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原发性骨髓纤维化早期患者骨髓形态学特征研究被引量：12: 2012年; 目的比较原发性骨髓纤维化（PMF）早期患者与原发性血小板增多症（ET）患者骨髓细胞形态学特征,并探讨JAK2V617F突变对骨髓细胞形态的影响.方法收集接受一般药物治疗并转化为纤维化明显期的7例PMF早期患者标本,分析其骨髓形态学特征.依据2008年WHO诊断标准,对2003年1月至2011年3月同步进行骨髓涂片、印片与切片检查的156例（疑似）ET患者标本重新分类,并双盲分析PMF早期与ET患者骨髓形态学差异.收集行JAK2V617F突变检测的22例PMF早期患者与27例ET患者标本,双盲比较JAK2V617F突变型与野生型骨髓形态学差异.结果 156例（疑似）ET患者标本中PMF早期61例（MF-0为34例,MF-1为27例）、PMF明显期12例、ET83例.MF-1组患者血小板计数[（1134 ＋391）×109/L]、血清乳酸脱氢酶水平[（727±241）U/L]显著高于ET组[（973±242）×109/L,（392±146）U/L] （P ＜0.05）.MF-1组患者骨髓涂片中原始细胞比例（0.012±0.010）显著高于ET组（0.006＋0.004）（P＜0.05）.MF-0与MF-1组患者骨髓切片示有核细胞（粒细胞）总量增多、紧密型巨核细胞簇、骨小梁旁巨核细胞、云雾状巨核细胞、小裸核巨核细胞、大单圆核巨核细胞的检出率均显著高于ET组,而疏松型巨核细胞簇、巨大多分叶核巨核细胞的检出率均显著低于ET组（P值均＜0.05）；MF-1组患者巨核细胞簇伴异形性改变的检出率显著高于MF-0与ET组（P值均＜0.05）.PMF早期与ET患者JAK2V617F突变阳性率分别为54.5％与48.1％.PMF早期与ET组突变型患者HGB水平均高于野生型（P值均＜0.05）,而巨核细胞形态在突变型中均未见明显异形性改变.结论骨髓切片形态学（尤其是巨核细胞形态学）是PMF早期与ET鉴别诊断的基础,形态学参数的重要性排序依次为巨核细胞簇伴异形性、云雾状巨核细胞、大单圆核巨核细胞、有核细胞（粒细胞）总量增多、小裸核巨核细胞、骨小梁�; 龚旭波张晓红卢兴国唐秋苏高新杨晶; 关键词：骨髓纤维化血小板增多巨核细胞

内镜下取石网篮嵌顿断裂后体外冲击波碎石一例: 2020年; 本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),术中取石时发生网篮嵌顿断裂,予体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月-2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇,显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例,患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂,ESWL治疗安全有效。; 顾伟刚杨晶何侠垠金杭斌杨建锋张筱凤; 关键词：体外冲击波碎石

体外冲击波碎石联合经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄困难胆总管结石的临床分析被引量：14: 2020年; 目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月-2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院通过ESWL联合ERCP治疗的87例高龄(70~93岁)困难胆总管结石患者的临床资料,分析碎石成功率、结石取尽率和并发症发生情况。结果 87例患者共行189个疗程ESWL,平均碎石(2.51±0.78)个疗程。碎石成功82例(94.25%),其中完全碎石54例(62.07%),部分碎石28例(32.18%),未完成碎石5例(5.75%)。共84例(96.55%)ERCP取尽结石,3例(3.45%)未取尽结石,予取出部分结石后留置胆道支架。术后发生轻微并发症9例(10.34%),其中胆管炎2例(2.30%)、胰腺炎1例(1.15%)、高淀粉酶血症3例(3.45%)、一过性鼻胆管淡血性胆汁3例(3.45%)。结论 ESWL联合ERCP治疗高龄患者的困难胆总管结石安全有效。; 顾伟刚杨晶何侠垠张筱凤; 关键词：碎石术老年人

PAI-1对炎症性肠病大鼠模型内质网应激的相关影响研究: 2019年; 目的探究纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因对炎症性肠病(IBD)大鼠模型内质网应激的相关影响。方法将Wistar大鼠24只分为正常对照(control)组、IBD大鼠模型(IBD)组、Knockout PAI-1正常大鼠模型(Knockout PAI-1 control)组、Knockout PAI-1+IBD大鼠模型(Knockout PAI-1+IBD)组,每组6只。采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/无水乙醇法进行IBD造模,3d后腹腔注射3%戊巴比妥钠1.5ml/kg麻醉,迅速剖腹,剪下肛门以上7~8cm结肠,HE染色检测各组大鼠结肠组织病理情况,qRT-PCR检测PAI-1、IL-6、IFN-γ和重链结合蛋白(BIP)转录水平;Western blot检测各组大鼠PAI-1、IL-6、IL-10、IFN-γ、BIP、p-IRE1α、p-JNK及JNK蛋白表达水平。结果control组与Knockout PAI-1 control组镜下未见明显炎症活动;Knock out PAI-1+IBD组的肠壁炎症程度较Knockout PAI-1 control组轻。基因转录表达方面,与control组相比较,IBD大鼠组PAI-1、IL-6、IFN-γ和BIP转录水平均明显上调(均P<0.01),IL-6、IL-10、IFN-γ、BIP、p-IRE1α、JNK蛋白表达水平明显上调;而Knockout PAI-1+IBD组与IBD组相比,炎症情况减轻,IL-6、IFN-γ和BIP转录表达水平明显下调(P<0.01),IL-6、IL-10、IFN-γ、BIP、p-IRE1α、JNK蛋白表达水平显著下调,PAI-1转录水平及蛋白表达水平无统计学差异。结论抑制PAI-1基因的表达可能改善了IBD大鼠组织炎症及内质网应激水平。; 黄海涛张磊王霞王晖杨晶吕文; 关键词：纤溶酶原激活剂抑制物-1 炎症性肠病内质网应激

腹腔镜胆囊切除术后Hem-o-lok结扎夹移位至胆道一例被引量：2: 2020年; 腹腔镜微创技术是目前处理胆囊结石的重要方法[1],术中最关键的步骤是胆囊三角的处理,即可靠地结扎胆囊动脉和胆囊管残端[2]。钛夹因操作简便、价格低廉,成为应用最广泛、最受欢迎的结扎器械,但由于其切割、滑脱及游走等引起并发症的报道逐年增多[3]。Hem-o-lok结扎夹是由不可吸收的多聚合物材料制成,具有组织反应性小、结扎范围广、闭合力度均匀、无组织切割等优点,因而在临床中应用愈加广泛[4]。近年来,有学者报道数例Hem-o-lok结扎夹移位至胆道、甚至支气管的病例,值得引起临床重视并进一步深入研究[5-9]。作者成功处理一例Hem-o-lok结扎夹移位至胆道的患者,现结合相关文献报道如下。; 顾伟刚陆磊金杭斌杨晶杨建锋张筱凤; 关键词：胆囊动脉胆囊三角胆囊管残端钛夹腹腔镜胆囊切除术后

原发性小肠淋巴管扩张症5例分析: 小肠淋巴管扩张症(Intestinal lymphangiectasia,IL)是一种以肠壁内淋巴管扩张,蛋白及淋巴细胞于肠腔内丢失,从而引起低蛋白血症、腹泻、低淋巴细胞血症等一系列临床表现的疾病。该疾病可分为原发性和继...; 吴加国杨晶陈淑洁姒健敏; 文献传递

BIS指导下丙泊酚维持麻醉在取石困难胆总管结石患者ESWL中的应用被引量：1: 2020年; 目的探讨脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚维持麻醉用于取石困难胆总管结石患者体外冲击波碎石(ESWL)中对围术期血流动力学和不良反应的影响。方法选取拟行体外冲击波碎石的取石困难胆总管结石患者127例为观察对象,按随机数字表法分为观察组(n=64)和对照组(n=63)。麻醉诱导后丙泊酚基础维持量设置为3mg/(kg·h),观察组调节丙泊酚用量使BIS值保持在(60±5);对照组由麻醉医师根据临床经验,按患者体动反应及检查时长调节丙泊酚用量。分别观察患者麻醉前(T0)、诱导5min后(T1)、开始碎石时(T2)、碎石结束时(T3)生命体征;记录两组ESWL时间、丙泊酚总量以及苏醒时间;同时记录患者术中体动、呼吸抑制、低血压(低于基础平均动脉压20%)、低氧血症(SpO2<95%)等不良事件例数。结果两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、不同时刻、组间和交互方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除T1与T3外,对照组组内每两个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组组内每两个时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),且除T0外,观察组的MAP、HR均明显高于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚总量以及体动、低血压等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),且ESWL总时长、术后苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。结论取石困难胆总管结石患者ESWL治疗过程中,与传统凭经验输注比较,BIS指导下丙泊酚输注在维持血流动力学稳定、缩短苏醒时间、减少丙泊酚总用量、降低术中体动等不良反应发生率等方面存在优势。; 赵莉孙建良施海滨张筱凤杨晶; 关键词：脑电双频指数丙泊酚体外冲击波碎石

年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征: 2023年; 目的分析年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征。方法选取经病理证实的211例年轻乳腺癌患者,依据免疫组织化学结果进行分子分型,应用常规超声、三维(ABVS)、彩色多普勒血流成像及弹性技术,分析总结年轻乳腺癌不同分子分型的超声征象进行比较。结果分析显示不同分子分型乳腺癌间的年龄均数差异无统计学意义(F=1.337,P=0.263)。年轻乳腺癌不同分子分型间在肿块与非肿块型间、形状、生长方式、边缘特征、冠状面特点、后方回声、彩色血流、阻力指数及有无腋窝淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05),但在病灶内有无钙化及弹性评分间差异均有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的病理类型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.549,P=0.002)。结论不同分子分型的年轻乳腺癌有不同的超声征象,对于区分其分子分型可以提供一定帮助,有助于乳腺癌患者治疗和预后评估。; 阚光娟傅晓凤杨晶黄安茜包凌云谭艳娟; 关键词：超声检查乳腺肿瘤分子分型免疫组织化学

乳腺黏液癌的超声特征分析: 2022年; 乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma,MBC)是一种特殊类型的浸润性癌,也称为胶质样癌,约占所有恶性乳腺癌病例的1%~6%[1-3]。文献报道MBC各种影像学检查的诊断准确率偏低,陶玲玲等[4]报道约75.9%,尤其是较小的MBC,更容易误诊,而且单独对MBC超声相关研究较少,本研究回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2012年1月—2020年5月经手术和病理证实的MBC 80例超声表现,旨在提高超声对其诊断准确率,减少误诊及漏诊。; 阚光娟黄安茜谭艳娟杨晶朱罗茜包凌云雷志锴; 关键词：超声检查乳腺肿瘤乳腺黏液癌

内镜逆行胰胆管造影术诊治胰胆汇合异常被引量：2: 2021年; 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治胰胆汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的疗效及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2007年12月至2020年8月经ERCP诊治的PBM病人,分析PBM临床表现、ERCP治疗、术后并发症发生情况。结果:共检出219例PBM病人,男95例,女124例,平均年龄(52.11±23.32)(2~89)岁。术前以腹痛为主要临床表现(77.93%)。ERCP插管成功率为98.17%(215/219),治疗缓解率为96.80%(212/219)。共23例次(7.93%)出现术后并发症,均经保守治疗痊愈。结论:PBM女性略多于男性,腹痛为主要症状。经ERCP治疗PBM引发的胆胰疾病疗效良好且安全性高。; 周海斌金杭斌黄海涛杨晶吕文张筱凤杨建锋; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术急性胰腺炎

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杨晶

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