方保民
- 作品数：98 被引量：544H指数：11
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气管支气管脂肪瘤误诊文献分析被引量：7
- 2012年
- 目的了解气管支气管脂肪瘤临床特征,分析误诊原因,寻求早期诊断方法及合理诊治方案。方法回顾分析我院2例气管支气管脂肪瘤及国内文献报道病理检查确诊的38例气管支气管脂肪瘤临床资料。结果本组40例,22例误诊,误诊率55.0%。误诊为支气管哮喘7例、支气管炎6例、肺炎及肺癌各4例、支气管息肉1例,中位误诊时间12个月。经支气管镜活检病理确诊8例(20.0%),经支气管镜介入治疗后取出气管内肿物病理检查诊断3例(7.5%),行外科手术后病理检查确诊29例(72.5%)。误诊原因主要与临床表现无特异性、胸部X线检查未显示气管内肿物、支气管镜活检病理诊断率低等有关。结论气管支气管脂肪瘤临床诊断困难,胸部CT、MRI等影像学检查可发现气道内肿物,CT值测定有助于诊断。经支气管镜活检病理诊断率较低,需多点活检,必要时行手术探查。本病首选经支气管镜介入治疗。
- 杨翼萌蒲纯李毅柯会星许小毛方保民
- 关键词：脂肪瘤气管支气管误诊哮喘支气管炎
- 肺血栓栓塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2例并文献复习
- 杨菁菁许小毛方保民
- 骑跨型肺动脉栓塞15例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的提高对骑跨型肺栓塞的认识，为探讨其发病过程及制定合理的治疗方案提供依据。方法对我院2004年1月至2012年1月经CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊的骑跨型肺栓塞患者进行回顾性分析。结果经CTPA确诊肺栓塞338例，其中骑跨型肺栓塞15例，占4．4％。男7例，女8例，平均年龄（57±13）岁。肺动脉分叉处完全阻塞1例，部分阻塞14例。伴休克1例，伴低血压3例，血流动力学稳定11例，伴卵圆孑L骑跨栓1例。溶栓治疗5例，单纯抗凝治疗9例，行血栓清除术1例。治愈5例，好转10例，未见死亡病例。治疗过程中轻微出血2例，无大出帆病例。结论本组骑跨型肺栓塞发病率与国外报道基本一致，但这一发病率可能被低估，对于血流动力学稳定，且不伴有卯圆孑L骑跨栓的骑跨型肺栓塞患者并不需要积极地溶柃或手术治疗。
- 杨鹤方保民陈起航许小毛谭政靳毅明孙铁英
- 关键词：肺栓塞CT肺动脉造影溶栓
- 肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究被引量：10
- 2014年
- 目的 比较肺癌合并肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息.结果 PTE组35例,年龄（67.31±9.38）岁,DVT组45例,年龄（64.62 ±12.48）岁.PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组（9vs4例,P=0.043）;而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组（11 vs1例,P=0.007）.PTE组HCT和Hb较DVT组增高（分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006）.PTE组中有14例PTE患者为无意中发现.在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期居多.肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4％、77.1％、82.9％和85.7％;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6％、77.8％、82.2％和84.4％.生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异（5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12）.结论 肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管.两组患者中腺癌是最常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ～Ⅳ期.PTE或DVT多发于肺癌诊断3～6月内,并导致患者预后不佳.
- 许小毛杨鹤乔立松金金谭政靳毅明方保民孙铁英
- 关键词：肺癌静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成
- 肺毛霉病合并奴卡菌感染一例被引量：1
- 2013年
- 患者男性，81岁，体重61kg。因咳嗽、咳痰伴气短1周，肉眼血尿1次于2010年5月21日人我院。入院后胸部CT：双肺多发斑片状磨玻璃影。血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。经院内外专家会诊诊断：系统性坏死性肺血管炎。予甲泼尼龙（静脉滴注500—120mg／d，5周，继之口服72～28mg／d，6周）联合环磷酰胺（静脉注射0．2g，2次／周，12周，总量4．6g）及抗感染（静脉滴注美罗培南1．5g／d，9d；静脉滴注头孢哌酮．舒巴坦3g／d，6d）、无创机械通气治疗后，患者症状逐渐缓解，复查胸部CT：双肺多发斑片状磨玻璃影逐渐吸收。
- 杨翼萌方保民许小毛方芳潘明鸣孙铁英
- 关键词：奴卡菌感染肺毛霉病抗中性粒细胞胞浆抗体阳性磨玻璃影肉眼血尿肺血管炎
- 肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析恶性肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成(IDDVT)患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院64例恶性肿瘤合并IDDVT患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点和预后。结果64例患者中男、女各32例,年龄37~87岁,平均(66.0±12.6)岁,≥65岁组42例,<65岁组22例。常见症状为下肢肿胀或疼痛(53.1%)。64例患者中累及单侧下肢47例,双侧17例,累及肌间静脉46例(71.9%)、胫后静脉17例(26.6%)、腓静脉14例(21.9%)、胫前静脉2例(3.1%)。85.9%(55例)的患者行抗凝治疗,2例(3.6%)发生出血,未发生大出血事件。自肿瘤确诊后3、6、12个月IDDVT累积发生率分别为64.0%(41例)、75.0%(48例)、85.9%(55例),肺癌肿瘤确诊3、6个月IDDVT累积发病率高于消化道肿瘤(P=0.005和0.035)。截至随访结束(中位随访时间13.0个月)共30例(46.9%)死亡。非老年组病死率(22.7%)低于老年组(59.5%)(χ^2=7.850,P=0.005),Ⅰ-Ⅲa期患者病死率(24.0%)低于Ⅲb-Ⅳ期患者(68.8%)(χ^2=11.246,P=0.001);妇科肿瘤患者病死率(10.0%)低于肺癌(55.6%)、消化道肿瘤(40.0%)及血液肿瘤组患者(71.4%)(P=0.041、0.037和0.035)。TNM Ⅲb-Ⅳ期(OR=8.42,95%CI:1.93~30.00,P=0.004)及年龄≥65岁(OR=6.28,95%CI:1.50~27.76,P=0.012)是死亡的独立危险因素。结论肿瘤相关IDDVT最常累及肌间静脉,抗凝治疗后出血的发生率较低,对于无抗凝禁忌的患者应积极抗凝治疗;肿瘤晚期及老年是肿瘤相关IDDVT死亡的独立危险因素。
- 乔力松杨鹤方保民谭政许小毛
- 关键词：肿瘤静脉血栓形成下肢
- 超重及肥胖肺栓塞患者临床特征及预后分析被引量：8
- 2018年
- 目的观察超重及肥胖的肺栓塞患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月北京医院372例肺栓塞患者的临床资料，根据体重指数分为正常体重组159例，其中男70例，女89例，年龄23-93岁，平均（69-14）岁；超重组143例，其中男70例，女73例，年龄17-89岁，平均（67±12）岁；肥胖组70例，其中男35例，女35例，年龄26-93岁，平均（66-15）岁。分析比较三组间临床特点和预后差异。结果三组患者性别、年龄、吸烟比例及基础疾病之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。肥胖组胸痛的发生率显著低于超重组（P〈0．05），而下肢肿胀的发生率显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05）。肥胖组血红蛋白及红细胞压积水平显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05），而血清尿酸水平显著高于正常体重组（P〈0．05）。超重组采用抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（P〈0．05），超重组和肥胖组应用华法林抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（均P〈0．05）。超重和肥胖组住院病死率显著低于正常体重组（均P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示，调整了年龄和性别后，恶性肿瘤（OR=3．716，95％CI：1．733-7．972，P=0．001）和高危PTE（OR值为13．815，95％CI：4．093-46．624，P〈0．001）是PTE死亡的预测因素，而抗凝治疗（OR值为0．155，95％CI：0．056。0．428，P〈0．001）、体重指数324kg／m^2（DR值为0．142，95％CI：0．045-0．446，P=0．001）、体重指数328kg／m^2（OR值为0．272，95％CI：0．085-0．872，P=0．029）是生存的预测因素。结论超重及肥胖的PTE患者高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等合并症比例与正常体重者无明显差异，肥胖患者尿酸及血红蛋白水平高于正常体重者，超重及肥胖的肺栓塞患者预后较好。
- 乔力松许小毛杨鹤方保民谭政
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成肥胖
- 矛盾性栓塞12例临床分析并文献复习
- 背景急性大面积肺血栓栓塞症(肺栓塞)并发矛盾性栓塞并非罕少病,但床医师对其认识不足,所以临床上往往误诊和漏诊,延误治疗。国内少有对矛盾性栓塞的病例报道。为此,将我院近40年来收治的12例急性大面积肺栓塞合并矛盾性栓塞患者...
- 方保民
- 文献传递
- 肺心病急性发作期患者的组织氧合状态及机械通气对其影响被引量：2
- 1999年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭患者机体组织细胞的氧合状态及机械通气对其影响。方法利用胃粘膜组织内ｐＨ（ｐＨｉ）技术测定１９例ＣＯＰＤ所致肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭患者机械通气前后及脱机前后ｐＨｉ的变化。结果发现机械通气前ｐＨｉ的三次结果分别为７．１８±０．０６，７．１９±０．０４，７．１８±０．０６，均明显低于７．３２；行机械通气后ｐＨｉ逐渐上升，４天后＞７．３２；脱机前及脱机后ｐＨｉ变化不明显。相关分析显示ｐＨｉ与动脉血ｐＨ（ｐＨａ）、硅胶囊内二氧化碳分压（ＰｇＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）无相关性（ｒ＝０．３５２和０．４２１，Ｐ均＞０．０５），提示ｐＨｉ的测定不受合并高碳酸血症的影响。结论肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭时存在组织氧合不良。ｐＨｉ的测定对指导临床治疗具有十分重要的意义，并有可能作为指导撤机的一项指标。
- 方保民王辰代华平童朝晖童朝晖翁心植
- 关键词：肺心病组织氧合机械通气急性发作期
- 高龄帕金森病患者腹部手术继发恶性综合征 横纹肌溶解 急性肾损伤一例并文献复习
- 2021年
- 目的加深对高龄帕金森患者腹部手术后继发恶性综合征及横纹肌溶解、急性肾损伤的认识。方法本文报道1例我科救治的85岁高龄帕金森患者腹部手术后发生恶性综合征、横纹肌溶解、急性肾损伤的病例,总结其诊断及成功救治经验,并结合文献进行复习。结果本例患者体温高达40.5℃,发热伴有四肢强直、持续不自主抖动,肌张力增高,血清肌酸激酶高达104615 U/L,伴有心动过速,血压降低,呼吸频率加快,意识障碍和出汗异常等临床表现,符合恶性综合征诊断标准,并发横纹肌溶解、急性肾损伤,休克等并发症,经早期诊断、积极救治,抢救成功。结论帕金森病患者一旦在用药过程中短时间内出现高热伴强直或是原有帕金森病症状突然加重,应考虑到发生恶性综合征可能,并逐一排查诱因。
- 王艳潘明鸣乔力松杨继红范芸阿达克方保民
- 关键词：帕金森病横纹肌溶解肾损伤
