朱宝山 作品数:17 被引量:152 H指数:9 供职机构: 新沂市铁路医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
双水平气道正压通气对慢性肺源性心脏病急性加重期疗效的观察 被引量:10 2014年 目的探讨经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性肺源性心脏病急性加重期(AECPHD)患者的临床疗效。方法 92例AECPHD患者随机分为治疗组和对照组,各46例。两组均常规综合治疗,给予控制感染、营养支持、纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱、解痉平喘、止咳祛痰,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物等。对照组加持续低流量氧疗,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察两组临床症状、生命体征、血气指标、心功能分级、面罩舒适度、漏气情况及不良反应。结果①治疗组治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压及pH值均明显下降,住院天数缩短,PaO2、SaO2明显上升,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);②治疗组总有效率93.5%(43/46)与对照组76.1%(35/46)相比差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组3例治疗72 h后症状改善不明显,2例120 h后逐渐好转,死亡1例。对照组11例经治疗72 h后症状无明显改善,行气管插管进行有创机械通气,平均通气时间为(7.9±1.8)d,死亡6例;④治疗组患者有2例出现轻度腹胀,休息后逐渐缓解。4例患者因面部压迫有不适感觉,调整面罩松紧后不适感缓解。结论早期应用BiPAP呼吸机治疗AECPHD患者,可防止病情恶化、避免气管插管,降低病死率。BiPAP具有操作简单、容易掌握、痛苦小、缩短住院时间等优点,可作为早期治疗AECPHD患者的一种安全、有效的方法。 王永 刘勇 朱宝山关键词:无创通气 双水平气道正压通气 肺心病并发心律失常临床分析 被引量:6 2006年 目的:探讨肺心病并发心律失常的分类及合并症。方法:选择60例肺心病患者进行心电图及其它实验室检查,对出现心律失常34例进行分析。结果:本组60例并发心律失常34例,其中两种以上心律失常者14例,占41.18%,其发生心律失常48例次,激动起源异常37例次,占77.08%,传导异常11例次,占22.92%。激动起源异常中,室上性心律失常占67.57%,室性心律失常占32.43%。传导异常中,右束支传导阻滞最多见占72.73%。结论:肺心病心律失常发生率较高,且与肺心病患者病情严重程度密切相关,而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗,使用抗心律失常药物不是最佳办法。 王永 杜莉 刘勇 朱宝山 石春明关键词:肺心病 心律失常 心功能 血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测在老年慢性肺心病合并冠心病中的临床价值分析 被引量:10 2017年 目的探讨血清D-二聚体(D-D)、N-端脑利纳肽前体(NT-pro BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)检测在老年慢性肺源性心脏病(CPHD)合并冠状动脉硬化性心脏病(CAHD)中的临床价值。方法 139例CPHD患者,按是否合并CAHD分为观察组(合并CAHD)和对照组(未合并CAHD)。两组患者分别在入院后24 h内及出院前抽取空腹肘静脉血行D-D、NT-pro BNP及hs-CRP等检查。结果 (1)两组患者NYHA心功能分级对比差异有统计学意义(P<0.01);(2)观察组治疗前血清D-D、NT-pro BNP及hs-CRP浓度均明显高于对照组(P<0.01);(3)观察组治疗后血清D-D、NT-pro BNP及hs-CRP浓度均明显下降,明显低于治疗前(P<0.01);(4)两组治疗后血清D-D、NT-pro BNP浓度对比差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);(5)两组治疗后hs-CRP浓度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NT-pro BNP、D-D及hs-CRP水平是CPHD合并CAHD患者疾病诊断、病情评估、治疗指导、疗效评价及评估预后的有效指标。 王永 范远威 刘勇 朱宝山关键词:慢性肺源性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病 双水平气道正压通气治疗老年重度充血性心力衰竭临床研究 被引量:10 2012年 目的探讨经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗老年重度充血性心力衰竭(SCHF)的疗效。方法 76例老年SCHF患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规综合治疗,包括休息、限盐、限水、营养支持、强心、利尿、扩张血管、抗感染、降压、控制血糖,纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱。对照组加持续低浓度氧疗,观察组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察两组临床症状、体征、血气分析、血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、漏气情况及不良反应。结果 (1)观察组总有效率89.5%(34/38),对照组68.4%(26/38),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例老年SCHF患者经使用BiPAP呼吸机治疗后,HR、RR、BNP、PaCO2值均明显下降,住院时间缩短,LVEF、PaO2、SaO2明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)观察组3例患者有面部不适感,调整面罩后缓解。5例患者出现轻度胃肠胀气,未作特殊处理,均自行缓解;4例治疗5 d后症状改善不明显,2例继续通气2 d后逐渐好转(共通气治疗7 d),2例治疗无效行气管插管机械通气,通气2 d后死亡。对照组12例经常规治疗5 d症状、体征无改善,行气管插管机械通气,通气时间为(5.4±2.3)d,死亡8例。结论 BiPAP呼吸机治疗老年SCHF患者具有明显增加疗效,操作简单、容易掌握、痛苦小、缩短疗程,住院时间短等优点,是治疗老年SCHF的一种安全有效的方法。 王永 朱宝山 刘勇关键词:无创通气 双水平气道正压通气 充血性心力衰竭 老年 低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响 被引量:8 2016年 目的:探讨低分子肝素(LMH)抗凝治疗对慢性肺源性心脏病失代偿期(LCPCPHD)血清D-二聚体(D-D)、凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)及凝血因子Ⅷ(Ⅷ:C)的影响.方法:将70例LCPCPHD患者按就诊顺序1:1比例随机分成观察组和对照组,各35例,两组患者均给予常规综合治疗,包括:吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染,活血化瘀及扩血管等治疗,观察组在此基础上加用LMH 5000 u,1次/d.两组均以10d为一个疗程.观察两组D-D、ⅧR:Ag和Ⅷ:C治疗前后变化.结果:①观察组总有效率为91.4% (32/35),对照组总有效率为74.3% (26/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗后血清D-D、ⅧR:Ag及Ⅷ:C浓度均明显下降,观察组下降更明显,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);③观察组治疗后血清D-D、ⅧR:Ag及Ⅷ:C浓度均明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用LMH抗凝治疗LCPCPHD可降低血液的高凝状态,提高疗效. 朱宝山 王永 范远威 陈如健关键词:低分子肝素 慢性肺源性心脏病 D-二聚体 慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究 被引量:37 2017年 目的探讨检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并2型糖尿病(T2DM)患者中的临床意义。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并T2DM患者79例为观察组,按就诊顺序1:1比例随机抽取同期住院的慢阻肺急性加重期不合并T2DM患者79例对照组,两组入院后均检测空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血气分析、Hcy、D-D及FIB,并计算氧合指数(OI)。结果(1)观察组在性别、年龄、慢阻肺病程、合并症及血压等一般资料与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组PH值及OI均低于对照组,动脉血二氧化碳分压高于对照组(P<0.01);(3)观察组血清FBS、HbA1c、Hcy、D-D及FIB水平均高于对照组(P<0.01)。结论慢阻肺急性加重期合并T2DM的患者通过检测血清Hcy、D-D及FIB水平可以了解患者高凝状态和血栓前状态的严重程度,对制定治疗方案、观察疗效、判断预后有广泛的应用价值。 王永 李兰香 范远威 朱宝山关键词:急性加重期 同型半胱氨酸 D-二聚体 纤维蛋白原 双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗AECOPD临床研究 被引量:9 2014年 目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法 96例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素,纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱,给予解痉平喘、止咳祛痰及营养支持等常规治疗,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加用复方异丙托溴铵溶液2 ml(含异丙托溴铵4 mg,沙丁胺醇2 mg)加生理盐水3 ml雾化吸入15~20 min,2次/d。结果 ①治疗组总有效率为91.7%(44/48),对照组总有效率为81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);②治疗组死亡1例,对照组死亡3例,两组对比差异无统计学意义(P〉0.05)。③治疗后两组动脉血二氧化碳分压逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。治疗后两组动脉血氧分压、pH、动脉血氧饱和度逐渐升高,治疗组升高更明显,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。④治疗后两组心率、呼吸频率逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。5治疗组与对照组通气时间、住院天数比较差异有统计学意义(P〈0.01),治疗组通气时间、住院天数均比对照组缩短。结论 BiPAP联合雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床推广应用。 王永 宋苏娟 朱宝山关键词:双水平气道正压通气 支气管扩张剂 复方异丙托溴铵 异丙托溴铵 振动排痰联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察 被引量:10 2015年 目的观察振动排痰联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2010年9月_2014年8月新沂市铁路医院收治的AECOPD患者228例,按就诊顺序1:1分为治疗组和对照组,每组114例。两组患者均给予常规综合治疗,并同时给予BiPAP治疗,模式为压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气(PEEP);对照组患者在此基础上加用人工叩背法排痰,观察组患者在此基础上加用振动排痰法排痰;两组患者均治疗7d。比较两组患者临床疗效、抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间,治疗前后血气分析指标(pH值、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],入院0—2d、3—4d、5—7d排痰量及总排痰量。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.302)。治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后治疗组患者pH值、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P〈0.01)。治疗组患者入院0—2d、3~4d排痰量及总排痰量均高于对照组,入院5~7d排痰量低于对照组(P〈0.01)。治疗组患者抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P〈0.01)。结论振动排痰联合BiPAP能有效改善AECOPD患者血气水平,缩短机械通气时间及住院时间,并减少抗生素用量,在短时间内将痰液排出体外,从而快速改善患者的症状及体征。 王永 朱宝山 范远威关键词:肺疾病 慢性阻塞性 双水平气道正压通气 振动排痰机 AECOPD合并低钠血症临床研究 被引量:2 2013年 目的探讨AECOPD合并低钠血症患者的临床特点和治疗方法。方法观察组56例,随机抽取同期诊断为AECOPD且血钠正常的患者56例为对照组,对两组资料进行对比分析。结果观察组与对照组相比,病程较长,吸烟指数大,出汗多,心律失常发生率高,呼吸频率增快,意识障碍患者数量多且病情重,COPD分级重度及极重度多,血钾及血氯降低,血气分析pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低,动脉血二氧化碳分压上升,住院天数延长,好转率下降,死亡率上升,均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论临床上应予高度重视,提高对低钠血症的认识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以提高治愈好转率,降低病死率。 王永 宋苏娟 朱宝山关键词:慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 低钠血症 多侧孔中心静脉导管置入治疗大量胸腔积液的临床研究 2016年 目的探讨多侧孔中心静脉导管置入胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的临床疗效。方法 84例大量胸腔积液患者随机分为观察组与对照组,各42例。两组患者根据病因给予抗结核或抗肿瘤治疗,对照组应用单孔中心静脉导管行胸腔闭式引流,观察组应用多侧孔中心静脉导管行胸腔闭式引流,两组首次引流量不超过600 m L,以后每天引流量不超过1000 m L。采用IBM SPSS Statistics 19.0统计软件进行数据统计分析处理。结果 1观察组胸水消失时间、导管留置时间及住院天数均短于对照组(P<0.01);2观察组平均穿刺次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3观察组残留胸腔积液量、导管堵塞次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);4观察组操作顺利,未发生感染、出血、气胸、肺组织损伤等并发症。结论多侧孔中心静脉导管胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液可以减少穿刺次数、导管堵塞次数、残留胸腔积液量,缩短导管留置时间、治疗时间及住院时间,增加胸腔积液引流量,不良反应少,值得临床推广。 朱宝山 王永 范远威 刘勇关键词:中心静脉导管 侧孔 胸腔闭式引流 胸腔积液