张静
- 作品数：6 被引量：8H指数：1
- 供职机构：天津市公安医院更多>>
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- 竖脊肌平面阻滞在加速康复外科应用的研究进展被引量：1
- 2020年
- 加速康复外科(ERAS)指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激、加快术后康复。不同镇痛药物或镇痛方法的联合使用,通过不同的作用机制发挥疗效,降低单一措施的不良反应。ERAS包含术后硬膜外镇痛、术后静脉自控镇泵(PCIA)、非甾体抗炎药物、伤口浸润渗透、鞘内注射及外周神经阻滞等措施。竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)是在竖脊肌深面及椎体横突之间注射局麻药物,作用于筋膜间隙的平面阻滞新技术。超声引导下ESPB具有可视性、安全度高、不良反应少、创伤小应用广泛、易于掌握等优势。本文就ESPB运用于加速康复外科的最新临床应用及研究进展进行总结。
- 张静李树华欧阳欢
- 关键词：加速康复外科超声引导镇痛
- 地佐辛与芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛效果比较被引量：1
- 2013年
- 术后镇痛已广泛应用于临床，芬太尼在术后疼痛治疗领域一直占有主导地位，但其不良反应也越来越受到医患的关注。地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，由于镇痛作用强，不良反应和药物依赖发生率较低，近年来已应用于术后镇痛。本文通过观察鼻内窥镜术后应用地佐辛或芬太尼的自控镇痛效果的比较，探讨两者的镇痛效果和副作用。
- 李树华欧阳欢张静
- 关键词：地佐辛芬太尼术后静脉镇痛
- 全麻拔管后再插管的风险因素分析
- 2015年
- 目的:使用Logistic回归模型评价全麻拔管后再插管的风险因素。方法:全麻手术患者600例,根据是否发生拔管后再插管,回顾性分为插管组(150例)和对照组(450例),使用单、多变量logistic回归分析患者的年龄、性别、ASA评分等及手术指标如手术类型和手术时间。结果:与拔管后再插管发生的有关因素有高龄、男性、ASA评分、肥胖、并存神经系统、心肺疾病、慢性肾功能不全、腹水或SIRS、肌松药的选择、体温过低、麻醉医师经验不足、神经系统手术和气道手术有关,ASA三级(OR=3.989,95CI:1.26,12.55)、低体温(OR=2.444,95%CI:1.25,4.78)、罗库溴铵(OR=1.897,95%CI:1.06,3.46)、气道手术(OR=4.340,95%CI:1.44,7.62)、并存意识障碍(OR=3.506,95%CI:1.01,12.25)、COPD(OR=4.301,95%CI:1.66,10.89)、肺炎(OR=6.611,95%CI:2.24,18.45)、腹水(OR=4.812,95%CI:0.98,23.98)、SIRS(OR=7.509,95%CI:2.66,21.70)及麻醉医师经验不足(OR=3.341,95%CI:1.90,6.10)是独立风险因素。结论:全麻拔管后再插管的独立风险因素包括ASA评分、低体温、使用罗库溴铵、气道手术、并存意识障碍、COPD、肺炎、腹水或SIRS以及麻醉医师经验不足。
- 郑瑾李树华张静张晓晓
- 关键词：全身麻醉气管插管再插管
- 超声引导竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下胆囊切除术患者康复效果的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于腹腔镜下胆囊切除手术,参与围手术期多模式镇痛及加速康复的效果。方法选择2019年1—6月本院收治的60例拟实施腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组(E组)行竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)复合全身麻醉;对照组(G组)行单纯全身麻醉。两组患者均使用术后静脉患者自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术后2 h(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后8 h(T_(3))、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))两组患者的视觉模拟评分(VAS),舒适度评分(BCS);记录T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)两组患者的聚合酶反应(polymerase chain reaction,PCR)浓度;记录术中全身麻醉药用量及术后静脉自控镇痛泵按压次数;记录患者恶心呕吐、头晕头痛、尿储留等不良反应发生;记录患者首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间。结果E组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的VAS评分低于G组(P<0.05);E组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的BCS评分较高于G组(P<0.05);E组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的血浆CPR浓度较低于G组(P<0.05);两组患者丙泊酚、顺阿曲库铵用量无差异(P>0.05);E组瑞芬太尼用量较G组减少(P<0.05);相对于G组,E组术后静脉自控镇痛泵按压次数减少(P<0.05);E组患者术后并发症发生率与G组无差异(P>0.05);E组患者首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间明显短于G组(P<0.05)。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术患者中应用,具有较好的术后镇痛效果,降低镇痛药物用量、提高围手术期患者满意度,促进早期下床及缩短住院时间。
- 张静李树华欧阳欢
- 关键词：超声引导腹腔镜胆囊切除术围手术期康复
- 骶管麻醉时发生血管内意外注入麻醉药的风险因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的：通过骶管造影的方法,评价骶管麻醉中发生血管内意外注入的发生率以及相关风险因素。方法：回顾性分析213例接受骶管造影的下腰痛或下肢放射痛患者临床资料。记录发生血管内意外注入造影剂的发生次数,并对血管内意外注入造影剂相关的风险指标进行评价。通过单因素及多因素logistic回归分析,评价骶管麻醉时发生血管内意外注入的风险因素和独立风险因素。结果：单因素回归分析结果显示,有两项因素与血管内注入相关：存在腰椎神经根性症状（P=0.02）和症状持续时间长短（P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,腰椎神经根性症状（OR=2.52,95%CI：1.11～5.75）和症状持续时间长短（OR=1.2,95%CI：1.01～1.31）亦为发生血管内意外注入麻醉药的独立风险因素。结论：骶管麻醉时,患者存在腰椎神经根性症状和症状持续时间长与发生血管内意外注入麻醉药有关。
- 郑瑾李树华张静张晓晓
- 关键词：骶管麻醉并发症麻醉药
- 氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛效果评价
- 2013年
- 目的评价氟比洛芬酯与芬太尼复合用于鼻内窥镜术后患者行静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法 40例拟行鼻内窥镜患者随机分为A组:术前给予氟比洛芬酯50 mg,术后氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 ml,B组:术后芬太尼1 mg+生理盐水至100 ml,每组各20例。观察术后1、4、8、12、24 h时的镇痛效果。结果两组患者术后各时点镇痛和镇静效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。A组恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。两组患者总体满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于鼻内窥镜手术镇痛效果确切,安全可靠。
- 张静李树华欧阳欢
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼术后镇痛鼻内窥镜手术
