胡振雷
- 作品数：99 被引量：206H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家重点基础研究发展计划上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01)。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。
- 谢波薛松黄日太胡振雷刘沙
- 关键词：主动脉内球囊反搏不停跳冠状动脉搭桥术围手术期
- 中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：3
- 2008年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣置换术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的疗效。方法1997年5月—2006年2月共行CABG联合二尖瓣置换术治疗中重度IMR患者18例,均有心肌梗死史,纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例。左心室射血分数(LVEF)为22%～65%,平均为(46±12)%,二尖瓣中度反流5例,中重度9例,重度4例。结果术后早期左心室舒张末内径(LVEDD)为(54.2±11.8)mm,左心房舒张末内径(LAEDD)为(38.1±5.5)mm,均较术前的(63.7±13.0)和(45.4±5.8)mm显著下降(P值均<0.05),LVEF为(48±14)%,与术前(46±12)%的差异无统计学意义(P>0.05)。术后8例出现并发症,严重室性心律失常2例,切口感染行清创缝合术1例,胸腔积液1例,因呼吸功能不全行二次插管1例;另3例术后早期死亡,其中低心排血量综合征术中不能停机死亡1例,术后低心排血量综合征引起急性肾功能衰竭1例,神经系统并发症1例。存活的15例患者随访3～68个月,无抗凝和机械瓣膜引起的并发症,除1例因心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅲ级)再次入院接受药物治疗外,其余患者心绞痛及心力衰竭症状明显缓解,NYHA心功能分级均为Ⅰ～Ⅱ级。结论CABG联合二尖瓣置换术是治疗中重度IMR的有效方法。
- 段亮肖明第杨迪成林雷毛建强胡振雷
- 关键词：二尖瓣关闭不全缺血外科治疗
- 美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。
- 王旭冬车妙琳谢波连锋刘沙胡振雷薛松
- 关键词：心脏手术急性肾衰竭
- 不停跳冠状动脉搭桥术后心律失常36例分析被引量：1
- 2009年
- 探讨不停跳冠状动脉搭桥术后早期心律失常的危险因素。将232例不停跳冠状动脉搭桥术后患者进行24h心电图监测并记录，分组依据为是否出现心律失常：一组为心律失常组（组1），一组为非心律失常组（组2）。分析心律失常与患者年龄、术前射血分数、搭桥支数与病变支数、心功能及合并症之间的关系。结果显示：心律失常的发生例数为36例，发生率为15．52％。心律失常组的高龄、射血分数低、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组。结论：高龄、射血分数低、心功能差是心律失常发生的危险因素。
- 刘照晶薛松徐根兴黄日太连峰胡振雷汪永义
- 关键词：心律失常
- 一种腔镜二尖瓣成形术人工腱索植入的新方法
- 薛松胡振雷
- 高龄冠状动脉旁路移植术患者的中期疗效分析
- 2009年
- 目的总结70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术的早、中期结果和经验教训，以期提高手术治疗效果。方法回顾性分析我院2006年12月至2007年12月86例70岁以上冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床资料，其中行不停搏CABG71例，体外循环下CABG15例，同时行二尖瓣置换5例、主动脉瓣置换3例和室壁瘤切除1例：结果1例术后死亡，死亡原因为术后肠穿孔。平均术后气管插管时间8h，ICU停留时间（77．4±49．6）h，术后住院时间15d，术后引流量平均530ml。共有22例次术后发生各种不同的并发症。76例随访10～22个月，随访效果良好，心功能Ⅰ、Ⅱ级，无心绞痛、心肌梗死发生和晚期死亡。结论高龄冠心病患者只要一般情况好，与一般患者相比病死率无明显提高；但高龄患者应注意术前呼吸功能的锻炼、心绞痛症状控制；不停搏CABG可显著降低术后并发症的发生率及院内痛死率．为高龄CABG患者首选术式。
- 徐根兴薛松申达甫黄日太刘沙胡振雷连锋谢波叶清郑家豪朱洪生
- 关键词：冠状动脉搭桥术高龄疗效
- 内窥镜取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用
- 2009年
- 目的比较内窥镜与传统手术方法在冠状动脉搭桥术提取大隐静脉中的临床效果。方法自2007年3月至2008年6月，215例患者接受冠状动脉搭桥手术，87例接受内窥镜手术方法提取大隐静脉，128例接受传统手术方法提取大隐静脉。结果术后随访1—17个月，内窥镜组在腿部伤口愈合、疼痛、腿部水肿恢复、皮肤感觉方面明显优于传统手术组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论内窥镜提取大隐静脉手术创伤小，可以显著降低腿部伤口的并发症发生率，提高患者满意度，而且不影响静脉质量，是一种较好的方法。
- 胡振雷薛松徐根兴
- 关键词：冠状动脉搭桥术内窥镜大隐静脉
- 1386例不停跳冠状动脉旁路移植术经验总结被引量：3
- 2009年
- 目的总结2002年1月至2008年3月全国多中心1386例冠心病患者实施不停跳冠状动脉搭桥术的经验。方法常温下全身麻醉气管插管，胸骨正中切口，取左侧乳内动脉、桡动脉及大隐静脉，行不停跳冠状动脉旁路术。70岁以上患者占32．35％，年龄最大为99岁，急诊或亚急诊手术111例，二次冠状动脉旁路术52例。结果围术期死亡24例，总病死率1．73％，其余患者均痊愈出院，术后心绞痛症状明显缓解，生活质量较术前明显提高。结论不停跳冠状动脉旁路移植术对高龄及合并其他慢性老年疾病患者是可行的，熟练的手术技术，对手术适应证的把握，积极的围术期处理是手术成功的关键。
- 薛松连锋徐根兴黄日太刘沙胡振雷叶清郑家豪朱洪生
- 关键词：冠心病
- 主动脉内球囊反搏血管源性并发症的临床分析
- 谢波薛松徐根兴黄日太连锋胡振雷
- 心脏介入治疗后心脏压塞的急诊抢救手术被引量：3
- 2012年
- 心脏压塞是心脏介入治疗后的严重并发症之一，部分患者需要紧急开胸手术抢救。2007年11月至2011年4月急诊手术抢救14例心脏介入治疗后心脏压塞患者的临床资料，现报道如下。
- 薛松刘沙徐根兴胡振雷黄日太连锋
- 关键词：介入治疗后心脏压塞抢救手术急诊手术抢救严重并发症
