孙丽颖
- 作品数：20 被引量：106H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
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- 左心室较小的法洛四联症患儿一期矫治手术38例被引量：4
- 2014年
- 目的 总结左心室较小的法洛四联症患儿一期矫治手术经验.方法 2008年3月至2012年6月,一期手术矫治左心室较小的法洛四联症患儿38例,男18例,女20例；手术年龄5～18月,平均年龄（9.37±2.45）个月,体质量6.6～10.4 kg,平均体质量（8.33±1.72） kg.所有患儿口唇发绀,均采用胸骨正中切口一期手术通过扩大室间隔缺损来根治左心室较小的法洛四联症.结果 全组病例均存活,随访6个月～3年,恢复良好.手术前、出院时、术后3个月左心房前后径（14.07±0.79）、（14.37±0.68）、（16.01 ±0.72） mm、右心房横径（18.23±1.07）、（18.74±0.96）、（19.28±0.71）mm、主肺动脉内径（7.98±0.92）、（8.16±0.54）、（9.92±0.81） mm、左心室舒张末期内径（19.27±1.15）、（21.06±1.75）、（23.41±1.18） mm、左心室短轴缩短率（35.57±1.45）、（32.61±2.15）、（34.29±2.12）％、收缩期主肺动脉血流速度（450.0±98.36）、（150.00±9.22）、（148.00±7.92）cm/s比较,差异均有统计学意义（F值分别为99.474、69.760、108.620、96.410、99.485、102.914;P均为0.000）.结论 法洛四联症矫治术后心脏重构明显,既减轻了右心室的容量负荷又明显改善了左心室的功能.
- 闫芳张会军王军孙丽颖吕瑛李小兵董彦博
- 关键词：法洛四联症一期手术
- 低月龄低体重先天性心脏病的外科治疗被引量：4
- 2015年
- 合并先天性心脏病（先心病）的低月龄、低体重患儿外科治疗一直是临床治疗的难题。随着心脏外科技术、麻醉、心肌保护和体外技术的不断提高,先心病治疗逐渐趋向低龄化和复杂化[1-3]。近年来,随着心脏外科技术的发展、心肌保护技术和麻醉技术的提高,低月龄、低体重先心病手术例数逐渐增加[1]。
- 吕瑛刘召明王军闫芳苏振宇孙丽颖张会军崔晓征
- 关键词：低体重先天性心脏病手术治疗
- 先天性心脏病介入治疗并发股动脉血栓形成的病因被引量：4
- 2009年
- 目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗并发股动脉血栓形成的原因及防治措施。方法选择2004年5月-2006年8月在河北医科大学第一医院行介入治疗的CHD患儿962例,均根据其临床表现,并经X线、心电图、心脏彩超等检查确诊,符合介入治疗指征,介入治疗后发生股动脉血栓6例,男4例,女2例,均予溶栓治疗,对其临床资料进行分析。结果962例患儿中6例术后发生股动脉血栓(发生率为0.63%),均予早期静脉溶栓治疗,其中3例早期静脉溶栓成功,2例早期静脉溶栓未成功者随即予经导管局部溶栓治疗成功。该5例患儿出院1个月复查均无异常。另1例早期静脉溶栓未成功者继续予静脉溶栓治疗及抗凝治疗1周,复查其超声发现代偿性侧支循环建立,直径为对侧股深动脉内径的20%,出院1、6、12个月复查其超声,右侧代偿的侧支血管直径分别为对侧股深动脉内径的40%、70%和80%,左侧足背动脉搏动及皮温恢复正常。6例均未发生肢体坏死。结论早期静脉溶栓及经导管局部溶栓治疗小儿CHD介入术后股动脉血栓形成效果较好;积极做好围术期处理,严格控制危险因素可降低其股动脉血栓形成发生率。
- 王军解启莲高磊吕瑛孙丽颖周谨张密林
- 关键词：心脏病先天性介入治疗股动脉血栓
- 法洛四联症体肺分流术后二期根治手术的临床效果被引量：2
- 2016年
- 目的探讨重症法洛四联症（TOF）体肺分流术后行二期根治手术的临床效果，总结重症TOF分期手术治疗的经验。方法收集2010年12月至2015年6月12例重症TOF体肺分流术后行二期根治手术患儿。男8例，女4例；体肺分流术前平均年龄12．09个月（6个月-3岁）；平均体质量8．59（8—10）kg。二期根治手术术前平均年龄33．82个月（1岁8个月～6岁），平均体质量13．24（9—18）kg。12例均采用二期手术：第一期为体-肺分流手术，第二期为TOF根治手术。结果全组一期手术无死亡，二期根治手术术后死亡1例。12例患儿2次手术间隔时间平均为21．7个月。体肺分流术前动脉血氧饱和度为（68．34±7．14）％；肺动脉指数：左右肺动脉面积／体表面积（NAKATA）为（123．00±4．77）mm^2／m^2，左右肺动脉直径与降主动脉直径的比值（McGoon指数）0．99—1．37（1．19±0．25），左心室舒张末容积指数（LVEDVI）18．5—51．0（26．15±4．42）mL／m^2。根治术前动脉血氧饱和度为（82．56±4．24）％；NAKATA（155．00±6．82）mm^2／m^2，McGoon指数1．22～2．05（1．62±0．36），LVEDVI28．0～67．2（47．27±3．82）mL／m^2。术后定期随访1—48个月，心功能恢复良好。结论重症TOF分期手术效果良好，体肺分流手术可促进肺血管发育和左心室发育，一期术后应根据个体情河活时行二期根治手术。
- 吕瑛张会军闫芳王军孙丽颖李志杰
- 关键词：法洛四联症二期手术先天性心脏病
- 婴幼儿法洛四联症109例的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的评估婴幼儿法洛四联症根治术效果并总结其临床经验。方法法洛四联症根治术患儿109例,合并动脉导管未闭16例,合并卵圆孔未闭46例,合并房间隔缺损18例,永存左上腔静脉5例。所有患儿均在全麻体外循环下行一期根治术。结果体外循环时间(98.00±14.63)min,主动脉阻断时间(58.00±13.74)min。术后呼吸机辅助(2.10±1.21)d,术后住院(10.35±2.14)d。术后早期死亡5例(4.59%),其中低心排综合征2例,出现严重肺部感染、顽固性低氧血症1例,消化道出血2例。其他并发症:室上性心动过速1例,气胸2例,胸腔积液3例,肺不张2例。随访期均行心脏彩超、胸片及心电图检查,术后心功能明显改善。结论婴幼儿法洛四联症选择合适的手术时机行根治术临床效果良好,术中心肌保护、精细操作和术后监护是手术成功与否的关键。
- 吕瑛刘召明王军张会军孙丽颖闫芳
- 关键词：法乐四联症心脏外科手术超声检查
- 不同静脉营养支持方式对先天性心脏病术后低体质量患儿肺部感染的疗效研究被引量：12
- 2016年
- 目的研究不同静脉营养支持方式对先天性心脏病术后低体质量患儿肺部感染的疗效,为制定临床治疗方案提供客观依据。方法选取2014年6月-2015年6月术后肺部感染的先天性心脏病低体质量患儿80例作为研究对象,根据术后静脉营养支持方式将其分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患儿于术后第1天给予早期静脉营养支持治疗,对照组于术后第3天给予常规营养支持治疗,对两组患儿治疗前和治疗后1周的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平等血气指标、白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)水平、血清C-反应蛋白(CRP)水平、血清前白蛋白(PA)等血流指标及外周血T淋巴细胞亚群进行检测和比较,对两组患儿的肺部感染持续时间和抗菌药物应用时间进行观察和比较。结果治疗1周后,观察组患儿的PaO2、PaCO2、WBC、PCT、CRP、PA指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染持续时间和抗菌药物应用时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的外周血T淋巴细胞亚群指标的差异均无统计学意义,治疗1周后,两组患儿的外周血T淋巴细胞亚群指标均较治疗前显著改善,治疗前、后数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿治疗后的外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在低体质量先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗中,应用早期静脉营养支持,能够改善患儿的营养状态和免疫功能,有效缓解感染症状,缩短治疗时间,有利于患儿的康复。
- 孙丽颖董彦博田丽吕瑛张会军
- 关键词：静脉营养支持先天性心脏病术后感染
- 低体质量婴幼儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉瘤样扩张手术治疗效果观察
- 2014年
- 目的探讨手术治疗左向右分流型先天性心脏病致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿的效果。方法2006年1月~2010年1月收治先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损及室间隔合并房间隔缺损同时出现肺动脉瘤样扩张婴幼儿12例,月龄4~16（8.8±3.2）个月;体质量4.5~8.0（6.9±2.1）kg;身长56~83（67.4±9.5）cm。采用彩色多普勒超声心动图观察手术前,术后3,6个月及1、2年婴幼儿主动脉、主肺动脉内径及左室舒张末期内径（LVEDD）、右室舒张末期内径（RVEDD）及LVEDD/RVEDD的比值。结果 12例患儿均手术成功,术后3个月、6个月、1年及术后2年主肺动脉内径与术前相比明显下降（P〈0.05）。术后6个月、术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术前相比明显下降（P〈0.05）;术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术后6个月相比亦明显下降（P〈0.05）。结论先天性心脏病左向右分流致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿手术后可以达到良好的临床效果。
- 闫芳吕瑛王军张会军李小兵李志杰李红英孙丽颖
- 关键词：手术治疗
- 重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗被引量：6
- 2014年
- 目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁（中位年龄26个月）；体质量5～47kg（中位数16b）。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭（PDA）20例，卵圆孔未闭（PFO）22例，房间隔缺损（ASD）32例，室间隔缺损（VSD）13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术，46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽，28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。结果体外循环时间40～100min（中位数72min），主动脉阻断时间13．～79min（中位数43min）。术后呼吸机辅助呼吸4～128h（中位数15h），重症监护病房（ICU）滞留4～18d（中位数5d）。全组手术顺利，无手术死亡病例。围术期并发症：1例术中发生室颤，经电除颤后转为正常，术后4例出现低心排综合征，8例出现顽固性低氧血症，2例气胸，2例胸腔积液，1例急性肾衰竭，1例肺不张。随访期患儿均行x线胸片、心电图和心脏彩超检查，术后心功能明显改善。结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快，易发生低心排综合征和低氧血症，早期诊断，早期手术，效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉，充分解除右心室流出道梗阻；同时提高术后监护水平，及时处理各种术后并发症。
- 吕瑛张会军李志杰闫芳孙丽颖苏振宇董彦博李红方李军朋王军
- 关键词：重度肺动脉瓣狭窄手术治疗先天性心脏病
- 双胎胸腹联体畸形伴法洛四联症的早期外科手术纠治与随访
- 2008年
- 目的探讨双胎胸腹联体伴法洛四联症(TOF)婴儿早期外科手术治疗的可行性及其效果。方法术前经X线片、CT、MRI和B超等检查确诊,该联体婴儿共用1个肝脏,心包、膈肌、胸骨下段及第8～10前肋相连,胸膜紧贴,有2个心脏(B婴伴TOF)、各具独立的消化道和胆道系统。经积极术前准备,在营养和肝功能改善后,于出生第43天在多科协作下进行了联体分离手术。手术从一侧胸骨交界处至脐切开皮肤和腹壁进腹探查,术中见腹腔中有各自的消化道,共同肝相连的面积约6cm×5cm,将二婴胆总管作2条纵形线作为离断线,采用局部血流阻断共用肝离断方法,用超声刀进行肝脏分离。胸腔中见二婴儿的心脏共用一个心包,予以切开,直接缝合。胸骨、肋骨亦分别切开。伴TOF的B婴于分体术后0.5a实施Ⅱ期心脏畸形纠治术。术后随访患儿生长发育情况。结果术后二婴儿皆存活,二婴儿于术后7h清醒,分别于术后24和26h拔除气管插管,术后二婴儿分别称体质量,A婴4100g,B婴3900g。B婴0.5a后的心脏畸形纠治手术顺利,恢复良好。术后随访3a,二婴儿生长发育与同龄儿童接近。结论联体婴儿术前经正确评估、正确选用麻醉和手术方法、术后加强监护是手术成功的关键,分体术后0.5a后再行Ⅱ期心血管畸形纠治术是可行的。
- 王军解启莲张静任敦吉张会军李红英黄建成苏振宇李小兵孙丽颖
- 关键词：法洛四联症外科手术随访
- 复杂先天性心脏病患儿54例体肺分流术后并发症分析被引量：5
- 2016年
- 目的观察复杂先天性心脏病体肺分流术后主要并发症发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2010年12月—2014年3月河北医科大学第一医院心外科诊治的54例重度肺血管发育不良的发绀型复杂先天性心脏病患儿的临床资料,其中男29例,女25例,月龄4~72（19.7±11.3）月,体质量5~20（9.4±3.5）kg。根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗,其中改良B-T分流术4例,主动脉一主肺动脉分流术18例,主动脉一右肺动脉分流术32例。术后根据年龄、体质量及肺血管发育选择人工分流管道,其中采用4 mm管道20例,采用5咖管道32例,采用6 mm管道2例。结果 54例患者术中无死亡,术后死亡3例（5.6%）。术后主要并发症：低氧血症5例（9.3%）,其中4例为人工分流管道失效（7.4%）、1例灌注肺（1.9%）;肺部感染2例（3.7%）;低心排综合征2例（3.7%）;心律失常3例（5.6%）;肢体活动障碍1例（1.9%）。结论复杂先天性心脏病体肺分流术是一种安全的手术方式,外科手术技术的提高和术后监护经验的积累有助于进一步降低并发症发生率。
- 吕瑛孙丽颖闫芳王军张会军
- 关键词：先天性心脏病体肺分流术术后并发症
