黄培志 作品数:62 被引量:484 H指数:11 供职机构: 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
医院急诊室中的心肺脑复苏 本文介绍了3例急诊室中心肺脑复苏(CPCR)成功的病例。2例系急性心梗,1例系“风心”、洋地黄中毒。3例均在急诊室中突然发生心跳骤停,2例心电图表现为室颤,1例心电图反复表现为一直线或室性自主节律。心跳、呼吸停止约2至3... 黄培志 童朝阳 姚晨玲 薛军 范炼文献传递 脂多糖致大鼠急性肺损伤后血浆TNF-α、IL-1β和IL-4的改变 被引量:5 2009年 将30只大鼠分为空白对照组、注射脂多糖(LPS)后0.5、1、2和4 h组,每组6只。分别测各时相血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4)值。同时观察肺组织形态学变化,进行肺湿/干重比(W/D)测定。结果发现注射LPS后1 h组TNF-α、IL-1β值达到最高峰,此后逐渐下降,但仍高于空白对照组(P<0.05);而IL-4值持续升高,各组均显著高于空白对照组(P<0.05)。与对照组相比,注射LPS后各组W/D值均明显上升(P<0.05)。认为促炎因子TNF-α、IL-1β导致肺组织炎症反应加剧,抗炎因子IL-4的异常增高,促炎/抗炎比例失衡可能是LPS引起ALI的重要机制。 顾俭勇 黄培志 童朝阳关键词:急性肺损伤 肿瘤坏死因子Α 白介素1Β 白介素4 蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的随机双盲对照研究 被引量:4 2003年 目的 评价蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的临床疗效和不良反应。方法 采用随机双盲对照方法 ,1 2 6例病人分为 2组 :治疗组予蚓激酶肠溶片和空白蚓激酶胶囊各 2片 /次 ,3次 /d ,饭前服用 ;对照组予蚓激酶胶囊和空白蚓激酶肠溶片 ,用法同上。用药前及用药后 2 1d进行神经功能缺损评分以及全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、凝血酶原时间检查 ,并记录治疗过程中出现的不良事件。结果 蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的总有效率为 87 7% ,略优于蚓激酶胶囊 (80 4 % ) ,但无显著统计差异 (P =0 2 85 ) ,两者都能明显降低全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原 (P <0 0 5 ) ,但凝血酶原时间无明显影响 ;蚓激酶肠溶片治疗组中仅少数病人出现不良反应 ,未见肝肾功能等生化指标的异常。 施东伟 黄德铭 童朝阳 姚晨玲 黄培志 陈百华 徐建民关键词:蚓激酶 脑梗死 纤维蛋白原 血液流变学 硫酸镁对离体大鼠缺血-再灌流心脏的保护作用 被引量:5 2001年 目的 研究硫酸镁对缺血 再灌流心肌损伤的治疗作用 ,探讨更有效减轻再灌流心肌损伤的治疗措施。方法 采用Langendorff离体大鼠心脏灌流模型 ,心脏缺血 (停灌 ) 30min、再灌流 12 0min ,2 4只大鼠随机分成 3组 ,A组 :给Krebs-Henseleix (NKH)灌注液为对照组 ;B组 :再灌流开始至结束给予硫酸镁 ( 1 5mM)治疗 ;C组 :缺血前 5min及再灌流全程给予硫酸镁( 1 5mM)治疗。结果 B组、C组心脏功能 (LV +dp/dtmax,LV -dp/dtmax,LVDP)恢复显著优于A组 (P <0 0 5 ) ;C组再灌流后 2h心肌梗死范围减小 ,C组为 ( 2 8 75± 5 0 1) %、A组为( 38 98± 9 0 8) % ,P <0 0 5 ;C组肌酸激酶 (CK)活性增加 ,C组为 ( 1 0 1± 0 31)IU/mg蛋白、A组为 ( 0 75± 0 0 9)IU/mg蛋白 ,P <0 0 5 ;此外心律失常发生C组亦明显减少 ,C组 ( 0 81±0 5 3)次、A组 ( 2 31± 1 5 5 )次 ,P <0 0 5。结论 硫酸镁对缺血 再灌流损伤有保护作用 。 姚晨玲 黄培志 高峰 马新亮 祝善珠关键词:硫酸镁 心肌缺血 再灌注损伤 离体大鼠心脏 白介素-1受体相关蛋白酶-4基因多态性与脓毒症的易感性 被引量:11 2012年 目的 探讨IRAK4(interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK4)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与中国汉族人群严重脓毒症易感性和预后的相关性.方法 收集2006年2月至2009年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的192例严重脓毒症患者进行研究.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.另外选择年龄和性别匹配的192名健康个体作为对照.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.严重脓毒症患者根据30 d是否存活分为存活组和死亡组,存活组124例,死亡组68例.利用Hapmap中国人群数据库选择标签SNPs(tagSNPs),利用Primer 3软件设计引物;采用DNA抽提试剂盒提取外周血DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型.基因型频率和等位基因频率在各组之间的比较采用x2检验.结果 IRAK4基因7个tagSNPs等位基因频率分布在研究样本中均符合Hardy-Weinberg平衡.研究发现位于IRAK4基因外显子的SNP rs4251545(G/A)等位基因和基因型频率在严重脓毒症组和健康对照组之间差异具有统计学意义(等位基因P=0.015,基因型P=0.035),携带等位基因A的个体比携带等位基因G的个体更易患严重脓毒症(OR=1.69,95% CI:1.10~2.58);7个tagSNPs的等位基因和基因型频率在死亡组和存活组中差异无统计学意义.结论IRAK4基因变异与中国汉族人群严重脓毒症易感性有关. 姚晨玲 刘成龙 宋振举 尹俊 童朝阳 黄培志关键词:严重脓毒症 基因多态性 易感性 中国汉族人群 等位基因 急性敌敌畏中毒大鼠的早期心肌损伤 被引量:9 2011年 目的研究急性敌敌畏(dichlorvos,DDVP)中毒导致的早期心肌损伤表现。方法SpragueDawley(sD)大鼠24只,随机(随机数字法)分成对照组和中毒组两组,每组12只。采用右侧颈动脉置管术动态监测有创血流动力学指标;测定血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT)和心房利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;观察心肌组织病理学改变。结果①中毒组自身前后对照:中毒1h内,心率(heart rate,HR)和室内压上升段最大变化率(maximum ascendin grates of left ventricular pressure,+dp/dtmax)均有显著下降;室内压下降段最大变化率(maximum descending rates of left ventricular pressure,-dp/dtmax),左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)有显著升高(P〈0.01)。其中均以7min时改变最显著。②中毒组与对照组比,血清CTnT值显著升高(P〈0.01),血清BNP值差异无统计学意义(P〉0.05)。③中毒组心肌HE染色存在病理学损害。结论急性有机魄中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)其早期可导致大鼠心肌损伤,血流动力学紊乱,心功能受抑。CTnT可作为早期评价AOPP心肌损伤的指标,而BNP在AOPP诊治中的意义不大。 汤罗嘉 姚晨玲 黄培志关键词:急性有机磷中毒 敌敌畏 中毒 肌钙蛋白T 心房利钠肽 心肌损伤 呼吸困难患者快速检测脑钠素的意义 被引量:5 2005年 目的评价呼吸困难患者床旁快速测定血浆脑钠素(BNP)浓度对心力衰竭(HF)诊断的意义.方法随机选择2002年3月~2003年3月至我科就诊的呼吸困难患者49例,其中男26例,女23例,年龄46~93岁,平均为76岁.按Framingham标准分为两组,第一组(20例)为无HF患者,第二组(29例)为HF患者,采用心力衰竭/心肌梗死诊断仪[Triage(r)meter plus诊断仪]进行床旁快速检测血浆BNP浓度;其中37例(第一组13例,第二组24例)行二维超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果第二组血浆BNP浓度为(770.14±157.80)pg/ml,明显高于第一组的(44.98±7.65)pg/ml(P<0.01);第二组的LVEF值为54.2%±3.01%,明显低于第一组的67.62%±1.72%(P<0.05).以血浆BNP浓度>80pg/ml为标准诊断HF时,其敏感性和特异性分别为89.66%和90.00%;以LVEF值<50%为标准诊断HF时,其敏感性和特异性分别为41.60%和100.00%.结论采用心力衰竭/心肌梗死诊断仪对呼吸困难患者进行床旁血浆BNP浓度检测,对诊断HF是一种特异性和敏感性均较高的简便而快速、有效的方法. 黄培志 童朝阳 顾国嵘 顾剑勇 姚晨玲 姜燕飞 奚百顺 杨小亮 闵珉 李颖川关键词:BNP 血浆 LVEF 床旁 心肺复苏后脑组织Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性的改变及其意义 被引量:1 1997年 目的:观察心肺复苏后狗脑组织Ca2+Mg2+ATP酶活性的改变,探讨其对脑复苏的意义。方法:静脉注射10%氯化钾造成心搏、呼吸骤停30分钟后,分2组进行心肺复苏,每组6只狗;第1组用传统方法,第2组用心肺转流(CPB)法,30分钟后观察复苏效果,并于复苏后第10、15、20、25、30和120分钟时开颅,分别取大脑皮层和海马区组织,行脑组织Ca2+Mg2+ATP酶测定。另外,取2只正常狗脑组织作为对照。结果:第1组仅1只狗于复苏第15分钟后一度恢复自主循环,20分钟后瞳孔开始缩小,但30分钟后,瞳孔再次散大,至复苏后25分钟心搏再次停止;其余5只均未能恢复自主循环。第2组6只狗全部恢复自主循环,瞳孔缩小到正常大小,并出现对光反应。复苏后测脑组织Ca2+Mg2+ATP酶活性,在第1组呈递减趋势,而第2组则呈上升趋势,直至正常。2组海马区的酶活性均高于皮层区(P<0.01)。结论:狗心搏、呼吸骤停30分钟后,用CPB方法复苏,其效果明显优于常规法;心肺复苏后,其脑组织Ca2+Mg2+ATP酶活性的恢复将有利于改善脑细胞内Ca2+超载,阻止脑细胞不可逆死亡,恢复脑细胞功能,从而达到脑复苏。海马区比皮层区更容易复苏? 黄培志 周光华 陈安清 薛军关键词:心肺复苏 ATP酶 脑组织 心肺转流 还原型谷胱甘肽对脓毒症大鼠肝损伤时肝组织热休克蛋白70的影响 2010年 目的通过观察还原型谷胱甘肽(GSH)对脓毒症大鼠急性肝损伤时肝组织热休克蛋白70(HSP70)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,探讨GSH对脓毒症大鼠急性肝损伤的保护作用及其可能的机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备SD大鼠脓毒症肝损伤模型。实验大鼠随机分成假手术组、模型组、GSH干预组(每组各24只),每组大鼠再随机分为0、2、6、24h4个亚组(每组各6只)。GSH干预组在造模后立即经尾静脉给予GSH300mg/kg(0.1mL),假手术组和模型组则给予等量生理盐水。每组大鼠在CLP术后0、2、6、24h分别采集血标本和肝组织标本。HE染色观察肝组织病理改变;检测血清肝功能和肝组织HSP70和TNF-α水平的变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠血清肝功能(TBIL、ALT和AST)水平在术后6h起开始升高,术后24h仍持续升高;肝组织HSP70水平在术后2h即显著升高,术后6h达到高峰,术后24h则有所回落;肝组织TNF-α水平在术后2h起开始升高,术后6h达到高峰,术后24h有所回落;术后24h肝组织HE染色显示肝细胞肿胀、大量炎性细胞浸润、细胞变性等损伤性改变。与模型组相比,GSH干预组在术后6h和24h血清肝功能损伤指标及肝组织TNF-α水平显著降低(P〈0.05),而肝组织HSP70水平在术后2h、6h和24h均显著升高(P〈0.05);术后24h肝组织的病理学损伤性改变明显减轻。结论在脓毒症早期应用GSH治疗对脓毒症急性肝损伤有保护作用;其作用机制可能是通过提高肝组织HSP70浓度,降低肝组织TNF-α浓度,从而减轻炎性因子对肝组织的损伤。 陈斌 童朝阳 杜施霖 施东伟 黄培志关键词:还原型谷胱甘肽 脓毒症 肝损伤 热休克蛋白70 缺血性脑梗死患者血浆D-二聚体测定的意义 被引量:6 1999年 目的 为了解缺血性脑梗死病人在不同阶段血浆 D- 二聚体测定的意义。方法 随机选择84 例到本院急诊科就诊的缺血性脑梗死患者( 年龄51 ~90 岁,男性42 例,女性42 例) ,分别于急性期( < 6 天,n = 53 ,年龄51 ~87 岁,平均70 岁) 和亚急性期(6 ~20 天,n = 31 ,年龄53 ~90 岁,平均72 岁) 行血浆 D- 二聚体测定。全部患者均经头颅 C T 或 M R I证实为缺血性脑梗死。同时选择年龄相匹配的20 例其他非凝血及血栓性疾病患者( 年龄60 ~95 岁,平均72 岁) 作为对照组。结果 缺血性脑梗死患者的血浆 D- 二聚体水平在急性期未见升高( < 03mg/ L) ,而在亚急性期显著升高( ≥03 mg/ L,03 ~2 mg/ L) ,亚急性期与对照组( < 03 mg/ L) 比较有显著差异( P< 00001) ,与急性期比较也有显著差异( P< 00001)( 正常值为< 03 mg/ L) 。结论 缺血性脑梗死患者的纤溶系统显著激活并非在急性期,而是在亚急性期。这也为急性期进行溶栓治疗提供了依据。 黄培志 陈百华 黄德铭关键词:D-二聚体 脑缺血 脑梗塞