郭娜
- 作品数：19 被引量：86H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 北京某医院1251份异地医保就医结算分析被引量：3
- 2019年
- 目的 统计分析异地医保就医直接结算新政实施后北京某医院直接结算的病例,为医保管理部门进一步提高服务质量,完善异地就医管理提供参考.方法 采用SPSS17.0软件对某医院2017年3月1日-2018年12月31日1251份直接结算病例进行分析,统计患者就诊科室、次均费用、医保基金及个人支付占比.结果 某医院1251份直接结算病例中退休人员633人、在职人员463人.就诊科室集中在神经外科、神经内科、普外科、功能神经外科、胸科,5个科室的患者占总人数的65.93%.参保患者集中分布在河北省、山东省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省.5个省份患者住院次均费用差异无统计学意义,医保基金支付及患者个人支付比例差异有统计学意义.结论 各省市医保经办机构要建立有效的沟通渠道,对退休人员加大宣传力度,加强对临床科室的培训及病案质量的监管,确保异地就医直接结算政策的顺利实施.
- 郭娜焦卫平
- 关键词：异地就医医疗保险
- 医保结算率与DRGs流程评价
- 2014年
- 医保结算率是评价DRGs流程管理的关键指标,疾病谱、病案首页填写、编目质量、结算周期以及提前结算等因素是影响结算率高低的重要因素。
- 焦卫平张晨郭娜
- 关键词：DRGS医疗保险
- 对基本医疗保险拒付标准及流程的探讨被引量：2
- 2010年
- 通过本病例在抢救中的治疗用药剂量、天数,分析当前医保政策中存在的不足,提出医保部门依据医学新进展新技术适当放宽支付标准、组织专家集体讨论等建议,通过建立科学有效的付费结算机制,促进医、保、患三方利益的统一。
- 郭娜焦卫平
- 关键词：奥美拉唑医保政策拒付
- 医疗保险单病种付费方式管理探讨
- @@单病种付费项目的全称是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。它可以认为是病种支付方式的一种初级形式。病种支付方式在世界各国比较流行，它还可以称为按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。
- 焦卫平张晨郭娜
- 文献传递
- 医疗保险单病种付费方式管理探讨被引量：20
- 2011年
- 探讨单病种付费的定义、项目内容、存在的问题,并针对单病种付费中出现的如:同一疾病诊断和同等患者状况下的费用差别较大;规避单病种付费的医疗行为;医疗保险单病种定价过低;单病种流程操作以及单病种监管等存在的问题提出相应管理和策略建议。
- 焦卫平张晨郭娜
- 关键词：医疗保险单病种付费
- 从门急诊医保拒付个案探讨加强医保患者门急诊管理
- 2014年
- 随着医疗保险政策的逐步深入与推广,医保拒付已成为困扰医疗保险管理机构、医院及医务人员的难题。在医保付费改革总额预付方式下,以医保拒付个案从供方(医院)、患方(参保人员)具体分析其产生的原因,并提出医院实现精细化管理、建立门诊电子病案信息资源库、加强门诊病案信息的规范化管理、完善信息系统、加强对参保人员的管理等方法,降低医院拒付金额,缓和医患之间的矛盾,构建和谐的就医环境。
- 郭娜张晨
- 微创技术对缩短平均住院日的影响分析被引量：5
- 2012年
- 目的评价微创技术及医保有关单病种政策实施对缩短平均住院日的影响。方法回顾性研究,通过针对子宫肌瘤是否使用腔镜技术的数据进行平均住院日分析,对比应用腔镜手术平均住院日的变化,分析微创手术实施对某一病种平均住院日的影响。结果 2003年-2008年北京市医疗保险子宫平滑肌瘤患者使用腔镜手术平均住院天数比未使用腔镜的手术下降2.3天。结论通过微创技术的使用及医疗保险付费政策的调整可以降低平均住院日。
- 张晨郭娜焦卫平
- 关键词：平均住院日微创手术子宫肌瘤
- 医疗保险DRGs付费试点实践与效果评价被引量：14
- 2016年
- 北京按病种分组付费(BJ-DRG-pps)试点自2011年11月开始,经过5年六家医院的试点基本保证平稳运行,试点内容包括:医保费用结算流程、病案首页合格率、费用结构调整及最重要的政策推广,基本达到了试点预期的目标。然而,五年的实践工作中,无论从医疗机构还是经办机构方面逐渐暴露出许多深层次问题,本文从医疗机构医保管理的角度出发,尝试通过一些数据和事实的分析,深层剖析北京基本医疗保险DRGs付费试点后在费用和管理方面带来的新挑战和机遇,并对通过优化结算流程提高结算率、价格滞后造成的费用结构失衡、定额标准调整机制不健全及配套政策急需细化问题产生原因提出思考建议。
- 焦卫平张晨郭娜黑蕴红李慧
- 关键词：医疗保险付费
- 对医疗保险病案质量监控的探讨被引量：5
- 2010年
- 随着基本医疗保险覆盖范围的扩大,医院面临着新的机遇和挑战。通过加强医保病案质量的日常监控,做到了医保政策与医疗质量有机的结合。广大医务人员充分认识到基本医疗保险管理工作的重要性,提高病案质量意识,使医疗机构、患者和医保机构三方合法权益得到保障。
- 顾跃静郭娜
- 关键词：医疗保险病案质量
- 超声引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检并发症分析被引量：6
- 2008年
- 目的评价超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术的并发症及影响因素。方法回顾性分析了143例超声引导下自动活检枪自体肾经皮肾穿刺活检术成功患者,所有患者的操作均由1名经验丰富的医生进行。有关活检术并发症的影响因素运用多因素Logistic回归法进行分析。结果143例患者中,所有患者活检术后均出现短暂性镜下血尿,其中12例出现肉眼血尿,2例出现肾周血肿,未出现其他严重并发症。性别、年龄、穿刺次数、肾实质厚度与和病理组织分型与并发症之间无统计学意义。结论超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术是诊断肾脏疾病的一种安全方法。常规搜集来提示肾脏活检术后并发症的许多潜在危险因素并不存在有意义的预测价值。
- 焦卫平王萍付文静郭娜
- 关键词：超声肾活检并发症
