聂振汪
- 作品数：10 被引量：40H指数：4
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 替比夫定和恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响比较被引量：4
- 2018年
- 慢性乙型肝炎（CHB）患者需要长期口服核苷（酸）类似物（NAs）治疗，实现持续性抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，以延缓CHB病程进展和并发症发生。长期使用阿德福韦酯（ADV）和富马酸替诺福韦酯（TDF）能导致估算肾小球滤过率（eGFR）降低。
- 徐勇冯继红黎志良聂振汪
- 关键词：恩替卡韦估算肾小球滤过率
- 慢性乙型肝病及肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染
- 2012年
- 幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的直接病因，并且与消化性溃疡的发生密切相关。其与胃外疾病的相关性已受到关注，慢性乙型肝病与Hp感染的关系以及二者协同感染时是否导致更为严重的胃黏膜损伤目前尚不明确，本文对慢性乙型肝病及肝源性溃疡与幽门螺杆菌临床病例进行分析，探讨慢性乙型肝病患者Hp感染状况以及Hp感染与肝源性溃疡的关系。
- 聂振汪
- 关键词：幽门螺杆菌
- 慢性乙型肝炎抗病毒治疗
- 2005年
- 目前对于慢性乙型肝炎所采用的治疗方法主要有抗病毒、免疫调节、保肝降酶等，其中抗病毒治疗是关键。可以使用单药、联合或序贯疗法，应答率约30％～40％，由于其难治性，出现了一些误区，如盲目用药等，需要科学引导。
- 谢晨聂振汪
- 浅谈凝血功能检测在评估肝脏受损程度中的临床价值被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨分析凝血功能检测在评估肝脏受损程度中的临床价值,旨在验证联合检测在凝血四项及总胆汁酸检测中的意义,为更准确地分析凝血四项及总胆汁酸检测结果与肝功能受损程度之间的联系提供可靠的理论依据。方法:随机选择我院收治的各型肝病患者100例作为研究对象,按照患病类型将其分为肝硬化组、急性肝炎组和慢性肝炎组,并选取50例正常体检者作为正常对照组。应用全自动生化分析仪、半自动血凝仪及美创原装配套试剂为这100例患者及50例正常体检者进行凝血功能检测,其中PT、APTF、TT均采用凝固比浊法进行测定,FIB采用clauses法进行测定。将这4组受检者的检测结果进行对比,并将对比的结果及其临床资料进行回顾性的分析。结果:急性肝炎组患者与正常对照组患者在PT、TT、APT、FIB指标等方面的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。肝硬化组患者、慢性肝炎组患者与正常对照组患者在PT、TT、APT、FIB指标等方面的差异比较显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:凝血功能检测结果能够准确地反映出受检者肝功能的状况及其肝脏的受损程度,能够为肝病的临床诊断提供客观准确的实验依据,值得在临床上推广应用。
- 聂振汪
- 关键词：凝血功能检测肝硬化急性肝炎慢性肝炎
- 肝病治疗的临床研究进展
- 2011年
- 本文通过探讨各种肝病病发机理和临床特点,总结了各种关于肝病治疗的临床方法,以供同行借鉴参考。
- 聂振汪
- 关键词：肝病慢性肝病病毒
- 长期阿德福韦酯联合治疗所致低磷性骨软化症2例
- 2017年
- 病例1：患者,男性43岁,因＂腰痛1年,左髋疼痛1个月＂于2016年8月1日就诊于大连医科大学附属第二医院关节外科,患者1年前开始腰骶部疼痛当时疼痛轻微,伴有左臀部放射痛,外院腰椎MRI：L1/5、L5/S1椎间盘膨出,患者自行外敷膏药和药酒治疗,疼痛无缓解,1个月前自觉晨起、
- 徐勇冯继红聂振汪
- 关键词：骨软化症外敷膏髋疼痛左臀部椎间盘膨出骨密度测量
- 阿德福韦酯联合其他核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者肾功能的变化被引量：4
- 2016年
- 目的以往的研究表明替比夫定(LDT)和阿德福韦酯(ADV)单药治疗可以影响估算肾小球滤过率(e GFR)。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法自2007年2月~2015年10月诊治的164例CHB患者,其中恩替卡韦(ETV)联合ADV治疗42例,拉米夫定(LAM)联合ADV组68例、替比夫定(LDT)联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐(s Cr)、e GFR和e GFR≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^2患者构成比的变化,并分析影响患者基线e GFR受损的危险因素。结果在治疗104周时,ETV联合ADV组血清s Cr较基线升高(67μmol/L对73μmol/L,P=0.012),LAM联合ADV组血清s Cr较基线也升高(68μmol/L对79μmol/L,P=0.008),而LDT联合ADV组血清s Cr水平较基线降低(69μmol/L对64μmol/L,P=0.023);ETV联合ADV组e GFR较基线下降(107.8 ml·min^(-1)·1.73 m^2对96.1ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.004),LAM联合ADV 104周e GFR较基线下降(105.4 ml·min^(-1)·1.73 m^2对87.3 ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.000),而LDT联合ADV组e GFR较基线升高(104.1ml·min^(-1)·1.73 m^2对116.2 ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.005);LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组(P=0.002,P=0.001);多因素分析显示,年龄(P=0.035)、男性(P=0.005)、基线e GFR(P<0.001)、LAM联合ADV(P<0.008)、ETV联合ADV(P=0.03)为预测基线e GFR下降>20%的独立危险因素。结论 LDT联合ADV治疗对肾脏具有保护作用,能改善e GFR,逆转轻度肾功能不全。对肾脏有潜在损伤的患者,可通过应用或联用LDT进行补救治疗。
- 徐勇冯继红李荣宽聂振汪颜悦蓉
- 关键词：慢性乙型肝炎阿德福韦酯肾小球滤过率
- 不同核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者对eGFR的影响被引量：6
- 2018年
- 目的本研究旨在研究在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者对估算的肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法 40例替诺福韦(TDF)、56例替比夫定(LDT)和68例恩替卡韦(ETV)初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)方程对基线和治疗24个月eGFR进行评估。结果在治疗24个月时,ETV组和TDF组eGFR分别为(89.5±13.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(93.8±13.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),均明显较基线下降【分别为(93.4±9.8)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.041和(98.6±11.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.016】,而LDT组eGFR为(108.5±10.9)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),明显较基线升高【(96.6±10.3)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.002】;基线时3组患者eGFR构成比无统计学差异(P=0.870),而在治疗24个月时3组患者eGFR构成比有统计学差异(P=0.028),LDT组肾功能正常者的比例明显高于ETV和TDF组(P=0.001),TDF组和ETV组eGFR构成比无统计学差异(P=0.861);24个月时,ETV和TDF组分别有16.7%(3/18)和44.4%(4/9)基线肾功能正常者进展成eGFR<90ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),而69.2%(9/13)LDT组基线肾功能损伤患者eGFR水平恢复至正常(≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))。结论应用LDT长期治疗CHB患者能改善eGFR水平,而应用TDF和ETV有可能导致eGFR降低。
- 徐勇冯继红李荣宽聂振汪杨小舟
- 关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物
- 阿德福韦酯致范科尼综合征合并股骨颈病理性骨折被引量：1
- 2017年
- 1例63岁女性患者因慢性乙型肝炎长期口服阿德福韦酯（10 mg,1次/d）.用药第7年患者出现右膝和左肩部疼痛,随后相继出现右侧髋部以及双侧肋骨、髋部、膝盖和足跟疼痛.用药第8年疼痛进展到下背部,右侧髋部痉挛性疼痛,行走无力,活动受限.实验室检查：血磷0.48 mmol/L,钙2.28 mmol/L,尿酸77μmol/L;尿糖（＋）,尿蛋白（＋＋）,尿隐血（＋）,尿 β2微球蛋白2.5 mg/L.骨密度测定提示骨量减少.骨盆X线检查示髋骨骨质疏松,右侧股骨颈骨折.诊断：阿德福韦酯致范科尼综合征合并股骨颈病理性骨折.停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦0.5 mg口服、1次/d,并给予果糖二磷酸钠（10 g、1次/d）、5％碳酸氢钠注射液（125 ml、1次/d）静脉滴注,碳酸钙（1500 mg/d、1次/d）、阿法骨化醇胶囊（0.25μg、3次/d）口服.1周后行右侧股骨头置换术联合右侧股骨干钢板内固定术,术后继续上述治疗.停用阿德福韦酯后5周复查,血磷0.72 mmol/L,尿酸136μmol/L,尿蛋白（＋）,骨痛明显好转;停用阿德福韦酯后5个月复查,血磷0.87 mmol/L,尿酸215μmol/L,尿糖（-）,尿蛋白（-）;停用阿德福韦酯后9个月复查,血磷1.02 mmol/L,可以正常行走.
- 徐勇黎志良冯继红聂振汪
- 关键词：阿德福韦酯范科尼综合征股骨颈骨折
- 恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响被引量：22
- 2016年
- 目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周内肝功能及血清病毒学指标的变化。方法将失代偿期乙型肝炎肝硬化患者92例按随机数字表法分为试验组和对照组,各46例,对照组常规内科治疗,试验组在常规治疗基础上加用恩替卡韦片。比较两组12、24、48、72周时肝功能指标、血清病毒学指标及ChildPugh评分,并观察患者临床结局。结果随治疗时间的延长,试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)值和Child-Pugh评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后同一时段,试验组ALT、TBiL值和Child-Pugh评分低于对照组(P<0.01);ALB和PTA值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随治疗时间的延长,试验组HBV DNA值逐渐降低(P<0.01),同一时段明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。72周时,试验组HBV DNA<500copies/mL者的比例、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清学阴转率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组和对照组Child-Pugh C级患者死亡分别为3例(6.52%)和4例(8.70%),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦有助于改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,抑制HBV复制,提高HBeAg阴转率。
- 聂振汪李荣宽
- 关键词：恩替卡韦失代偿期乙型肝炎肝硬化肝功能血清病毒学
