刘沙
- 作品数：54 被引量：114H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家重点基础研究发展计划上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01)。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。
- 谢波薛松黄日太胡振雷刘沙
- 关键词：主动脉内球囊反搏不停跳冠状动脉搭桥术围手术期
- 美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。
- 王旭冬车妙琳谢波连锋刘沙胡振雷薛松
- 关键词：心脏手术急性肾衰竭
- 高龄冠状动脉旁路移植术患者的中期疗效分析
- 2009年
- 目的总结70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术的早、中期结果和经验教训，以期提高手术治疗效果。方法回顾性分析我院2006年12月至2007年12月86例70岁以上冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床资料，其中行不停搏CABG71例，体外循环下CABG15例，同时行二尖瓣置换5例、主动脉瓣置换3例和室壁瘤切除1例：结果1例术后死亡，死亡原因为术后肠穿孔。平均术后气管插管时间8h，ICU停留时间（77．4±49．6）h，术后住院时间15d，术后引流量平均530ml。共有22例次术后发生各种不同的并发症。76例随访10～22个月，随访效果良好，心功能Ⅰ、Ⅱ级，无心绞痛、心肌梗死发生和晚期死亡。结论高龄冠心病患者只要一般情况好，与一般患者相比病死率无明显提高；但高龄患者应注意术前呼吸功能的锻炼、心绞痛症状控制；不停搏CABG可显著降低术后并发症的发生率及院内痛死率．为高龄CABG患者首选术式。
- 徐根兴薛松申达甫黄日太刘沙胡振雷连锋谢波叶清郑家豪朱洪生
- 关键词：冠状动脉搭桥术高龄疗效
- 1386例不停跳冠状动脉旁路移植术经验总结被引量：3
- 2009年
- 目的总结2002年1月至2008年3月全国多中心1386例冠心病患者实施不停跳冠状动脉搭桥术的经验。方法常温下全身麻醉气管插管，胸骨正中切口，取左侧乳内动脉、桡动脉及大隐静脉，行不停跳冠状动脉旁路术。70岁以上患者占32．35％，年龄最大为99岁，急诊或亚急诊手术111例，二次冠状动脉旁路术52例。结果围术期死亡24例，总病死率1．73％，其余患者均痊愈出院，术后心绞痛症状明显缓解，生活质量较术前明显提高。结论不停跳冠状动脉旁路移植术对高龄及合并其他慢性老年疾病患者是可行的，熟练的手术技术，对手术适应证的把握，积极的围术期处理是手术成功的关键。
- 薛松连锋徐根兴黄日太刘沙胡振雷叶清郑家豪朱洪生
- 关键词：冠心病
- 心脏介入治疗后心脏压塞的急诊抢救手术被引量：3
- 2012年
- 心脏压塞是心脏介入治疗后的严重并发症之一，部分患者需要紧急开胸手术抢救。2007年11月至2011年4月急诊手术抢救14例心脏介入治疗后心脏压塞患者的临床资料，现报道如下。
- 薛松刘沙徐根兴胡振雷黄日太连锋
- 关键词：介入治疗后心脏压塞抢救手术急诊手术抢救严重并发症
- 近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效
- 2009年
- 目的探讨近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效。方法回顾性分析15例近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术的病历资料。其中14例为风湿性心脏病患者,1例为左心房黏液瘤患者;最近一次脑梗死距手术的间隔时间为6～57 d。结果术后无中枢神经系统并发症发生,2例出现肺部感染,住院期间无死亡病例。随访4个月～4年,1例于术后2个月死亡。结论掌握手术时机,加强围手术期管理,近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术可取得较好的效果。
- 单江桂薛松徐根兴连锋刘沙胡振雷朱洪生
- 关键词：脑梗死体外循环心脏手术
- 23例Stanford A型夹层动脉瘤的外科治疗
- 目的;总结我院2004年8月至2007年8月,外科治疗主动脉夹层动脉瘤23例的临床体会。方法：本组23例,男性14例,女性9例：年龄27～70岁。有高血压病史15例,患马凡氏综合征2例。发病8小时～14 天,均有突发胸痛...
- 薛松成少飞黄日太连锋刘沙
- 文献传递
- 心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗
- 目的急性心肌梗死后室间隔穿孔是一种严重的并发症,死亡率很高。本研究通过回顾总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨如何提高此类疾病的疗效。方法自2001.年1月至2009年12月,12例急性心梗合并室间隔穿孔的患...
- 薛松胡振雷徐根兴黄日太刘沙连锋
- 文献传递
- 罕见的自身瓣膜的真菌性心内膜炎1例报告
- 真菌性心内膜炎是一种少见的严重感染性疾病，虽然仪占感染性心内膜炎1.3～6％，但是病死率非常高，文献报道中病死率经常过半，能够冶愈的患者甚至不足20％。近年来真菌性心内膜炎的发病率呈现增高趋势。本文介绍了1例近平滑念珠菌...
- 刘沙刘冀东胡振雷连锋黄日太朱洪生薛松
- 关键词：真菌性心内膜炎感染性疾病
- 文献传递
- 瓣膜病合并心脏恶液质的外科治疗
- 目的：总结瓣膜病合并心脏恶液质的外科治疗体会。方法：总结上海交通大学医学院附属仁济医院1996年1月至2005年12月917例瓣膜手术病例,其中 SOCC 病人90 例。结果：SOCC 组90例病例,死亡6例,死亡率6．...
- 王颍骅薛松郑家豪徐根兴黄日太刘沙胡振雷朱洪生
- 文献传递
