焦赫娜
- 作品数：13 被引量：71H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省卫生厅科研基金贝朗麻醉科学研究基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同方法控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响被引量：11
- 2009年
- 目的研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响。方法择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压),每组10例。在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释,然后于手术开始前15min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55mmHg,并维持至术毕,A组不进行扩容和控制性降压。B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值。胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi。记录手术出血量和手术时间。结果B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少。3组病人pHi、PgCO2组内前后比较及组间比较均无统计学意义。结论硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍。内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少岀血效果更好。
- 焦赫娜任飞蔡宏伟郭曲练
- 关键词：控制性降压内镜内脏灌注出血量硝普钠
- 术中内脏牵拉强度及持续时间对大鼠呼吸循环的影响
- 2009年
- 【目的】观察手术中不同的内脏牵拉强度及持续时间与牵拉应激强度的关系。【方法】42只Wistar大鼠随机分为7组：A组牵拉10g砝码，1min。B组牵拉10g砝码，2min。C组牵拉20g，砝码1min。D组牵拉20g砝码，2min。E组牵拉30g砝码，1min。F组牵拉30g砝码，2min。G组为未牵拉对照组只完成麻醉与手术操作。观察大鼠牵拉前后呼吸循环的变化。【结果】牵拉时MAP的变化差值D、E、F组与A、B、C、G组间比较差异有显著性；A、B、C组与G组比较差异有显著性。牵拉前与牵拉时RR的差值在牵拉2min组（B、D、F组）与对照组G组间的比较差异有显著性，牵拉1min组（A、C、E组）与对照组G组间比较差异无显著性。【结论】①牵拉肠系膜的空肠动脉可复制临床牵拉动作，建立内脏牵拉应激强度模型；②增加牵拉强度和延长牵拉时间均可加重MAP的波动幅度，但MAP的变化与牵拉强度及牵拉时间为非线性的正比量效关系；③牵拉对呼吸的影响只有牵拉达一定时间才表现出来。
- 焦赫娜蔡宏伟
- 关键词：内脏
- 急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响
- 2006年
- 【目的】观察急性高容性血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人胃黏膜pH的影响。【方法】20例腰椎骨折椎板减压切开复位内固定的病人，随机分为两组，每组均为10例：一组单纯控制性降压（对照组），另一组急性高容血液稀释联合控制性降压（联合组）。对照组在手术开始时用硝酸甘油进行控制性降压，维持平均动脉压（MAP）55-60mmHg，80min后停止降压。联合组在麻醉诱导后以50ml／h的速率输入6％HES（贺斯）15ml／kg，手术开始前完成血液稀释，术中降压同对照组。联合组于诱导后动脉王管完成时（AHH前，T0，基础值）、手术开始即刻（AHH后，降压前，T1）、降压后80min（T2）、停降压后60min（T3），对照组于相应时间点，测定动脉血pH（pHa）、动脉血CO2（PaCO2）、动脉乳酸（Lac）、PiCO2与PaCO2之差[P（i-a）CO2]、胃黏膜pH（pHi）。两组病人术后均进行随访。【结果】本研究中pHa、Lac在两组间及各组内的差异无显著性。与T0点相比，对照组在T2点胃pHi明显下降（P〈0．05），P（i-a）CO2明显升高（P〈0．05）；在T3点均回复到基础水平。胃pHi及P（i-a）CO2在联合组不同时点的变化差异无显著性。T2点时胃pHi、P（i-a）CO2在两组间差异有显著性（P〈0．05）。术后随访两组病人均无并发症发生。【结论】急性高容性血液稀释联合硝酸甘油控制性降压，维持MAP在55-60mmHg水平80min，没有影响胃黏膜的酸碱平衡，可认为能维持胃黏膜的灌注及氧合。
- 孙蓓蔡宏伟任飞焦赫娜孙辉平
- 关键词：氢离子浓度血液稀释
- 依托咪酯诱导与维持麻醉对肺癌根治术患者血清皮质醇含量的影响被引量：7
- 2010年
- 目的观察依托咪酯复合麻醉对肺癌根治术患者血浆皮质醇含量的影响。方法选择40例20～60岁、ASAⅠ～Ⅱ级、择期第一台肺癌根治术患者随机分为两组:依托咪酯组(E组)在诱导和维持中选用依托咪酯,丙泊酚组(P组)在诱导和维持中选用丙泊酚,每组20例。采用放射免疫分析技术测定患者麻醉前(8Am)、术后当日4Pm和术后24h静脉血浆皮质醇含量。结果两组间比较,各时点皮质醇浓度无统计学差异。组内比较,术后当日皮质醇浓度均较术前稍有下降,但无统计学意义(P>0.05),并且高于正常值,术后24h时皮质醇浓度均较术前增高(P<0.01)。结论短时间对肾上腺皮质功能正常患者使用依托咪酯诱导与维持对肺癌根治术患者皮质醇合成和分泌无明显影响。
- 谢咏秋焦赫娜郭曲练陈婵
- 关键词：依托咪酯丙泊酚麻醉皮质醇
- 异丙酚伍用瑞芬太尼靶控输注在电子小肠镜检查中的应用被引量：4
- 2009年
- 双气囊电子小肠镜检查是新推广的一种小肠疾病的诊治方法，其特点是多在门诊施行，操作时间长，检查范围广，尤其经口进镜患者耐受性较差，麻醉下进镜是一种较好地选择。为保证患者在麻醉下舒适、安全与精神运动功能的快速恢复，缩短留院观察时间，并安全出院，作者等选用国产瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于此检查，观察其麻醉效果及不良反应，现将结果报道如下。
- 焦赫娜蔡宏伟
- 不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响
- 2004年
- 目的 :比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响。方法 :30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人 ,随机分为A组 [潮气量 (TV) =7ml/kg ,呼吸频率 (f) =12次 /分 ) ],B组(TV =5ml/kg ,f=15次 /分 ) ,C组 (TV =7ml/kg ,f=15次 /分 ) ,分别于全麻诱导通气 30min后、转流前 10min、术毕测定动脉及混合静脉血血气 ,计算肺内分流率及呼吸指数 (RI)。结果 :术毕与全麻诱导通气 30min时相比 ,A组患者PaO2 显著下降 (P <0 .0 5 ) ,P(A a)DO2 ,RI,分流率显著增高 (P <0 .0 1) ,B ,C组患者PaO2 ,P(A a)DO2 ,RI,分流率差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。术毕B ,C组与A组相比较PaO2 ,P(A a)DO2 ,RI ,分流率差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。术毕C组PaCO2 低于正常值 (<35mmHg) ,A ,B组在正常值范围内。结论 :呼吸频率 15次 /min ,潮气量 5ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合 。
- 任飞蔡宏伟焦赫娜
- 关键词：肺内分流瓣膜置换术氧合病人通气潮气量
- 两种圆孔外口穿刺路径射频热凝治疗上颌神经痛的临床比较被引量：9
- 2018年
- 目的:比较X线引导下经典和改良圆孔外口穿刺行温控射频热凝术治疗原发性上颌神经痛的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年2月间我科室收治的80例原发性三叉神经上颌支痛病人,采用入院顺序单双号将病人分为2组(每组40例)。A组采用侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术。B组采用改良侧方入路,经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术。观察病人术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访。结果:80例病人治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)明显下降(P <0.01),两组病人术后临床疗效、不良反应及复发率比较均无统计学差异(P> 0.05)。A组有两例穿刺不成功,改为B组方法穿刺后成功。B组病人均顺利穿刺成功。结论:侧方入路经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口是一条可行的穿刺入路,是侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口的改良和补充。
- 焦赫娜任飞
- 关键词：圆孔上颌神经射频热凝
- 不同剂量氯诺昔康对子宫切除术患者免疫功能的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨不同剂量氯诺昔康对子宫切除术患者免疫功能的影响。方法 45例在全身麻醉下行经腹子宫切除术病人随机分为3组,分别在麻醉诱导前30min静脉推注生理盐水4ml（NS组）、氯诺昔康8mg（L8组）、氯诺昔康16mg（L16组）。于注射氯诺昔康前1min（T0）,手术开始后30min（T1）,手术结束时（T2）,术后24h（T3）和术后48h（T4）采静脉血用酶标记免疫吸附测定法测定趋化因子RANTES、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）。结果在NS组和L8组血清RANTES浓度在T1T3时间点均显著低于T0（P〈0.05）,L8组在T3、T4时间点血清RANTES水平均高于NS组（P〈0.05）。此外,L16组血清RANTES浓度与T0比仅在T2时间点下降,组间比较在T1T3显著高于NS组和L8组（P〈0.05）,在T4时间点显著高于NS组。3组MCP-1和SDF-1α的表达分别在T1和手术后达到峰值。L8组和L16组,MCP-1在T2T3和SDF-1α在T1T2的表达均显着低于NS组（P〈0.05）。L16组SDF-1α在T1T2表达显著低于L8组（P〈0.05）。此外,MCP-1和SDF-1α在L16组的下降趋势比L8组明显。结论手术前静脉注射氯诺昔康可增加血清RANTES水平,降低MCP-1和SDF-1α的表达,静脉注射氯诺昔康16mg效果优于注射8mg。
- 焦赫娜任飞蔡宏伟
- 关键词：子宫切除氯诺昔康RANTES单核细胞趋化蛋白-1基质细胞衍生因子
- 全麻下潮气量对PaCO_2与PetCO_2关系的影响及临床意义被引量：17
- 2002年
- 目的 :研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )与呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )的关系 ,为临床应用PetCO2 估计PaCO2 提供依据。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位 ,根据三因素四水平拉丁方设计将 4 0例患者分为两个工作方 ,共 8行 4列 ,每行为 1组 ,每组按不同的顺序先后使用 4ml·kg- 1 ,6ml·kg- 1 ,8ml·kg- 1 ,10ml·kg- 1 四种不同潮气量施行持续正压机械通气各 30min ,呼吸频率固定为 15次·min- 1 ,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2 及血气各指标的变化。结果 :随着潮气量的增加 ,P(a -et)CO2 (动脉血与呼吸末二氧化碳分压差 )、VD(无效腔 )均逐渐增加 ,各潮气量组间的差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PetCO2 与PaCO2间相关非常显著 (P <0 .0 1) ,PetCO2 随着PaCO2 的变化而变化。P(a-et)CO2 值变化较大 [32 5 %病例P(a -et)CO2 <0mmHg]。结论 :①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时 ,在一定范围内增大潮气量 ,可能导致通气血流比失调 ,无效腔增加 ,加大PetCO2 与PaCO2 的间距 ;②虽然PetCO2 与PaCO2 间相关非常显著 ,PetCO2 并不能完全准确地反映PaCO2 的变化。
- 焦赫娜蔡宏伟
- 关键词：全麻潮气量PACO2PETCO2
- 麻醉恢复室中应用不同机械通气模式对老年患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2005年
- 本文探讨麻醉恢复室(PACU)中应用不同机械通气模式对老年腹部手术患者术后呼吸功能的影响。作者将30例ASAII-III级老年腹部手术患者,术后在PACU随机分为2组,分别采用间歇正压通气(SIMV)或SIMV+呼气末正压(PEEP)10cmH2O的机械通气模式辅助通气,于气管导管拔除后抽血行血气分析。结果显示,术后短时间应用SIMV+PEEP(10cmH2O)可改善老年腹部手术患者气管拔管后肺功能,增加血氧分压,对循环系统无明显影响。
- 任飞蔡宏伟焦赫娜
- 关键词：麻醉恢复室机械通气老年患者
