张习良
- 作品数：16 被引量：41H指数：5
- 供职机构：佛山市中医院更多>>
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- 连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后镇痛及Th1/Th2水平的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后镇痛效果及对Th1/Th2水平的影响。方法选择2017年5月至2018年5月佛山市中医院行全膝关节置换术治疗患者160例。根据入院先后顺序,将患者分为两组,对照组术后采用静脉自控镇痛,研究组采用连续股神经阻滞镇痛。对比两组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、凝血功能指标、外周血神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平变化及Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2水平。结果两组术后48 h静态、动态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h静态、动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h、24 h、48 h的凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)明显长于对照组,血凝块最大振幅(maximun blood clot amplitude, MA)水平明显低于对照组(P<0.05),术后1 h、24 h、48 h的血BDNF及NGF水平均高于对照组(P<0.05);术后1 h、24 h,两组Th1、Th1/Th2较麻醉前明显下降,Th2均明显上升,且对照组改变幅度明显高于研究组(P<0.05)。结论连续股神经阻滞镇痛对行全膝关节置换术患者的术后镇痛效果显著,可有效改善患者的凝血功能和外周血BDNF、NGF水平,并维持Th1/Th2的平衡。
- 冯宝莹张习良杜杰强
- 关键词：静脉自控镇痛全膝关节置换术镇痛TH1/TH2
- 自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的临床观察
- 2001年
- 目的 探讨麻醉诱导前进行自发吸氧去氮在腹腔镜手术的意义。方法 用双盲法随机分两组 ,观察诱导插管前后的 BP、HR、Sp O2 、呼出 CO2 和心电的变化 ,并由术者镜下了解胃肠胀气情况、两组的 Et CO2 、Sp O2 、MAP、HR和心电各自诱导插管前后比较 ,均无显著性差异。对照组腹腔镜下检查有 7例胃肠过度胀气 (约占 31.8% ) ,其中 3例是胆囊切除 ,而实验组无此现象。结论 自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的应用是安全、可靠、简便和可行的 。
- 廖荣宗李振威区锦燕张习良王杰华周曙
- 关键词：腹腔镜手术麻醉诱导胃肠胀气
- 瑞芬太尼在鼻内窥镜下副鼻窦开放术麻醉中的应用
- 2007年
- 目的:观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术中麻醉的特点。方法:择期行鼻内窥镜下副鼻窦开放术患者40例。分两组,每组20例:瑞芬太尼组和芬太尼组,观察气管插管时,术中血压、心率变化,术野质量、出血量、苏醒时间。结果:瑞芬太尼组气管插管心血管变化不大,术中血压下降,出血量减少,苏醒快。结论:瑞芬太尼可安全用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术的麻醉。
- 张习良
- 关键词：瑞芬太尼麻醉鼻内窥镜
- 超声引导和神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞的临床观察被引量：6
- 2016年
- 目的比较采用超声引导和神经电生理监测下进行小儿臂丛神经阻滞的临床效果。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级的闭合尺、桡骨骨折患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声引导组(US组),均行神经电生理监测肌肉复合动作电位(CMAP)监测,局部麻醉采用0.2%左布比卡因0.4mL/kg肌间沟臂丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、桡神经阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间,及并发症发生情况。结果 US组麻醉操作完成时间[(4.42±0.47)min]高于C组[(2.78±0.53)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组桡神经阻滞起效时间[(7.63±1.56)min]低于C组[(9.89±1.67)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组氯胺酮的用量[(31.3±10.6)mg]低于C组[(60.6±11.7)mg],差异有统计学意义(P<0.01)。US组术后麻醉恢复室停留时间[(18.7±6.9)min]低于C组[(30.6±10.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导小儿臂丛神经阻滞能明显减少全身麻醉药量,临床效果更好;CMAP是神经阻滞的客观和量化的观察指标,有临床应用价值。
- 廖荣宗彭健泓黎鸣杨轩余建华李振威张习良刘莱莉龚琴
- 关键词：臂丛神经阻滞神经电生理监测超声引导儿童
- 瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的 研究瑞芬太尼联合神经阻滞用于患儿上肢骨折手术麻醉的可行性.方法 选择40例4～10岁的上肢骨折患儿,分为观察组和对照组.基础麻醉后行神经阻滞.观察组术中泵注瑞芬太尼辅助镇痛,初始剂量为0.05μg·kg^-1·min^-1,随后根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量.对照组静注氯胺酮加强镇痛.手术结束前10 min静注曲马朵2 mg/kg.比较两组麻醉效果.结果 所有患儿顺利完成手术,术中元呼吸抑制等情况发生,观察组患儿苏醒时间[（14.0±4.8）min]明显比对照组[（30.4 4±10.3）min]短（t=6.588,P＜0.01）,术后患儿无恶心、呕吐、烦躁等不良反应发生.结论 瑞芬太尼联合神经阻滞可安全使用于患儿短时手术麻醉,可缩短患儿苏醒时间.
- 陈耀雄张习良
- 关键词：瑞芬太尼麻醉上肢骨折
- 超声引导及神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞64例临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨超声引导小儿臂丛神经阻滞的临床特点。方法 128例行切开复位内固定手术治疗的前臂闭合尺桡骨骨折患儿随机分为US、T两组,每组64例。US组于超声引导下实施臂丛神经阻滞,T组采用传统盲探法引导。采用神经电生理监测两组患儿注药10 min后臂丛神经的阻滞情况,对比两组患儿麻醉操作完成时间、麻醉术中全麻药的用量、术后麻醉恢复室停留时间及并发症。结果注药10 min后,US组患儿正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经完全阻滞情况均优于T组(P<0.05);与T组比较,US组操作耗费时间较长、全麻药用量较少,术后苏醒时间较短,苏醒期躁动少(P<0.05)。结论超声引导下小儿臂丛神经阻滞,虽然操作耗时较长,但阻滞成功率高、全麻药用量少、恢复时间短、并发症少。
- 彭健泓廖荣宗黎鸣杨轩余建华李振威张习良刘莱莉龚琴
- 关键词：臂丛神经阻滞超声引导神经电生理检测
- 往返吸注给药法对布比卡因蛛网膜下隙阻滞的影响被引量：7
- 2001年
- 目的 探讨往返吸注给药法 (barbotage,Bbt)对蛛网膜下隙阻滞的调控作用。方法 16 0例随机等分四组 :Ⅰ组 (对照组 ) ,单次慢注 ;Ⅱ组 ,慢注加Bbt 2次 ;Ⅲ组 ,快注加Bbt 2次 ;Ⅳ组 ,快注加Bbt 4次。结果 慢Bbt组比对照组感觉阻滞起效 (达标 )快、作用持续时间 (持效 )短 (P <0 0 5 ) ;运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 0 1) ;阻滞平面固定虽快及其持时虽长 ,但无明显差异。两快Bbt组比对照组感觉和运动阻滞达标更快、持效更短、平面固定更快及其持时更长 (P <0 0 0 0 1)。两快Bbt组比慢Bbt组感觉和运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 5 ) ;阻滞平面固定快 (P <0 0 0 1) ,而其持时长 (P <0 0 5 )。两快Bbt组间比较无明显差异。结论 (1)Bbt法阻滞起效快、持效短 ,而感觉平面固定较快、持效较长。 (2 )注药速度比Bbt次数的作用明显。用Bbt法腰麻施行下肢手术是安全可行的。
- 廖荣宗史誉吾区锦燕张习良李振威王杰华
- 关键词：蛛网膜下隙阻滞布比卡因
- 瑞芬太尼控制性降压在腰椎手术中的效果及对胃黏膜pH值的影响被引量：5
- 2010年
- 目的:观察瑞芬太尼在腰椎手术中的降压效果及对胃黏膜pH值的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰椎骨折拟行骨折内固定、椎板减压病例40例,随机分为两组:瑞芬太尼组和硝酸甘油组各20例。两组都监测血压、心率、动脉血pH值、PaCO2。瑞芬太尼组另外监测胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜CO2分压(PgCO2)。瑞芬太尼组调节瑞芬太尼及硝酸甘油组调节硝酸甘油用量使平均动脉血压(MAP)降至约65 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),观察在降压前(T1),降压60分钟(T2),停降压即刻(T3),停降压30分钟(T4)各时点两组血压、心率、动脉血pH值、PaCO2的变化,及瑞芬太尼组在各时点PHi、PgCO2变化。结果:两组病例都能将MAP降至65 mmHg。在降压过程中(T2、T3)瑞芬太尼组心率减慢(P<0.01),pHi值下降(P<0.05),PgCO2升高(P<0.05),硝酸甘油组心率增快(P<0.01)。在停降压30分钟(T4)各指标恢复至降压前(T1)(P>0.05)。两组动脉血pH值及PaCO2在各时点无变化(P>0.05)。pHi、PgCO2值在正常范围。结论:瑞芬太尼可有效地进行控制性降压,降压过程对PHi值虽有影响,但都在机体代偿范围。
- 张习良区锦燕罗富荣
- 关键词：瑞芬太尼低血压胃黏膜PH值
- 单点进针腱鞘外（即皮下）指神经阻滞
- 2004年
- 屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道，效果满意，但准确定位屈指肌腱内有一定难度，进针过深则有损伤肌腱之虞。本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法，取得相似麻醉效果，且操作更简单，对组织的损伤也小，病人对操作过程的疼痛感也较轻。本方法国内少有报道，现报告如下。
- 张习良区锦燕廖荣宗陈耀雄
- 关键词：屈指肌腱麻醉
- 超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探究超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法 150例>70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1~3级的老年股骨近端骨折手术患者,随机分为超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞组(A组)、后路腰丛组(B组)和腰麻组(C组),每组50例。比较麻醉过程中麻醉效果、术后麻醉相关并发症,近期及远期死亡率。结果术前1 d(T0)三组血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮(T_1)~缝合(T_4)时三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T_1~T_4时A组与B组辅助吸入七氟烷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例呼吸不好置入喉罩,2例麻醉效果不全置入喉罩,2例需要应用血管活性药。B组2例呼吸不好置入喉罩,7例麻醉效果不全置入喉罩,5例需要应用血管活性药。B组发生麻醉效果不全需插入喉罩例数多于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组有13例需要应用血管活性药,与A组需要应用血管活性药例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期、远期死亡率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞具有良好麻醉效果,对老年股骨近端骨折患者血流动力学指标影响较小,并发症少,具有较高的应用价值。
- 冯宝莹张习良游玉媛杜杰强
- 关键词：老年股骨近端骨折
