吕瑛
- 作品数：42 被引量：150H指数：7
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目河北省科技厅指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性心脏病介入治疗并发股动脉血栓形成的病因被引量：4
- 2009年
- 目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗并发股动脉血栓形成的原因及防治措施。方法选择2004年5月-2006年8月在河北医科大学第一医院行介入治疗的CHD患儿962例,均根据其临床表现,并经X线、心电图、心脏彩超等检查确诊,符合介入治疗指征,介入治疗后发生股动脉血栓6例,男4例,女2例,均予溶栓治疗,对其临床资料进行分析。结果962例患儿中6例术后发生股动脉血栓(发生率为0.63%),均予早期静脉溶栓治疗,其中3例早期静脉溶栓成功,2例早期静脉溶栓未成功者随即予经导管局部溶栓治疗成功。该5例患儿出院1个月复查均无异常。另1例早期静脉溶栓未成功者继续予静脉溶栓治疗及抗凝治疗1周,复查其超声发现代偿性侧支循环建立,直径为对侧股深动脉内径的20%,出院1、6、12个月复查其超声,右侧代偿的侧支血管直径分别为对侧股深动脉内径的40%、70%和80%,左侧足背动脉搏动及皮温恢复正常。6例均未发生肢体坏死。结论早期静脉溶栓及经导管局部溶栓治疗小儿CHD介入术后股动脉血栓形成效果较好;积极做好围术期处理,严格控制危险因素可降低其股动脉血栓形成发生率。
- 王军解启莲高磊吕瑛孙丽颖周谨张密林
- 关键词：心脏病先天性介入治疗股动脉血栓
- 法洛四联症体肺分流术后二期根治手术的临床效果被引量：2
- 2016年
- 目的探讨重症法洛四联症（TOF）体肺分流术后行二期根治手术的临床效果，总结重症TOF分期手术治疗的经验。方法收集2010年12月至2015年6月12例重症TOF体肺分流术后行二期根治手术患儿。男8例，女4例；体肺分流术前平均年龄12．09个月（6个月-3岁）；平均体质量8．59（8—10）kg。二期根治手术术前平均年龄33．82个月（1岁8个月～6岁），平均体质量13．24（9—18）kg。12例均采用二期手术：第一期为体-肺分流手术，第二期为TOF根治手术。结果全组一期手术无死亡，二期根治手术术后死亡1例。12例患儿2次手术间隔时间平均为21．7个月。体肺分流术前动脉血氧饱和度为（68．34±7．14）％；肺动脉指数：左右肺动脉面积／体表面积（NAKATA）为（123．00±4．77）mm^2／m^2，左右肺动脉直径与降主动脉直径的比值（McGoon指数）0．99—1．37（1．19±0．25），左心室舒张末容积指数（LVEDVI）18．5—51．0（26．15±4．42）mL／m^2。根治术前动脉血氧饱和度为（82．56±4．24）％；NAKATA（155．00±6．82）mm^2／m^2，McGoon指数1．22～2．05（1．62±0．36），LVEDVI28．0～67．2（47．27±3．82）mL／m^2。术后定期随访1—48个月，心功能恢复良好。结论重症TOF分期手术效果良好，体肺分流手术可促进肺血管发育和左心室发育，一期术后应根据个体情河活时行二期根治手术。
- 吕瑛张会军闫芳王军孙丽颖李志杰
- 关键词：法洛四联症二期手术先天性心脏病
- 西红花苷对大鼠缺血缺氧心肌损伤的保护作用及其机制被引量：19
- 2021年
- 目的:探讨西红花苷对大鼠缺血缺氧心肌损伤的保护作用,并阐明其作用机制。方法:50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量(20 mg·kg^-1)西红花苷组、中剂量(40 mg·kg^-1)西红花苷组和高剂量(80 mg·kg^-1)西红花苷组,每组10只。通过结扎左冠状动脉前降支再灌注建立大鼠缺血缺氧心肌损伤模型。采用HE染色观察大鼠心肌组织形态表现,原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡情况并计算细胞凋亡指数(AI),逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blotting法检测大鼠心肌组织中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)mRNA及蛋白表达水平,采用试剂盒检测各组大鼠血清中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性。结果:假手术组大鼠心肌纤维排列整齐;模型组大鼠心肌纤维紊乱、出现水肿,心肌间质大量炎细胞浸润;与模型组比较,低剂量西红花苷组大鼠心肌组织中炎细胞浸润和心肌纤维水肿程度明显减轻,中和高剂量西红花苷组大鼠心肌纤维无明显水肿,少量炎细胞浸润。与假手术组比较,模型组大鼠心肌AI明显升高(P<0.05),心肌组织中Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Bax和caspase-3 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),血清中MDA水平明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05),LDH和CK活性明显升高(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量西红花苷组大鼠心肌AI明显降低(P<0.05),心肌组织中Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Bax和caspase-3 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),血清中MDA水平明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),LDH和CK活性明显降低(P<0.05);与低剂量西红花苷组比较,中和高剂量西红花苷组大鼠心肌AI明显降低(P<0.05),心肌组织中Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Bax和caspase-3 mRNA及蛋白�
- 黄建成郭世超刘璞娟董彦博李红英吕瑛
- 关键词：西红花苷缺血缺氧心肌损伤B细胞淋巴瘤-2
- 法洛三联症的介入治疗及疗效评价被引量：2
- 2006年
- 目的探讨儿童法洛三联症的介入治疗方法,并评价其临床疗效。方法法洛三联症患儿16例;年龄3-18岁,平均7.5岁。病例均在X线及超声心动图监视下行经皮肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)及置入国产双盘封堵器封堵房间隔缺损(ASD)。均于术后即刻、术后6个月分别行超声心动图、心电图、X线胸片检查以评价治疗效果。结果同期介入治疗成功率100%,均无重要并发症发生,PBPV术后即刻右室收缩压由(81±26)mm Hg降至(38±12)mm Hg,跨肺动脉瓣压差由(68±24)mm Hg降至(15±13)mm Hg(P均<0.01),超声心动图测量ASD直径为3-16(10.3±8.4)mm,选择封堵器直径为8-20(12.4±8.2)mm,2例存在微-少量残余分流,14例封堵完全无残余分流。术后即刻、术后6个月超声心动图未见残余分流。结论经导管同期治疗儿童法洛三联症是一种安全有效的方法,成功率高,近期疗效可靠。
- 解启莲高磊王震张密林张源祥朱晓丽吕瑛
- 关键词：法洛三联症介入治疗儿童
- 先天性心脏病患儿出生月份的分布规律被引量：5
- 2008年
- 目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿出生月份的分布规律。方法对2003年1月-2006年12月在本院接受检查或治疗的5070例CHD患儿的出生月份分布情况进行统计分析,同时以本院产科2001-2006年出生的6627例健康新生儿的出生月份分布情况作为背景对照,分析CHD患儿的出生月份分布规律。数据采用SPSS12.0软件包进行χ2检验。结果本组5070例CHD患儿中,出生人数分别为1月份444例(8.8%),2月份432例(8.5%),3月份384例(7.6%),4月份339例(6.7%),5月份390例(7.7%),6月份393例(7.8%),7月份414例(8.2%),8月份489例(9.6%),9月份498例(9.8%),10月份492例(9.7%),11月份396例(7.8%),12月份399例(7.8%)。将CHD患儿出生月份分布情况与6627例新生儿的出生月份分布情况进行对比分析,CHD患儿在8～10月份出生者较高,共1479例(29.1%),2～4月份出生者最低,为1155例(22.8%),二者比较有统计学差异(P<0.01)。6627例新生儿在全年各月份的出生人数基本在同一水平,CHD患儿与健康对照组出生月份比较有统计学差异(P<0.01)。结论在8～10月出生者可能与发生CHD存在一定关联性。
- 王军解启莲申红马宏伟吕瑛王保中
- 关键词：心脏病先天性
- 重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗被引量：6
- 2014年
- 目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁（中位年龄26个月）；体质量5～47kg（中位数16b）。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭（PDA）20例，卵圆孔未闭（PFO）22例，房间隔缺损（ASD）32例，室间隔缺损（VSD）13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术，46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽，28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。结果体外循环时间40～100min（中位数72min），主动脉阻断时间13．～79min（中位数43min）。术后呼吸机辅助呼吸4～128h（中位数15h），重症监护病房（ICU）滞留4～18d（中位数5d）。全组手术顺利，无手术死亡病例。围术期并发症：1例术中发生室颤，经电除颤后转为正常，术后4例出现低心排综合征，8例出现顽固性低氧血症，2例气胸，2例胸腔积液，1例急性肾衰竭，1例肺不张。随访期患儿均行x线胸片、心电图和心脏彩超检查，术后心功能明显改善。结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快，易发生低心排综合征和低氧血症，早期诊断，早期手术，效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉，充分解除右心室流出道梗阻；同时提高术后监护水平，及时处理各种术后并发症。
- 吕瑛张会军李志杰闫芳孙丽颖苏振宇董彦博李红方李军朋王军
- 关键词：重度肺动脉瓣狭窄手术治疗先天性心脏病
- 复杂先天性心脏病患儿54例体肺分流术后并发症分析被引量：5
- 2016年
- 目的观察复杂先天性心脏病体肺分流术后主要并发症发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2010年12月—2014年3月河北医科大学第一医院心外科诊治的54例重度肺血管发育不良的发绀型复杂先天性心脏病患儿的临床资料,其中男29例,女25例,月龄4~72（19.7±11.3）月,体质量5~20（9.4±3.5）kg。根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗,其中改良B-T分流术4例,主动脉一主肺动脉分流术18例,主动脉一右肺动脉分流术32例。术后根据年龄、体质量及肺血管发育选择人工分流管道,其中采用4 mm管道20例,采用5咖管道32例,采用6 mm管道2例。结果 54例患者术中无死亡,术后死亡3例（5.6%）。术后主要并发症：低氧血症5例（9.3%）,其中4例为人工分流管道失效（7.4%）、1例灌注肺（1.9%）;肺部感染2例（3.7%）;低心排综合征2例（3.7%）;心律失常3例（5.6%）;肢体活动障碍1例（1.9%）。结论复杂先天性心脏病体肺分流术是一种安全的手术方式,外科手术技术的提高和术后监护经验的积累有助于进一步降低并发症发生率。
- 吕瑛孙丽颖闫芳王军张会军
- 关键词：先天性心脏病体肺分流术术后并发症
- 巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆偶联因子6含量升高被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨偶联因子6（CF6）在先天性心脏病巨大房间隔缺损合并不同程度肺动脉高压中的变化.方法 收集2010年1月至2012年8月160例巨大房间隔缺损患儿资料,患儿4～16（9.7±2.1）个月,体质量3.5～8.3（6.9±2.1） kg.根据合并肺动脉高压情况将160例患儿分为3组：房间隔缺损未合并肺动脉高压组41例为对照组,房间隔缺损合并肺动脉高压但未达到重度肺动脉高压组76例为A组,房间隔缺损合并重度肺动脉高压组43例为B组.应用放射免疫分析法检测不同组别患儿血浆中CF6的含量,比较组间差异,并对CF6含量与肺动脉高压程度的相关性进行分析.结果 对照组、A组和B组CF6含量分别为（198.5±43.7）、（167.7±89.8）、（304.4±80.7） pg/mL,其中B组CF6含量较对照组和A组升高,差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组与A组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.重度肺动脉高压患儿肺动脉收缩压/血压收缩压比与血浆中CF6的含量呈正相关（r=0.781,P＜0.01）.结论 巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆CF6含量升高,提示其可能是重度肺动脉高压形成的重要因素之一.
- 闫芳刘艳兵王军张会军吕瑛董彦博李小兵
- 关键词：房间隔缺损偶联因子6肺动脉高压
- 婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗被引量：3
- 2013年
- 目的评估婴幼儿VSD并肺动脉高压（PH）的纠治方法及效果。方法收集河北医科大学第一医院心外科VSD并PH婴幼儿215例。男109例，女106例；月龄1～36个月；体质量1．5～10．0kg。膜周型VSD156例，嵴内型18例，干下型41例。VSD直径0．8～2．1cm。并继发性ASD16例，卵圆孔未闭8例，PDA15例，并PDA、ASD14例，并PDA和主动脉瓣下隔膜3例，肺动脉瓣狭窄14例，右心室流出道狭窄33例，二尖瓣关闭不全22例，三尖瓣关闭不全42例，永存左上腔静脉12例。肺动脉压力4．66～11．31kPa。患儿均在全麻体外循环下行一期根治术。结果全组手术顺利。术后死亡3例。术后并发症：15例出现短暂低心排出量综合征，其中死亡2例；10例右束支传导阻滞；6例室上性心动过速；5例短暂Ⅲ度房室传导阻滞；5例术后发生PH危象，其中死亡l例；3例气胸；2例肺不张。随访期均行X线胸片、ECG、心脏彩超检查，术后心功能明显改善。结论婴幼儿VSD并PH病情发展快，易发生低心排出量综合征和低氧血症，早期手术效果良好，治疗的关键在于加强心肌保护，提高手术操作技术，缩短手术时间；术后加强监护，及时处理各种术后并发症。
- 吕瑛李小兵张会军闫芳孙丽颖李志杰申红黄建成李红英苏振宇王军
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压手术治疗
- 婴幼儿法洛四联症109例的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的评估婴幼儿法洛四联症根治术效果并总结其临床经验。方法法洛四联症根治术患儿109例,合并动脉导管未闭16例,合并卵圆孔未闭46例,合并房间隔缺损18例,永存左上腔静脉5例。所有患儿均在全麻体外循环下行一期根治术。结果体外循环时间(98.00±14.63)min,主动脉阻断时间(58.00±13.74)min。术后呼吸机辅助(2.10±1.21)d,术后住院(10.35±2.14)d。术后早期死亡5例(4.59%),其中低心排综合征2例,出现严重肺部感染、顽固性低氧血症1例,消化道出血2例。其他并发症:室上性心动过速1例,气胸2例,胸腔积液3例,肺不张2例。随访期均行心脏彩超、胸片及心电图检查,术后心功能明显改善。结论婴幼儿法洛四联症选择合适的手术时机行根治术临床效果良好,术中心肌保护、精细操作和术后监护是手术成功与否的关键。
- 吕瑛刘召明王军张会军孙丽颖闫芳
- 关键词：法乐四联症心脏外科手术超声检查
