梁琤
- 作品数：23 被引量：347H指数：9
- 供职机构：浙江大学医学院附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 产后子宫内翻10例临床分析被引量：10
- 2017年
- 产后子宫内翻是“灾难性”的产科并发症，常见于第三产程。与大多数产科危重急症一样，早期识别和积极处理对于降低产后子宫内翻产妇的死亡率至关重要。为探讨合理的产科临床干预对防范产后子宫内翻的意义，现将浙江大学医学院附属妇产科医院收治的10例产后子宫内翻产妇的临床资料总结如下。
- 梁琤贺晶
- 关键词：产后子宫内翻产科并发症第三产程危重急症
- 妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析被引量：52
- 2011年
- 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法 对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）21例ICP孕妇的平均年龄（30.2±4.6）岁,其中＞35岁者4例;经产妇6例,1例2年前因ICP发生死胎而引产1次;20例单胎妊娠,1例双胎妊娠.（2）21例ICP孕妇的死胎均发生在孕晚期,胎儿死亡的孕周为29～41周,平均（33.8±4.2）周.12例发生在孕29～37周,9例发生在孕37周后.9例为门诊B超检查时确诊胎死宫内;9例因诊断ICP入院治疗期间发生胎心消失;2例临产后胎心消失;1例胎心监护提示V型减速,拟行急诊刮宫产术于麻醉期间胎心消失.在所有ICP孕妇中围产儿死亡率为0.148%（21/14 184）.（3）21例ICP孕妇均有皮肤瘙痒,其中11例有全身皮肤瘙痒.10例在发生死胎前自觉胎动减少或消失.21例ICP孕妇血清甘胆酸水平均升高,其中21.49～64.48 μmol/L 11例,t≥64.48 μmol/L 10例.血清总胆汁酸水平升高16例（另5例未检查）,最高达270μmoL/L.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高14例,总胆红素＞21μmol/L 7例,直接胆红素升高12例.21例ICP孕妇中,重度15例,轻度6例.（4）9例孕妇门诊即确诊宫内死胎未做胎心监护,其余12例住院检查结果 为：胎心监护结果 可疑2例,无应激试验（NST）提示胎心轻度V型减速1例,B超提示脐动脉舒张期血流缺如3例,胎儿生物物理指标评分低值1例.（5）21例ICP孕妇均经阴道分娩.6例为自然宫缩娩出死胎,其余15例予米非司酮配合依沙吖啶羊膜腔注射或缩宫素引产,14例在48 h内成功娩出死胎,仅1例追加地诺前列酮栓后引产成功.所有死胎外观无异常,脐带长度均在正常范围,有4例脐带绕颈或绕体.胎盘胎膜外观无异常,18例羊水Ⅲ度胎粪污染,2例合并羊水过�
- 贺晶陈璐梁琤
- 关键词：妊娠并发症胆汁淤积肝内死胎
- 1212例胎盘早剥及漏误诊原因分析被引量：49
- 2017年
- 目的探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现，分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因。
方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135 584例，其中诊断为胎盘早剥的产妇共1 212例，按照产前与产后诊断的符合性，分为3组：（1）确诊组（产前与产后诊断一致）715例（58.99%，715/1 212）；（2）漏诊组（产前未能诊断，产后诊断）312例（25.74%，312/1 212）；（3）误诊组（产前已诊断，但产后排除诊断）185例（15.26%，185/1 212）。分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级，并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局，对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析。
结果（1）总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率：1 212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中，产后确诊为胎盘早剥者1 027例。总体胎盘早剥的发生率为0.76%（1 027/135 584），漏诊率为30.38%（312/1 027），误诊率为0.14%（185/134 557）。（2）3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率：3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）3组产妇发生胎盘早剥的高危因素：3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（4）3组产妇胎盘早剥的临床表现：除子宫收缩外，3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（5）3组产妇的辅助检查结果：3组产妇胎心监护异常的发生率比较，差异无统计学意义（P=0.22）。3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0.01），其中确诊组产妇超声结果异常的发生率最高（68.1%），误诊组产妇凝血功
- 徐冬梁琤徐静薇贺晶
- 关键词：胎盘早剥误诊漏诊
- 加味生化汤治疗IUD导致异常子宫出血临床观察
- 2006年
- 陈怡梁琤孙惠兰
- 关键词：异常子宫出血加味生化汤IUD育龄妇女避孕方法宫内节育器
- 药物流产残留的刮宫指征探讨被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨药物流产后组织物残留的刮宫指征,以期更好地掌握刮宫适应症,降低药物流产并发症。方法:对800例药物流产病人进行追踪随访、B超影像学检查、测定血绒毛膜促性腺激素(HCG)及诊刮后病理学检查,并将资料作前瞻性分析。结果:800例中因药物流产出血行刮宫者共75例(占9.37%),病理报告为幼胎盘组织共63例(占84.00%),实际药流不全率为7.87%。保守治疗者经雌、孕激素药物性刮宫治疗后,待月经复潮后B超检查恢复正常者可达85%以上。结论:药物流产后出血观察时限以21天为宜,根据相关指征进行相应的保守处理或刮宫处理,可明显降低药流不全率及刮宫率。
- 陈建平梁琤孙惠兰
- 关键词：药物流产出血B超血绒毛膜促性腺激素病理检查
- 高龄备孕妇女常见妇科疾病及处理被引量：8
- 2017年
- 目前高龄备孕,尤其是超过40岁甚至45岁的超高龄人群备孕皆在增多,妇产科医生面临的除高龄所带来的高危产科外,如何最优化处理此类人群的妇科疾病同样是项巨大挑战。高龄孕妇常见妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈上皮内瘤变、瘢痕憩室等,临床关注的焦点在于能否妊娠、孕前是否需手术、手术治疗对妊娠影响以及尽少破坏生育功能的手术技巧等方面。文章结合相关文献,对上述问题进行阐述。
- 梁琤林俊
- 关键词：高龄卵巢囊肿宫颈上皮内瘤变
- 宫腔镜诊治宫腔粘连122例临床分析
- 宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）的患病率近年来有逐年上升的趋势，有报道. 7％的继发性闭经和40％的不孕患者均有不同程度的IUA 。而宫腔镜是诊断和电切治疗IUA的最佳方法。自2002年3月...
- 梁琤林俊徐开红
- 关键词：宫腔粘连宫腔镜诊治继发性闭经不孕电切治疗
- 文献传递
- 孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的变化被引量：58
- 2016年
- 目的：探讨孕期及产褥早期（产后3d内）妇女血浆D-二聚体水平的变化趋势。方法选取2007年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院足月分娩的健康单胎孕妇8367例进行回顾性分析，收集孕妇孕期及产褥早期各时间点检测的血浆D-二聚体水平，共完成血浆D-二聚体水平检测21065例次，按检测时间点不同分为5组：早孕组（≤12周）、中孕组（〉12～28周）、晚孕组（〉28周）、产后1组（产后48 h内）、产后2组（产后48～72 h）。比较5组孕妇的血浆D-二聚体水平，计算各组孕妇的血浆D-二聚体水平的95%CI。比较不同分娩方式孕妇产后血浆D-二聚体水平；分析发生血栓栓塞性疾病孕妇血浆D-二聚体水平。正常人群血浆D-二聚体水平为≤0.5 mg/L。结果（1）早孕组、中孕组、晚孕组、产后1组、产后2组5组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于正常人群水平（P〈0.01）；但早孕组与晚孕组孕妇血浆D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P=0.820）；产后1组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于早孕组及晚孕组（P〈0.01）；产后2组血浆D-二聚体水平明显低于早孕组、晚孕组及产后1组（P〈0.01）。（2）孕妇孕期血浆D-二聚体水平的95%CI分别为：早孕组为0.58～8.28 mg/L、晚孕组为0.47～11.52 mg/L。（3）剖宫产分娩孕妇血浆D-二聚体水平均显著高于阴道分娩孕妇（P〈0.01）。阴道分娩者产后48 h内D-二聚体水平95%CI为1.04～9.59 mg/L、48～72 h为0.87～5.22 mg/L；剖宫产者产后48 h内95%CI为1.07～11.58 mg/L、48～72 h为1.00～6.23 mg/L。（4）8367例孕妇中，6例发生血栓栓塞性疾病，其产后48 h内的血浆D-二聚体水平为6.89～19.89 mg/L，平均为13.66 mg/L，均高于正常人群水平（P〈0.01）。4例下肢静脉血栓孕妇中，3例产后48 h内血浆D-二聚体水平分别为9.77、8.65、6.89 mg/L，均为剖宫产分娩，均在剖宫产人群9
- 徐冬蔡淑萍徐静薇梁琤贺晶
- 关键词：妊娠产后期纤维蛋白纤维蛋白原降解物
- 产程干预相关手段的评价被引量：7
- 2019年
- 自经典“正常产程”研究以来,孕产妇的临床情况及特点已经发生显著变化,生育年龄增加、分娩前体质量增加、各种产科合并症和并发症增多、子宫颈不成熟者引产和镇痛分娩增加。具有这些特征的女性产程不同于Friedman既往研究。根据美国妇产科学会(ACOG)和母胎医学会(SMFM)的指南[1],新的宫口扩张和胎先露下降模式在临床得以验证,并被证明是优越的,符合目前公认的标准。
- 贺晶梁琤
- 关键词：产程体质量增加产科合并症宫颈不成熟生育年龄宫口扩张
- 细胞凋亡与子宫内膜异位症被引量：7
- 2009年
- 子宫内膜异位症(EMs)发病原因尚未明了。EMs是妇科常见良性疾病,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,对其预防和治疗仍是目前难点。凋亡是基因控制的程序性细胞自我消亡过程,对机体维持自身稳态和组织器官正常生理功能至关重要。近年有资料表明,凋亡异常可促进EMs的发生发展。综述细胞凋亡途径,凋亡相关基因及凋亡在正常子宫内膜与EMs的在位、异位内膜中的不同表达,期望能操控细胞程序性死亡并应用于EMs的预防和治疗中。
- 梁琤吴瑞瑾林俊
- 关键词：子宫内膜异位症在位内膜异位内膜细胞凋亡凋亡途径
