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肠内营养治疗克罗恩病并发管状外瘘探讨被引量：15: 2013年; 目的探讨肠内营养治疗对克罗恩病并发管状外瘘的临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年12月南京军区南京总医院普通外科收治的克罗恩病并发管状外瘘43例病人,应用半要素肠内营养治疗3个月的临床资料。记录经肠内营养治疗后肠瘘是否愈合、愈合时间,以及治疗前后的炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(Plt),营养指标体重、身体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、前白蛋白、总蛋白等指标,以观察肠内营养对克罗恩病并发肠外瘘的治疗效果。病人肠瘘愈合后随访时间至少半年。结果 43例病人经过肠内营养治疗后,27例病人肠瘘得到愈合,平均愈合时间为(32.6±9.2)d。经治疗后所有病人的克罗恩病炎症指标血沉、CRP、Plt计数均较治疗前显著改善(P<0.05),愈合组、未愈组炎症指标改善均有显著意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的营养指标如体重、BMI、Hb、白蛋白、前白蛋白、总蛋白均较治疗前显著改善(P<0.05),其中愈合组白蛋白、前白蛋白的改善情况明显优于未愈组(P<0.05)。结论克罗恩病并发管状外瘘的病人应用肠内营养治疗后,可诱导克罗恩病缓解,减轻病人的炎症反应,改善营养状态,使部分病人的肠外瘘达到临床愈合,避免了再次手术对病人的打击。; 闫冬升任建安韩刚陈军洪之武周波刘颂黎介寿; 关键词：克罗恩病肠内营养肠瘘

rhEPO大剂量冲击维持疗法治疗肠瘘合并腹腔感染病人贫血的临床研究: 2012年; 目的探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)大剂量冲击维持疗法治疗肠瘘合并腹腔感染病人贫血的临床价值。方法选择2010年9月至2011年12月南京军区南京总医院肠瘘治疗病区114例肠瘘致腹腔感染伴贫血且资料完整的病例,按照机体含铁量情况分为机体铁含量正常组和机体铁缺乏组,同时铁含量正常组再次随机分为单纯营养支持治疗(enteral nutrition/parenteral nutrition,EN/PN)组和EN/PN联合大剂量rhEPO冲击维持治疗组(各30例);铁缺乏组分为EN/PN联合铁剂(iron)组和EN/PN联合iron、大剂量rhEPO冲击维持治疗组(各27例)。入组病例全部给予足量EN/PN、rhEPO和(或)蔗糖铁注射剂治疗并进行疗效观察。结果两组病人治疗前后血红蛋白(Hb)比较,治疗前Hb差异无统计学意义(P>0.05)。体内含铁量正常病人,在rhEPO治疗组2周后Hb明显高于未实施rhEPO干预组(P<0.05);体内含铁缺乏病人,铁剂联合rhEPO治疗组2周后Hb明显高于未实施rhEPO治疗组(P<0.05)。大多数病人耐受良好。结论肠瘘致腹腔感染伴贫血病人给予皮下注射rhEPO大剂量冲击维持疗法可有效快速提高病人的红细胞(RBC)及Hb水平,改善病人的贫血状况。该疗法耐受性较好,值得进一步扩大临床研究。; 洪之武任建安刘颂顾国胜袁玉杰周波闫冬升黎介寿; 关键词：蔗糖铁肠瘘腹腔感染贫血

感染致贫血的研究进展被引量：14: 2012年; 贫血(anemia)常以不同程度、不同形式与感染(infection)伴随存在,其中由海帕西啶(hepcidin)的过度表达所导致的炎性贫血(anemia of inflammation,AOI)最为常见,同时还包括溶血性贫血、红细胞增殖分化障碍和失血等,且不同原因所致贫血有其特有病理生理机制。贫血程度与感染严重程度之间也未必呈现必然的比例关系,此类贫血也非针对于特定类型的感染。临床医师对导致贫血的不同原因要有清晰的了解,同时认识这些原因极有可能联合存在,对于形成正确的诊断和恰当的处理思路相当重要,并极有帮助。; 洪之武任建安; 关键词：贫血慢性炎症溶血

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响被引量：2: 2014年; 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.; 陈钰任建安秦晓东周波顾国胜洪之武阿基业黎介寿; 关键词：全身炎症反应综合征白蛋白连续性静脉-静脉血液滤过

炎性肠病相关贫血的研究进展被引量：3: 2012年; 贫血是炎性肠病（IBD）患者常见且严重的并发症．贫血可致该类患者生活质量的下降及住院时间和住院次数的增加。大量研究及相关结论证实：（1）贫血情况在IBD中普遍存在；（2）尽管在很多情况下贫血与IBD患者疾病活动性相关．但许多缓解期患者同样存在贫血和铁、维生素B12和（或）叶酸的缺乏：（3）贫血或单纯缺铁即可对患者病情转归和生活质量造成严重影响：（4）口服铁剂受患者低吸收率、耐受差和肠道病变部位氧化应激反应的影响而疗效不佳；（5）静脉补铁有效率高，且可明显改善患者生活质量；（6）为达到理想的血红蛋白水平。联合应用促红细胞生成素（EPO）可使血红蛋白水平快速显著提高．进一步改善病情。因此．对于IBD患者．临床医生对贫血状况应该有全面认识以进一步指导临床工作。; 洪之武任建安; 关键词：贫血炎性肠病血红蛋白

肠瘘合并腹腔出血危险因素及其预后分析被引量：3: 2016年; 目的探讨肠瘘病人并发腹腔出血的危险因素，评价腹腔出血对肠瘘病人预后的影响。方法回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院普通外科2013年10月至2015年10月201例肠瘘病人的临床资料，其中67例病人住院期间出现腹腔出血（并发出血组），134例病人住院期间未出现腹腔出血（未并发出血组），分析腹腔出血的风险因素及预后情况。结果logistic回归提示十二指肠瘘（OR3．348，95％CI1．215～9．231，P=0．019）、入院前腹腔出血史（OR 10．698，95％CI4．447～25．737，P〈0．001）及急性肾损伤（OR6．090，95％CI2．408～15．405，P〈0．001）是肠瘘病人并发腹腔出血的独立危险因素。与未合并出血组相比，合并出血组病死率明显较高，肠外营养时间，重症监护室住院天数明显延长，相关并发症的发生率及住院费用明显较高（P〈0．05）。结论十二指肠瘘、人院前腹腔出血病史及合并急性肾功能损伤是肠瘘并发腹腔出血的独立危险因素。肠瘘合并腹腔出血病情凶险，病死率高，病人预后较差。; 吴磊任建安王革非洪之武任华建吴秀文刘秦杰黎介寿; 关键词：肠瘘腹腔出血

克罗恩病伴急性下消化道出血的诊断及治疗(附73例报告)被引量：2: 2014年; 目的探讨克罗恩病(CD)并发急性下消化道出血(ALGIH)的风险因素及处理措施。方法回顾性分析南京军区南京总医院2007年1月至2013年6月收治的73例CD并发ALGIH病人的临床及随访资料。结果收治的CD病人共1374例,其中因ALGIH就诊的占5.3%(73/1374)。Logistic回归提示病变累及左半结肠及既往出血史为CD并发ALGIH的独立危险因素。排除死亡及自行出院的8例,36例CD病人通过内科治疗后出血停止,其余29例为外科手术治疗。17例内科治疗的病人在随访期间再次出现了下消化道出血。而手术治疗的病人仅6例再次出现下消化道出血,其出血复发的风险要小于内科治疗。结论病变累及左半结肠及既往有出血史的CD病人出现ALGIH的风险加大。如何预防出血复发仍然是一个难点,应引起临床医师重视。; 李冠炜任建安王革非任华建洪之武吴秀文胡冬黎介寿; 关键词：克罗恩病急性下消化道出血

腹部创伤后急诊胰十二指肠切除手术的预后分析被引量：10: 2017年; 目的探讨腹部创伤后急诊行胰十二指肠切除术后的预后分析。方法回顾性分析2012年8月—2017年1月在解放军南京总医院住院治疗的17例因腹部创伤行急诊胰十二指肠切除手术患者的临床资料。其中男性15例,女性2例;年龄15~57岁,平均37.9岁。致伤因素:道路交通伤9例,重物砸伤或挤压6例,刀刺伤2例,均存在胰腺及周围脏器的损伤。分析患者术后并发症情况、平均住院时间、存活率以及病死率。比较死亡组和存活组的胰腺损伤等级、输血量和胰瘘发生率。结果入选患者均因创伤在外院行急诊胰十二指肠切除手术,术后因并发症转往解放军南京总医院,经治疗11例存活,6例死亡,伤后平均住院时间112.6d。所有患者均存在不同程度的多发消化道瘘和腹腔感染,其中14例消化道或腹腔出血(82.4%),10例胰瘘(58.8%),10例小肠瘘(58.8%),9例胆瘘(52.9%),8例胃肠吻合口瘘(47.1%),8例结肠瘘(47.1%)。存活组胰腺II级损伤1例,III级损伤6例,V级损伤4例;死亡组胰腺III级损伤2例,IV级损伤1例,V级损伤3例。死亡组的胰瘘发生率83.3%(5/6),高于存活组的45.5%(5/11)。存活组均有效控制出血,平均输血量为1 873mL;死亡组最终均无法有效控制出血,平均输血量为18 008mL。两组输血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部创伤后行急诊胰十二指肠切除手术的病死率和并发症发生率均明显升高,处理过程中需积极应用损害控制外科的理念。; 任华建王革非顾国胜陈军洪之武任建安; 关键词：腹部损伤十二指肠损伤急诊

一种预防性腹壁切口负压敷料: 本实用新型公开了一种预防性腹壁切口负压敷料，其中：包括喷涂固定在腹壁切口上的具有抗菌性能并且透水性好的水凝胶层，水凝胶层上部与一硬质板固定连接，硬质板的下表面外缘设置有一圈气囊，气囊的下表面设置有一层贴附层，气囊与水凝胶...; 王革非任建安吴秀文任华建洪之武; 文献传递

肠内营养对肠瘘非甲状腺疾病综合征病人甲状腺功能的作用研究被引量：4: 2016年; 目的:肠瘘病人容易发生非甲状腺疾病综合征(NTIS),探讨肠内营养(EN)治疗对肠瘘合并NTIS病人甲状腺功能的作用。方法:回顾性分析80例肠瘘合并NTIS并接受EN治疗的病人,统计纳入病人住院期间甲状腺功能和其他实验室指标的变化。结果:80例病人EN支持治疗后,66例NTIS病情缓解,14例未缓解,有效率82.50%。多变量Cox比例风险模型表明,从入院到开始接受全量EN治疗的时间为NTIS获得缓解的独立风险因素。结论:EN治疗有助于缓解肠瘘病人NTIS的症状。; 李冉冉任建安王革非顾国胜陈军任华建洪之武吴秀文吴骎李冠炜赵允召; 关键词：肠瘘非甲状腺疾病综合征甲状腺功能肠内营养; 全文增补中

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