杜献慧
- 作品数：15 被引量：166H指数：8
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量甲氧明预泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响被引量：18
- 2016年
- 目的探讨不同剂量甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法择期蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产孕妇80例,随机分为4组各20例。M1组、M2组、M3组术前分别将2、4、6mg甲氧明加入生理盐水配成20mL溶液,并于麻醉穿刺成功即刻以0.1、0.2、0.3mg/min速率泵注,对照组不泵注任何药物。记录4组产妇入室时(基础值)、麻醉后1、3min,胎儿娩出时,胎儿娩出后1、3min及术毕血压、心率变化,观察术中低血压、恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况,记录新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标。结果 M1组、M2组、M3组、对照组麻醉后1min时收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(106.8±9.6)、(111.2±12.8)、(109.8±11.3)、(107.1±16.5)mm Hg]均较基础值[(119.8±7.8)、(121.5±8.9)、(116.8±8.9)、(123.4±8.1)mm Hg]下降(P<0.01),M1组、M3组、对照组麻醉3min时SBP[(99.4±8.7)、(104.0±15.2)、(99.5±11.6)mm Hg]低于麻醉后1min(P<0.05),M1组、M2组、M3组、对照组术毕SBP[(109.4±7.1)、(113.6±9.0)、(111.2±7.6)、(109.9±7.7)mm Hg]均低于基础值(P<0.01);麻醉后1min,M1组、对照组心率较基础值增高(P<0.01),M3组心率较基础值下降(P<0.05),M2组心率与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后1min,仅对照组心率较胎儿娩出时增高(P<0.01);M1组、M2组分娩前低血压发生率(30%、15%)低于对照组(70%),M2组恶心呕吐发生率(5%)低于对照组(40%),M3组心动过缓发生率(40%)高于对照组(0),差异均有统计学意义(P<0.05);4组新生儿Apgar评分以及脐静脉血pH、pa(O_2)、pa(CO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前以0.2mg/min速率泵注甲氧明可有效预防剖宫产患者麻醉后低血压,且血流动力学平稳,新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标稳定。
- 范育彩孟凡民杜献慧刘贺
- 关键词：剖宫产甲氧明蛛网膜下腔阻滞APGAR评分
- 右美托咪定对后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应和细胞免疫功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的评价右美托咪定对后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应和细胞免疫功能的影响。
方法择期行后路腰椎椎体间植骨融合术的病人80例，性别不限，年龄40～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n＝40）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前10 min时静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg·kg－1·h－1的速率输注至手术结束前15 min。分别于麻醉诱导前、手术开始30 min及术后1 h、1、3、5 d（T1-6）时抽取动脉血样，检测血浆CD42a＋/CD14＋比值、HLA-DR＋/CD14＋比值、C反应蛋白（CRP）浓度和白细胞计数。
结果与T1时比较，C组T2-6时CD42a＋/CD14＋比值升高，T3-6时HLA-DR＋/CD14＋比值降低，T4-6时血浆CRP浓度升高，T3-5时白细胞计数升高，D组T6时CD42a＋/CD14＋比值升高，T3-5时HLA-DR＋/CD14＋比值降低，T2-5时血浆CRP浓度升高（P〈0.05）。与C组比较，D组T2-4时CD42a＋/CD14＋比值降低，T4-5时HLA-DR＋/CD14＋比值升高，T2-5时血浆CRP浓度和白细胞计数降低（P〈0.05）。
结论右美托咪定可降低后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期炎症反应，改善细胞免疫功能。
- 武江霞侯艳华杜献慧张加强
- 关键词：炎症免疫细胞
- 右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响被引量：47
- 2015年
- 目的探究右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分及相关指标的影响。方法 80例老年颅脑手术患者根据用药方案分为观察组40例(右美托咪定),对照组40例(咪达唑仑),观察两组术后Ramsay镇静评分及相关生化指标与不良反应等情况。结果观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素(IL)-6水平显著小于对照组,且随着时间推移整体呈现一种上升趋势(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著小于对照组,且随着时间的推移整体呈现一种上升的趋势(P<0.05);伤后6 h两组血浆S-100B水平无显著差异,之后观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年颅脑损伤患者中具有较为确切的疗效,能够有效降低血浆IL-6、TNF-α、S-100B的上升速度,使患者血流动力学保持一个较为稳定的状态,减少不良反应,能有效改善预后,对患者的脑部具有一定的保护作用。
- 齐艳艳杜献慧姚翔燕赵宝
- 关键词：颅脑损伤手术
- 右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响被引量：28
- 2011年
- 目的观察右美托咪定（Dex）对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数（BIS）的影响。方法择期全麻患者60例，年龄20-60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为Dl组、D2组和C组，分别于麻醉诱导前15min静脉输注Dex0．5、1．0μg／kg和生理盐水，均以七氟醚复合琥珀胆碱1．0mg／kg麻醉诱导。记录输注Dex前即刻（T0）、输注后5min（T1）、喉罩插入前即刻（T2）、喉罩插入后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的B1s、MAP、HR，并于，T0、T1、T2和TI时抽取静脉血2．5ml检测血糖（BG）和血浆皮质醇（Car）浓度。结果T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低，13（3升高（P〈O．05），D2组较D1组更显著（P〈O．05）；诱导过程中耽组心动过缓的发生率高于C组和D1组。喉罩插入后，C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高（P〈0．01）；D1组Cor升高，D2组Cor降低（P〈O．05），D1和D2组MAP和HR均升高（P〈0．05），BIS和BG未见明显变化。除BG外，D1和D2组各指标均低于C组，D2组更显著（P〈0．05）。结论Dex0．5、1．0μg／kg均可降低BIS，产生明显镇静效应，抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应；Dex 1．0μg／kg的作用更加理想，但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓。
- 张贝贝孟凡民张加强刘贺杜献慧
- 关键词：脑电双频指数应激反应喉罩
- 醋酸钠林格氏液对老年感染性休克手术麻醉患者血清电解质的影响分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨醋酸钠林格氏液对老年感染性休克手术麻醉患者血清电解质的影响,为提高患者术后预后质量提供参考依据。方法选取2013年4月-2015年2月120例于医院行感染性休克手术麻醉治疗的老年患者,随机分为观察组和对照组各60例;观察组患者给予醋酸钠林格氏液,对照组患者给予乳酸钠林格氏液;于手术麻醉诱导前(T1)、术中开腹时(T2)和手术结束时(T3)对两组患者血清离子浓度和乳酸含量进行测定并进行对比,数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果观察组T2时钠离子水平显著高于对照组,对照组T3时血乳酸含量显著升高,且T3时观察组血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉复苏时间和住院时间一定程度上略低于对照组,但统计比较差异无统计学意义。结论醋酸钠林格氏液用于老年感染性休克麻醉手术患者可降低血乳酸水平,改善微循环、纠正酸中毒,安全性高,临床值得推广。
- 齐艳艳杜献慧姚翔燕张贝贝张辉
- 关键词：老年患者感染性休克血清电解质
- 剖宫产产妇腰麻后应用低血压综合征预防托架对新生儿脐血血气指标的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察剖宫产产妇术中腰麻后应用仰卧位低血压综合征预防托架(以下简称托架)对新生儿脐血血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例择期在腰麻下行剖宫产的产妇,随机分为观察组和实验组,各60例。对照组孕妇麻醉后手术床左倾150,实验组麻醉后应用托架。胎儿娩出尚未出现第1次呼吸之前用两把血管钳钳夹一段脐带,抽取脐动脉、脐静脉血行血气分析。结果实验组脐动脉血pH、PO2、PCO2、BE、HCO3-分别为7.28±0.06、(15.93±4.41)mmHg、(47.25±8.52)mmHg、(-4.05±2.50)mmol/mL、(23.13±4.28)mmol/mL,脐静脉血分别为(7.31±0.06)、(21.28±4.24)mmHg、(42.59±7.72)mmHg、(-4.73±1.93)mmol/mL、(21.90±3.46)mmol/mL;对照组脐动脉血分别为7.24±0.08、(14.57±5.08)mmHg、(51.01±12.49)mmHg、(-5.03±2.00)mmol/mL、(23.62±8.60)mmol/mL。实验组新生儿脐动脉、脐静脉血pH、BE与对照组相比P均<0.05。对照组7例新生儿脐动脉血pH<7.15,实验组无脐动脉血pH<7.15者,两组脐动脉血pH<7.15发生率相比P<0.05。结论剖宫产术中腰麻后应用托架能升高新生儿脐动静脉pH和BE,预防新生儿酸中毒。
- 姚翔燕孟凡民张加强杜献慧齐艳艳
- 关键词：腰麻剖宫产新生儿
- 七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用。方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉。记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1min、5min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度(SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症。结果喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低。结论欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗。
- 王旭杜献慧张加强孟凡民
- 关键词：欧普乐喉罩麻醉气管插管介入手术
- 右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时细胞焦亡的影响:离体实验被引量：4
- 2019年
- 目的采用离体实验评价右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时细胞焦亡的影响。方法成年雄性SD大鼠,体重250~320 g,采用IL-2离体肺灌流系统制备大鼠离体肺灌注模型。取离体灌注模型制备成功的肺脏30个,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定组(DEX组)。C组K-H液持续灌注150 min;I/R组和DEX组灌注15 min后,停止通气和灌流60 min,继续通气和复灌75 min制备肺缺血再灌注损伤模型;DEX组在复灌开始时于K-H液中加入右美托咪定10 nmol/L。取肺组织,测定湿重/干重比值(W/D比值),光镜下观察病理学结果,并计算肺泡损伤率(IAR),电镜下观察超微结构。分别采用Western blot法与RT-PCR法检测肺组织细胞焦亡相关因子NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)、caspase-1、IL-1β、IL-18及消皮素D(GSDMD)及其mRNA的表达水平。结果与C组比较,I/R组和DEX组肺组织W/D比值和IAR升高,NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18及GSDMD及其mRNA表达上调(P<0.05)。与I/R组比较,DEX组肺组织W/D比值和IAR降低,NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18及GSDMD及其mRNA表达下调(P<0.05),病理学损伤减轻。结论右美托咪定减轻大鼠离体肺缺血再灌注损伤的机制可能与抑制细胞焦亡有关。
- 姚翔燕张加强李璐杜献慧齐艳艳马丽斌杨亚利张江玲李宁张会
- 关键词：右美托咪啶再灌注损伤
- 七氟醚对体外循环大鼠肺损伤时未折叠蛋白反应相关性细胞凋亡的影响
- 2019年
- 目的评价七氟醚对体外循环(CPB)大鼠肺损伤时未折叠蛋白反应相关性细胞凋亡的影响.方法清洁级健康成年雄性SD大鼠48只,6~8周龄,体重250~300g.采用随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(Sham组)、CPB组和七氟醚组(Sev组).Sham组大鼠仅进行动脉和静脉穿刺置管;CPB组大鼠建立CPB后流量逐步调至最大(100ml·kg^-1·min^-1)维持转流60min;Sev组大鼠吸入2%七氟醚30min,15min后制备CPB模型.于CPB结束后1h时处死大鼠取肺组织,称肺湿重(W)和干重(D),计算W∕D比值,光镜下观察肺组织病理学结果并测定肺损伤定量评价指标(IQA),电镜下观察肺组织超微结构,TUNEL法测定肺组织细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数(AI),采用RT-PCR法检测肺组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT增强子结合蛋白(C∕EBP)同源蛋白(CHOP)、c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)和caspase-12的mRNA表达,采用Westernblot法检测GRP78、CHOP、磷酸化JNK(p-JNK)和caspase-12的表达.结果与Sham组比较,CPB组大鼠肺W∕D比值、IQA和AI升高,GRP78、CHOP、JNK和caspase-12表达上调(P<0.05),肺组织病理学损伤加重;与CPB组比较,Sev组肺W∕D比值、IQA和AI降低,GRP78、CHOP、JNK和caspase-12表达下调(P<0.05),肺组织病理学损伤减轻.结论七氟醚减轻CPB大鼠肺损伤的机制与抑制肺组织未折叠蛋白反应相关性细胞凋亡有关.
- 姚翔燕张加强李璐杜献慧齐艳艳马丽斌杨亚利张江玲李宁张会
- 关键词：体外循环肺损伤细胞凋亡
- 右美托咪啶对重度急性颅脑损伤患者围术期血清肌酸激酶脑型同工酶内脂素及颅内压的影响被引量：14
- 2015年
- 目的：探讨右美托咪啶对重度急性颅脑损伤患者围术期血清肌酸激酶脑型同工酶（ CK－BB）、内脂素及颅内压的影响。方法选取2012－01～2014－07我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑外伤患者为研究对象，随机分为对照组（Ⅰ组，n＝36）和右美托咪啶治疗组（Ⅱ组，n＝36），治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉泵入右美托咪啶0．5μg／（kg· h），对照组给予等剂量生理盐水处理；分别在麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第1天（T2）、术后第3天（ T3）、术后第7天（ T4）抽取静脉血测定血清CK－BB、内脂素、高敏C－反应蛋白（ hs－CRP），并记录术前、术后各时间点的颅内压（ICP）以及3个月的格拉斯哥预后量表评分（GOS）等级情况。结果与T0比较，两组患者CK－BB、内脂素、hs－CRP水平在T3时达到高峰（P＜0．05），之后开始下降；与Ⅰ组比较，Ⅱ组在T2～T4时CK－BB、内脂素、hs－CRP水平明显降低（ P＜0．05）。两组ICP在术后即明显降低（P＜0．05），但术后T2～T4逐渐升高，随后下降（P＜0．05），Ⅱ组在T3～T4时低于Ⅰ组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示，术后7 d血清内脂素降低幅度（△内脂素）分别与△hs－CRP、△ICP、△CK－BB呈正相关（P＜0．05）；多元逐步回归分析亦提示，△内脂素分别与△ICP及△CK －BB 呈独立相关（ P ＜0．05）。Ⅱ组术后3个月的 GOS 评分中的预后较好率（88.9％）明显高于Ⅰ组（66．7％，χ2＝5．143，P＝0．233）。多因素Logistic回归分析显示，使用右美托咪啶、△内脂素、△CK－BB与预后密切相关（3个月后的GOS评分＜3分）。结论血清内脂素可能参与了颅脑损伤后炎症反应及继发性脑损伤，并且与重度颅脑损伤患者预后密切相关。右美托咪定能够降低重度颅脑损伤患者血清内脂素水平，抑制炎症水平，降低ICP，�
- 齐艳艳姚翔燕王玉社杜献慧
- 关键词：右美托咪啶
