- 全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究被引量：4
- 2016年
- 目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：全身麻醉腰椎麻醉术后患者医院感染
- 胆结石患者术后感染病原菌耐药特征及影响因素
- 2024年
- 目的:分析胆结石患者术后感染病原菌耐药特征及影响因素。方法:选取2019年9月—2023年5月本院胆结石患者术后感染患者76例,并以1∶1配比选取同期术后未发生感染的76例患者作为对照组,采集胆汁标本,进行病原菌培养及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性;并收集患者性别、年龄、病程、基础疾病、切除方式、腹腔血糖、术前降钙素原、手术时间、胆囊破裂、结石数量、既往胆结石史等临床资料,分析影响胆结石患者术后发生感染的相关因素。结果:术后感染患者76例,胆汁共分离出革兰阴性菌65株(73.03%),以大肠埃希菌(28.09%)、肺炎克雷伯菌(23.60%)为主;革兰阳性菌24株(26.97%),以粪肠球菌(12.36%)、屎肠球菌(10.11%)为主。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率较高,分别为72.00%、96.00%、68.00%、60.00%,对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南耐药率较低,均为0.00%。肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、61.90%,对头孢替坦、厄他培南耐药率较低,分别为4.76%、0.00%。粪肠球菌对青霉素G、克林霉素耐药率高,分别为90.91%、72.73%,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素耐药率低,均为0.00%;屎肠球菌对青霉素G、克林霉素、红霉素耐药率高,均为77.77%,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素耐药率低,均为0.00%。单因素分析显示,两组病程、基础疾病、切除方式、腹腔血糖、术前降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组手术时间、胆囊破裂、结石数量、既往胆结石史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥90 min、胆囊破裂、结石数量≥3个、既往胆结石史是胆结石患者术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论:胆结石术后发生感染患者,主要致病菌为大肠埃希菌,致病菌对常�
- 李英梅张喆史超焕刘喆
- 关键词：胆结石术后感染病原菌
- 全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下严重腰骶椎结核手术中神经电生理监测的比较被引量：2
- 2015年
- 腰骶椎结核的发病率随脊柱结核发病率的逐年上升趋势而增多,据统计,腰骶椎结核的发病率占脊柱结核的10%[1]。腰骶椎结核具有高发病率、高致残率、危害大等特点而一直被医学界关注,临床治疗腰骶椎结核的主要方法是手术治疗[2],为了减少手术过程中对脊髓神经的损伤,神经电生理监测常用于监测脊柱手术,其中体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）是用于监测脊柱手术的重要指标,
- 李峥高项羽刘喆梁楠南征
- 关键词：腰骶椎电生理监测复合麻醉椎管减压
- 硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响,以寻找降低术后感染发生率方法。方法收集医院2012年1月-2015年1月收治行开胸手术患者184例,随机单盲取法分为观察组与对照组各92例,对照组术后给予常规抗炎及口服、肌内注射止痛药物,观察组术后给予常规抗炎及硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后5d内感染情况。结果观察组患者感染率3.26%,低于对照组11.96%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前炎性指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及重组人白介素-1β(IL-1β)对比,差异均无统计学意义;观察组术后1d各项炎性指标均低于术后3d及对照组同期(P<0.05),术后3d高于术前,低于对照组同期(P<0.05)。结论胸部术后给予硬膜外自控镇痛,可降低术后疼痛程度、改善肺部功能、降低炎性因子水平,从而降低术后感染发生率,值得临床推广。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：硬膜外自控镇痛胸部手术术后感染炎性指标
- 老年腹股沟疝修补术的麻醉处理
- 2015年
- 目的对老年腹股沟疝修补术的麻醉处理方法进行研究。方法 100例行腹股沟疝修补术治疗的老年患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施局部麻醉。比较两组临床效果。结果观察组患者术后恢复活动时间、手术时间以及住院时间等指标均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对行腹股沟疝修补术治疗的老年患者实施局部麻醉,能够有效缩短术后恢复时间与住院时间,并大大降低术后并发症发生率,安全性较高,可临床推广应用。
- 刘喆
- 关键词：腹股沟疝修补术老年局部麻醉硬膜外麻醉
- 帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者气管插管应激反应的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨预注帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者全麻开腹术中诱导插管应激反应的影响。方法:择期行上腹部手术合并高血压冠心病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组于麻醉开始前30 min单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等容量生理盐水。记录输注帕瑞昔布钠前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1、5、10 min(T2～4)时HR、MAP和心率收缩压乘积(RPP);抽静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肌钙蛋白(cTnI)浓度。结果:与T0时比较,对照组MAP、HR、RPP、E、NE和cTnI在T2～4各时点明显升高(P<0.05),治疗组变化不明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注帕瑞昔布钠可在一定程度上抑制高血压冠心病患者诱导插管时的应激反应。
- 高项羽刘喆李峥杜建阳
- 关键词：高血压冠心病气管插管应激反应
- 不同麻醉方式对老年手术患者术后感染率及疼痛状态的影响比较被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响,以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月-2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者,分为3组各100例,A组给予吸入强化全麻,B组给予静脉强化全麻,C组给予硬膜外麻醉;观察三组患者手术后至拆线前感染情况,包括感染部位及感染例数;术后0、6、12、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,以了解术后不同时间患者疼痛情况;同时观察三组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 A组术后15例发生感染,B组术后10例发生感染,C组术后3例发生感染,C组术后感染率低于其他两组(P<0.05);感染部位发生率对比,差异无统计学意义;三组术后0hVAS评分对比,差异无统计学意义,术后6、12、24hVAS评分均高于同组术后0h(P<0.05),三组术后同期组间两两对比,差异均无统计学意义;三组术后均未见严重麻醉相关并发症,C组麻醉相关并发症发生率低于A、B组(P<0.05)。结论老年手术患者选择硬膜外麻醉,可降低术后感染及疼痛状态,是老年患者理想选择。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：麻醉方式老年手术术后感染
- 丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响。方法用10 mmol·L^(-1)谷氨酸损伤PC12细胞48 h,并分为模型组和丙泊酚低、中、高剂量组。取正常生长的PC12细胞作为对照组。对照组和模型组予以不含药物培养基培养48 h,丙泊酚低、中、高剂量组分别予以12.5,25.0,50.0μmol·L^(-1)丙泊酚培养48 h。通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,用流式细胞术检测细胞凋亡,用紫外分光光度法检测Caspase-3活性,用反转录聚合酶链式反应法和Western blot检测即刻早基因(c-fos)与早期生长反应因子基因-1(Egr-1)mRNA及蛋白水平。结果与对照组比较,模型组的细胞活力显著下降(P<0.01),凋亡率显著提高(P<0.01),Caspase-3活性显著上升(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,丙泊酚低、中、高剂量组的细胞活力显著提高(P<0.01),细胞凋亡率显著下降(P<0.01),Caspase-3活性显著降低(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01)。结论丙泊酚可显著抑制谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡,其作用机制与调节c-fos及Egr-1的表达有关。
- 李峥司金春高项羽刘喆梁楠南征
- 关键词：丙泊酚PC12细胞凋亡
- 不同气腹压力对腹腔镜子宫切除患者眼内压的影响被引量：12
- 2013年
- 目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜子宫切除术患者眼内压(IOP)的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:高气腹压力组(HP组,压力14～16 mmHg,n=30);低气腹压力组(LP组,压力8～12 mmHg,n=30)。记录两组患者麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、头低臀高位(Trendelen-burg,简称T位)5 min(T2)、T位30 min(T3)、平卧位(T4)和术毕放气后5 min(T5)各时点呼气末CO2分压(PETCO2)及IOP。结果与T1比,两组患者T2～5时PETCO2和IOP均增高(P<0.05);T2～5时与LP组比较,HP组PETCO2和IOP显著增高(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜子宫切除术采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。
- 高项羽刘喆袁祖旭
- 关键词：气腹压力腹腔镜子宫切除眼内压呼气末CO2分压
- 腹部手术患者不同麻醉镇痛方式对术后下呼吸道感染的影响被引量：12
- 2015年
- 目的比较观察不同麻醉镇痛方式对腹部手术患者术后下呼吸道感染的影响,为合理选择麻醉镇痛方式提供依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2013年3月53例采用单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(A组)和67例硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛(B组),进行腹部手术患者临床资料,比较两组麻醉效果、血气分析指标及下呼吸道感染率。结果 A组下呼吸道感染率为34.0%,明显高于B组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A组共分离出26株病原菌,其中革兰阴性菌19株占73.0%、革兰阳性菌7株占27.0%,B组共分离出18株病原菌,其中革兰阴性菌14株占77.8%、革兰阳性菌4株占22.2%,两组病原菌分布比较差异无统计学意义;A、B两组的麻醉优良率分别为92.5%、91.0%,两组比较差异无统计学意义;两组患者术后pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义。结论单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛和硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛,对进行腹部手术患者均是有效的麻醉镇痛方式,但后者发生下呼吸道感染的机会更低,值得临床推广应用。
- 高项羽刘喆孙凯付红光
- 关键词：腹部手术下呼吸道感染麻醉镇痛
