年胃食管反流病患者的长期预后及影响因素被引量：8
- 2013年
- 目的随访分析老年胃食管反流病患者远期预后及其影响因素。方法对接受胃镜及24 h食管pH监测的患者进行问卷调查,在初诊时及1年后分别进行调查。调查内容为患者在初诊前3个月内和随访前3个月内的反流症状发作频率和严重程度,并调查维持治疗情况。结果①老年组严重食管炎所占比例明显高于非老年组(6.5%Vs 0.9%,P<0.05)。②24 h食管pH监测显示:老年组中pH≤4大于5 min的次数明显多于非老年组(P<0.05),症状指数明显高于后者(P<0.05)。③随访期间,老年组持续用药的比例显著高于非老年组(P=0.002);以PPI为主要治疗的患者多于后者(P=0.04);其症状积分与24 h食管pH监测的多项指标正相关(P<0.05)。结论老年患者更易出现严重食管黏膜损伤,其食管酸反流严重程度重,症状与病理性酸反流的相关性高;更需要长期维持药物治疗,且更需要较强的抑酸治疗。
- 齐颖夏志伟徐志洁王琨段丽萍葛颖
- 关键词：胃食管反流病
- 胆汁酸在食管腺癌发病中作用的研究进展被引量：1
- 2013年
- Barrett食管(BE)是食管腺癌(EAC)的癌前病变。BE患者的胆汁反流往往较非BE胃食管反流病患者更常见且更为严重,反流的胆汁酸刺激食管上皮细胞产生活性氧簇、炎症因子,引起DNA损伤,进而影响细胞增殖与凋亡,参与BE的恶性转化。本文对胆汁酸在EAC发病中的作用以及相关EAC预防策略作一综述。
- 魏颖徐志洁丁士刚
- 关键词：胆汁酸类和盐类食管肿瘤腺癌氧化性应激
- 帕金森病伴便秘与功能性便秘的直肠肛门测压特点分析被引量：7
- 2013年
- 目的观察帕金森病（PD）伴便秘患者与功能性便秘（FC）患者的直肠肛门动力和感觉功能及其异同。方法顺序纳入男性PD伴便秘患者15例及男性FC患者45例，均经全结肠镜或结肠钡灌肠除外肠道器质性疾病。经直肠肛门测压，分析患者直肠肛门动力参数及感觉参数，将排便障碍患者进一步分为排便协同障碍（F3a）及排便推进力不足（F3b）两种亚型。结果PD伴便秘组年龄（70±11）岁，FC组年龄为（68±11）岁，差异无统计学意义。PD伴便秘组直肠静息压较Fc组偏高[9．0（4．0，15．0）mlnHg比6．0（3．0，9．5）mmHg，1mmHg=0．133kPa]，但差异无统计学意义（P=0．082）；两组肛管静息压的差异无统计学意义[（51．2±17．2）mmHg比（59．7±20．4）mmHg，P=0．152]。缩紧肛门时，PD伴便秘组的肛管最大缩榨压及持续缩榨曲线下面积均显著低于Fc组f（136．9±43．8）mittHg比（183．0±62．1）mmHg，P=0．010；（823．5±635．7）mmI-Ig·s比（1392．4±939．9）llq．mHg·S，P：0．033]。模拟排便时，PD伴便秘组的直肠力排压及肛管力排剩余压也明显低于FC组[22．0（15．0，30．0）ml／lHg比42．0（3ll0，55．0）mmHg，P=0．000；（46．3±23．3）mmHg比（77．9±35．1）mmHg，P=0．002]；两组力排时的直肠肛管压差均为负值，异于正常排便压差，但两组间差异无统计学意义。PD伴便秘患者排便障碍以F3b型为主（10／15）；FC组中以F3a型多见f46．7％（21／45）]；但两组的排便障碍类型构成比的差异无统计学意义（P=0．120）。PD伴便秘患者及Fc患者的直肠扩张初始感觉阈值分别为（91．3±56．9）ml与（67．2±38．9）ml，均高于正常参考值，但两组间差异尚无统计学意义（P=0．074）。结论PD伴便秘患者及Fc患者均存在直肠肛门动力和感觉异常。与FC患者相比，PD伴便秘患者的缩肛及力排的重要参数值明显降低，且测压�
- 袁作辉王琨段丽萍樊东升徐志洁夏志伟葛颖
- 关键词：帕金森病功能性便秘直肠肛门测压
- 基于高分辨食管压力测定及阻抗-pH监测的难治性烧心患者食管动力特点被引量：16
- 2014年
- 目的 分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点,初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用.方法 回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料,根据胃镜检查及24h阻抗-pH联合监测将患者分为反流性食管炎（RE）组、非糜烂性胃食管反流病（NERD）-酸反流组、NERD-弱酸反流组及非反流烧心组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定（HRM）,按照2012年发布的芝加哥分型标准对食管动力障碍进行分析.结果 共纳入难治性烧心患者176例.其中RE组29例,NERD-酸反流组51例,NERD-弱酸反流组51例,非反流烧心组45例.前3组又为胃食管反流病（GERD）组.（1）HRM结果显示,60.23％ （106/176）的难治性烧心患者存在符合芝加哥分型诊断的动力障碍.其中42.61％ （75/176）患者诊断为食管蠕动弱,7.39％ （13/176）呈远端食管痉挛,4.55％ （8/176）为快速收缩,3.98％ （7/176）为流出道梗阻,食管裂孔疝为1.14％ （2/176）,并有1例Jackhammer食管.（2）不同反流特点组患者总体动力障碍检出率近似,且均以食管体部蠕动弱伴蠕动中断最多见,RE组为41.38％ （12/29）,NERD-酸反流组为37.25％ （19/51）,NERD-弱酸反流组为54.90％ （28/51）,非反流烧心组为35.56％（16/45）;非反流烧心组患者高动力障碍总体检出率为31.11％ （14/45）,高于GERD组的11.45％ （15/131） （P＜0.05）.（3）GERD各组下食管括约肌（LES）松弛率高于非反流烧心组,其中NERD-弱酸反流组显著高于非反流烧心组[65％（50％～80％）比58％（42％～67％）,P＜0.05],非反流烧心组患者4秒综合松弛压（IRP4s）较GERD各组略高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管蠕动弱是难治性烧心尤其是GERD患者中最常见的动力障碍类型,而食管高动力障碍在非反流相关烧心患者中常见.食管动力功能检查有利于难治性烧心患者的�
- 王琨段丽萍夏志伟徐志洁葛颖
- 关键词：胃食管反流食管PH监测
