陈璐
- 作品数：22 被引量：207H指数：8
- 供职机构：浙江大学医学院附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技支撑计划浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 分娩时体位选择被引量：34
- 2015年
- 骨盆是分娩中重要的相对可变因素,产时通过调整产妇体位能一定程度加速产程进展、促进自然分娩,保存舒适度。每种体位都有各自的优点,选择的体位不同对分娩产生的影响也不同。在产程的不同时期,应辨识潜在的异常头盆因素并对产妇进行适当的体位指导。
- 贺晶陈璐
- 关键词：体位分娩骨盆
- 复合妊娠的治疗和围产结局分析被引量：19
- 2018年
- 目的 探讨复合妊娠的临床特点、复合妊娠中异位妊娠的治疗方法及宫内妊娠的围产结局.方法 收集浙江大学医学院附属妇产科医院于2003年1月至2016年12月收治的144例复合妊娠患者的临床资料,回顾性分析复合妊娠的临床特点、复合妊娠中异位妊娠的治疗方法及宫内妊娠的围产结局.结果(1)复合妊娠的临床特点:144例复合妊娠患者的年龄为(30.8±3.8)岁,体质指数(BMI)为(21.9±2.9)kg/m2,诊断孕周为(6.5±1.3)周.其中,4例(2.8%)自然妊娠,10例(6.9%)促排卵治疗后妊娠,130例(90.3%)接受辅助生殖技术后妊娠;51例(35.4%)患者无临床症状,93例(64.6%)患者有临床症状,主要为阴道流血、下腹痛、腹腔内出血所致的失血性休克.复合妊娠中异位妊娠的部位以输卵管(本研究中特指除间质部以外的输卵管,包括输卵管壶腹部、峡部、伞端;85例, 59.0%)和输卵管间质部(48例,33.3%)常见.(2)复合妊娠患者的异位妊娠治疗:13例行期待治疗,余131例行手术治疗,其中腹腔镜手术56例、开腹手术52例、穿刺减胎术23例.131例手术治疗患者中,术前宫内妊娠为难免流产者6例,其余125例患者的手术后总早期流产率为14.4%(18/125);二次手术率为3.1%(4/131).(3)复合妊娠患者的宫内妊娠结局:宫内胎儿存活者120例,总活产率为83.3% (120/144);其中手术治疗后宫内胎儿存活者107例,手术治疗后活产率为85.6%(107/125).活产分娩者中早产29例,早产率为24.2%(29/120).其中,手术治疗后的输卵管复合妊娠和输卵管间质部复合妊娠的早产率分别为25.8%(16/62)和26.3%(10/38),两者比较,差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05);其剖宫产率分别为59.7%(37/62)和97.4%(37/38),两者比较,差异有统计学意义(χ2=17.400,P<0.05).结论 复合妊娠的临床表现多样化,结合高危因素、临床症状和超声检查可提高诊断的准确率.腹腔镜或开腹手术、减胎手术均可用于复合妊娠中异位妊娠的治疗,�
- 陈璐温弘徐冬陈利青贺晶
- 双胎选择性宫内生长受限发病机制的研究进展被引量：8
- 2018年
- 选择性宫内生长受限(sIUGR)为单绒毛膜双羊膜囊(单绒双羊)双胎特有的出生缺陷疾病,在单绒双胎中的发病率约为10%～15%。其特有的双胎发育不一致及胎儿神经系统损伤使该病的研究越来越受到关注。目前关于sIUGR的发病机制仍不清,与胎盘、血管分布、遗传、氧化应激等诸多因素相关,本文旨在探讨sIUGR发病机制,为该病的基础研究及后续的临床治疗提供新思路。
- 朱琳玲杨心运陈璐温弘
- 关键词：双胎妊娠表观遗传
- 妊娠期易栓症的胎盘病理变化被引量：5
- 2014年
- 简述妊娠期易栓症造成胎盘循环障碍的机制,从母体血液循环障碍和子宫血液循环障碍两方面阐述易栓症背景下的胎盘病变,以期加深对疾病的理解,并对该病造成不良围产结局的病理机制有重新认识。
- 贺晶陈璐
- 关键词：易栓症妊娠期并发症胎盘病理过程
- 子宫穿孔妇女再次妊娠结局分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨既往有子宫穿孔史孕妇再次妊娠的临床特点、围产期管理和围产结局。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年1月至2018年5月11例既往有子宫穿孔史的孕妇的12例次再次妊娠的临床资料。结果(1)既往子宫穿孔情况:既往子宫穿孔史者11例,其中5例为行人工流产手术或清宫过程中发生子宫穿孔,4例为宫腔粘连行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔,2例为宫内节育器相关穿孔。(2)再次妊娠的一般情况:11例既往子宫穿孔史孕妇累计妊娠12例次,再次妊娠的分娩年龄为(32±4)岁,子宫穿孔后再次妊娠的中位时间间隔为37.5个月(3~216个月)。(3)再次妊娠的围产结局:12例次妊娠中,流产4例次,流产率为4/12。余8例次妊娠的中位分娩孕周为妊娠37周+1(30周+3~38周+6);均行剖宫产术分娩,其中行择期剖宫产术5例次,行紧急剖宫产术3例次,剖宫产术中的中位出血量为250 ml(200~5050 ml);早产3例次,早产率为3/8,其中自发性早产1例次,医源性早产2例次。共4例次孕妇发生产科并发症,3例次胎盘植入,其中2例次因胎盘植入伴产后出血行子宫切除术;1例次新生儿窒息。所有孕妇均未发生泌尿道或肠道损伤、二次手术,无孕妇及新生儿死亡。结论既往有子宫穿孔史非妊娠禁忌证,子宫破裂、胎盘植入及其相关不良围产结局是子宫穿孔后再次妊娠的主要并发症。此类孕妇妊娠期管理的重点为对有无胎盘异常附着及子宫肌层连续性的评估,分娩时机和分娩方式应结合个体情况决定。部分子宫穿孔后再次妊娠者可获得良好的围产结局。
- 温弘陈璐胡颖贺晶
- 关键词：子宫穿孔人工流产手术再次妊娠宫腔镜电切术子宫肌层
- 妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析被引量：51
- 2011年
- 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法 对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）21例ICP孕妇的平均年龄（30.2±4.6）岁,其中＞35岁者4例;经产妇6例,1例2年前因ICP发生死胎而引产1次;20例单胎妊娠,1例双胎妊娠.（2）21例ICP孕妇的死胎均发生在孕晚期,胎儿死亡的孕周为29～41周,平均（33.8±4.2）周.12例发生在孕29～37周,9例发生在孕37周后.9例为门诊B超检查时确诊胎死宫内;9例因诊断ICP入院治疗期间发生胎心消失;2例临产后胎心消失;1例胎心监护提示V型减速,拟行急诊刮宫产术于麻醉期间胎心消失.在所有ICP孕妇中围产儿死亡率为0.148%（21/14 184）.（3）21例ICP孕妇均有皮肤瘙痒,其中11例有全身皮肤瘙痒.10例在发生死胎前自觉胎动减少或消失.21例ICP孕妇血清甘胆酸水平均升高,其中21.49～64.48 μmol/L 11例,t≥64.48 μmol/L 10例.血清总胆汁酸水平升高16例（另5例未检查）,最高达270μmoL/L.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高14例,总胆红素＞21μmol/L 7例,直接胆红素升高12例.21例ICP孕妇中,重度15例,轻度6例.（4）9例孕妇门诊即确诊宫内死胎未做胎心监护,其余12例住院检查结果 为：胎心监护结果 可疑2例,无应激试验（NST）提示胎心轻度V型减速1例,B超提示脐动脉舒张期血流缺如3例,胎儿生物物理指标评分低值1例.（5）21例ICP孕妇均经阴道分娩.6例为自然宫缩娩出死胎,其余15例予米非司酮配合依沙吖啶羊膜腔注射或缩宫素引产,14例在48 h内成功娩出死胎,仅1例追加地诺前列酮栓后引产成功.所有死胎外观无异常,脐带长度均在正常范围,有4例脐带绕颈或绕体.胎盘胎膜外观无异常,18例羊水Ⅲ度胎粪污染,2例合并羊水过�
- 贺晶陈璐梁琤
- 关键词：妊娠并发症胆汁淤积肝内死胎
- 冻融胚胎移植后宫内双胎合并输卵管间质部妊娠四例及文献复习被引量：6
- 2017年
- 复合妊娠（heterotopicpregnancy，HP）是指宫腔内妊娠（intrauterinepregnancy；单胎或多胎）与至少1个部位的异位妊娠（ectopicpregnancy）同时存在的1种妊娠性疾病。而多部位妊娠指胚胎同时着床在多个部位，除涵盖HP外，也可指不同部位异位妊娠同时存在。随着盆腔炎症性疾病的发病率升高、不孕症增多和辅助生殖技术（ART）的开展，ART后异常妊娠的发生率上升，且病情复杂化（包括HP或多部位异位妊娠等）。
- 陈璐温弘钱越贺晶
- 关键词：输卵管间质部妊娠冻融胚胎文献复习宫内双胎盆腔炎症性疾病移植后
- 子宫破裂后再次妊娠九例临床分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨子宫破裂后再次妊娠孕妇的临床特点、诊疗策略和围产结局.方法回顾性分析浙江大学附属妇产科医院1999年1月至2018年5月共9例既往有子宫破裂史的孕妇再次妊娠的临床资料.结果(1)既往子宫破裂情况:5例孕妇既往为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠破裂,余4例既往为畸形子宫或子宫特殊部位破裂.(2)本次妊娠情况:子宫破裂后再次妊娠的中位时间间隔为36.0个月(29.0~47.5个月),分娩年龄为(32.7±2.8)岁,中位分娩孕周为33周+4(28周+5~36周).除1例孕妇因再次子宫破裂伴失血性休克行剖宫取胎及子宫次全切除术外,余8例均行剖宫产术,术中中位出血量为300 ml(200~400 ml).再次妊娠时发生子宫破裂3例,复发破裂率为3/9.无泌尿道或肠道损伤、二次手术、前置胎盘、胎盘植入者,无孕妇死亡,无围产儿死亡或新生儿窒息.结论既往子宫破裂史并非再次妊娠的禁忌证,此类孕妇再次妊娠时的主要并发症为子宫破裂复发和早产.既往子宫破裂的孕妇充分了解风险后可再次妊娠,妊娠期的管理重点在于临产监测和子宫瘢痕处厚度或连续性的监测,制定个体化的终止妊娠计划,经过系统化管理,部分孕妇可以取得良好的围产结局.
- 陈璐贺晶胡颖温弘
- 关键词：子宫破裂再次妊娠子宫次全切除术剖宫产术后围产儿死亡子宫瘢痕
- 胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析
- 2022年
- 目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果(1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18~28周),其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产,1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产,39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中,1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤,预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为86.1%,曲线下面积(AUC)为0.922(P<0.01)。TFR>0.12的胎儿中,5/10预后不良,而TFR≤0.12的胎儿均预后良好(100%,31/31),两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)TGR>48 cm3/周可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为78.3%,AUC为0.880(P<0.05)。(4)28例于本院分娩的SCT胎儿中,肿瘤实性成分<50%者胎儿预后不良的发生率为0(0/20),肿瘤实性成分≥50%者胎儿预后不良的发生率为5/8,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);胎盘增厚者(均合并胎儿水肿)胎儿预后不良的发生率为2/2,无胎盘增厚胎儿预后不良的发生率为12%(3/26),胎盘增厚者发生胎儿预后不良的风险较无胎盘增厚者高8.67倍,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过多者胎儿预后不良的发生率为3/7,无羊水过多者胎儿预后不良的发生率为10%(2
- 周微笑陈璐张艳花温弘
- 关键词：骶尾部畸胎瘤产前胎儿预后
- 产前诊断Joubert综合征一例并文献复习被引量：5
- 2017年
- 一例25岁孕妇,产前超声检查发现胎儿小脑蚓部异常,胎儿MRI检查发现脑干"磨牙征",小脑上蚓部仅见少量组织。引产后胎儿MRI检查和尸体解剖发现小脑蚓部发育不良,第二代基因测序技术发现胎儿染色体CC2D2A基因存在c.2728C>T和c.4598T>C的复合杂合突变基因。
- 温弘陈璐严恺贺晶
- 关键词：产前诊断先天畸形小脑染色体畸变
