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医疗保险单病种付费方式管理探讨被引量：20: 2011年; 探讨单病种付费的定义、项目内容、存在的问题,并针对单病种付费中出现的如:同一疾病诊断和同等患者状况下的费用差别较大;规避单病种付费的医疗行为;医疗保险单病种定价过低;单病种流程操作以及单病种监管等存在的问题提出相应管理和策略建议。; 焦卫平张晨郭娜; 关键词：医疗保险单病种付费

从门急诊医保拒付个案探讨加强医保患者门急诊管理: 2014年; 随着医疗保险政策的逐步深入与推广,医保拒付已成为困扰医疗保险管理机构、医院及医务人员的难题。在医保付费改革总额预付方式下,以医保拒付个案从供方(医院)、患方(参保人员)具体分析其产生的原因,并提出医院实现精细化管理、建立门诊电子病案信息资源库、加强门诊病案信息的规范化管理、完善信息系统、加强对参保人员的管理等方法,降低医院拒付金额,缓和医患之间的矛盾,构建和谐的就医环境。; 郭娜张晨

基于综合指数法的医院医疗保险住院管理绩效指标评价体系的构建被引量：8: 2019年; 目的构建一套适宜医院医保住院管理的绩效指标评价体系,对医保住院管理效果给予科学的、量化的评价,以便更好地进行医保管理。方法采用专家咨询法将2018年数据与2017年同期数据进行对照,建立指标体系并确定各指标值及权重,采用综合指数法对医保住院管理指标进行计算。结果确定的指标体系包括:指标类型4类,指标内容7项,并通过指标赋值及权重计算出22个医疗科室医保住院管理评价分数,其中最好成绩为8.4分,最低成绩为2.9分。结论该绩效指标评价体系能够量化科室医保管理水平,并能够找出医保住院管理中存在的薄弱环节,从而有针对性的给予改进。; 田耕焦卫平赵国光吴英峰吉训明张晨; 关键词：综合指数法医疗保险绩效指标专家咨询法

医院新财务制度下成本管理工作问题的探讨被引量：6: 2013年; 本文着重探讨信息化时代会计账务处理、工作量分摊方法等对成本核算所产生的问题及解决方法。文章分别从医院的收入、支出、工作量及财务报表四个方面分析和探讨新会计制度下成本核算工作产生的变化,发现在新制度下存在收入、支出等与成本报表不协调的问题所在,针对数据来源的可靠性,科目设置的关联性及分摊方法上分别提出相应的改进措施,力求讨论出更加准确和适宜的成本核算方法。; 张晨; 关键词：新财务制度

医疗保险DRGs付费试点实践与效果评价被引量：14: 2016年; 北京按病种分组付费(BJ-DRG-pps)试点自2011年11月开始,经过5年六家医院的试点基本保证平稳运行,试点内容包括:医保费用结算流程、病案首页合格率、费用结构调整及最重要的政策推广,基本达到了试点预期的目标。然而,五年的实践工作中,无论从医疗机构还是经办机构方面逐渐暴露出许多深层次问题,本文从医疗机构医保管理的角度出发,尝试通过一些数据和事实的分析,深层剖析北京基本医疗保险DRGs付费试点后在费用和管理方面带来的新挑战和机遇,并对通过优化结算流程提高结算率、价格滞后造成的费用结构失衡、定额标准调整机制不健全及配套政策急需细化问题产生原因提出思考建议。; 焦卫平张晨郭娜黑蕴红李慧; 关键词：医疗保险付费

医疗保险管理专业教学模式探索被引量：1: 2015年; 医疗保险管理是一门理论性、实践性都很强的学科。医疗保险管理教学中有三种教学模式,分别是"学案"应用、案例教学、PBL教学。通过三种教学模式的探索提升医疗保险管理教学质量,弥补医保基础知识不牢的缺点,引入更多案例加强学员对实际医疗保险管理的意识,同时提高学员解决实际问题的能力。; 张国君焦卫平张晨; 关键词：学案 PBL教学模式

按病种分组付费对急性脑梗死影响费用分析被引量：5: 2019年; 目的分析2013年-2017年北京市某三甲医院按病种分组付费对急性脑梗死病案费用的影响,探讨政策影响。方法对某医院2013年-2017年神经内科急性脑梗死出院病案,按照实施按病种分组,DRG付费组和非DRG付费组两组病案进行38项费用统计差异性分析。结果 2013年-2017年急性脑梗死出院病案6655例纳入分析,DRG付费组在总住院费用、西药费和治疗用一次性医疗材料费比非DRG付费组花费更少,差异具有统计学意义。DRG付费组比非DRG付费组每次住院费用少376元。同时,在调整了其他因素影响后发现急性脑梗死患者的住院费用每年增长764元,正常医嘱离院比医嘱转院要少2631元,每多住一天院需要多花费1426元。结论通过统计DRG政策两组住院总费用,住院时间是住院费用差异的因素,不同离院方式间住院费用存在差异,DRG付费组收治医嘱转院病例多住院时间长,但住院总费用低于非DRG付费组,DRG政策影响并未导致医疗服务提供者推诿重患者的情况,DRG付费政策控费效果明显。; 张晨焦卫平孙瑛; 关键词：急性脑梗死

院端医疗保险管理的定位被引量：6: 2010年; 院端医疗保险的首要问题是管理定位,明确院端医保管理的分类和层次,选择适合自身情况的管理目标,在具体的院端管理中要根据医院的综合实力、信息化水平、基础管理水平以及属地医保经办机构管理水平综合考虑,作好院端医保管理的定位。; 焦卫平郭娜张晨金剑; 关键词：医疗保险三级医疗机构

按病种分组付费对急性脑梗死医疗质量影响分析被引量：4: 2020年; 目的分析北京市某三甲医院按病种分组付费对急性脑梗死医疗质量的影响,探讨政策影响。方法筛选提取某医院2012年1月1日-2018年12月31日急性脑梗死的住院病例9957例,其中入DRG组5434例,非DRG付费组4523例,通过病案统计系统提取人口学资料信息;HIS系统提取具体医疗过程指标,进行医疗过程质量分析。结果 2012年-2018年急性脑梗死出院病例9957例纳入分析,在抗血小板治疗、血脂评价、预防深静脉血栓、康复评价与实施和血管功能评价五项关键过程质量评价指标将年龄、性别、民族、病例来源、婚姻状态以及主要诊断作为自变量,采用多因素Logistic回归进行统计分析,医疗质量过程指标除康复评价与实施应用比较P<0.01,差异具有统计学意义外,其他四项指标两组间比较,P>0.05,差异无统计学意义;康复评价与实施的应用中DRG付费组应用率高于非DRG付费组(OR=1.27,95%CI:1.03-1.57)。结论由结果可见DRG付费政策实施未造成急性脑梗死住院患者医疗质量的差异,没有对正常医疗质量造成影响。; 张晨简伟研; 关键词：急性脑梗死

医用耗材财务管理的探讨: 医用耗材的管理和使用是医院医疗质量管理中的重要环节，加强耗材的管理不仅是医院医疗质量管理的完善，也是医院面对医疗纠纷时的一种自我保护。本文根据医用耗材的特点与我院医用耗材管理的实践经验，对其管理存在的问题进行分析，探讨如...; 张晨; 关键词：医用耗材财务管理

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张晨