- 硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术的麻醉体会
- 2000年
- 腹腔镜手术由于腹壁创伤小,术后疼痛较轻,对呼吸、循环、内分泌、代谢等影响较小,可缩短住院日等优点已逐渐为广大患者所接受。妇科腹腔镜手术是近年来发展较快的技术。传统的腹腔镜手术多在气管插管静吸复合麻醉下进行,但对麻醉要求较高,同时价格不菲。因此,我们在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术,取得了较满意的效果。
- 刘书玉曹士宏徐宏超张军周勇杜建阳周浩
- 关键词：妇科腹腔镜手术麻醉体会气腹压力人工气腹麻醉平面
- 全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究被引量：4
- 2016年
- 目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：全身麻醉腰椎麻醉术后患者医院感染
- 腰硬联合阻滞在腹式子宫全切术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的比较腰硬联合阻滞及连续硬膜外阻滞应用于腹式子宫全切术麻醉效果。方法选择50例行腹式子宫全切术的病人,随机分为两组,A组(腰硬联合阻滞组),B组(连续硬膜外阻滞组)。A组麻醉穿刺间隙L3-4或L2-3,注入腰麻药(0.75左旋布比卡因2ml+10GS1ml共3ml)1.8～2.5ml后向头侧置入硬膜外导管,调节麻醉平面不超过T5。B组经L2-3椎间隙穿刺向头侧置管,注入试验量2利多卡因3～5ml后,分次注入0.5～0.75左旋布比卡因(总量控制在2mg/kg内),记录两组的麻醉显效时间,阻滞平面范围,肌松效果,术中有无牵拉反应。结果A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,肌松效果满意,与B组比较差异有统计学意义("P<0.05")。两组病人HR.SPO2.ECG没有明显改变,BP均较麻醉前下降,A组下降幅度更明显。结论腰硬联合阻滞作用迅速、确切、肌松完全、比连续硬膜外阻滞更适合于腹式子宫全切术。
- 张军仝健
- 关键词：腰硬联合阻滞硬膜外阻滞腹式子宫全切术
- 硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响,以寻找降低术后感染发生率方法。方法收集医院2012年1月-2015年1月收治行开胸手术患者184例,随机单盲取法分为观察组与对照组各92例,对照组术后给予常规抗炎及口服、肌内注射止痛药物,观察组术后给予常规抗炎及硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后5d内感染情况。结果观察组患者感染率3.26%,低于对照组11.96%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前炎性指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及重组人白介素-1β(IL-1β)对比,差异均无统计学意义;观察组术后1d各项炎性指标均低于术后3d及对照组同期(P<0.05),术后3d高于术前,低于对照组同期(P<0.05)。结论胸部术后给予硬膜外自控镇痛,可降低术后疼痛程度、改善肺部功能、降低炎性因子水平,从而降低术后感染发生率,值得临床推广。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：硬膜外自控镇痛胸部手术术后感染炎性指标
- 脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉被引量：2
- 2009年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)指导丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术的可行性。方法选用50例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为指导组(BIS)和对照组,指导组(25例)通过维持BIS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量的大小,对照组根据同一麻醉医生的临床经验来调整丙泊酚用量的大小,记录麻醉期间BP.HR.BIS值及丙泊酚的用量。结果指导组MAP明显高于对照组,对照组者MAP.HR波动幅度较大,指导组的BIS值明显高于对照组,但麻醉过程相对平稳,丙泊酚的用量指导组明显低于对照组。结论BIS可为丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇静深度提供量化指标。
- 张军朱建平仝健
- 关键词：脑电双频指数丙泊酚全身麻醉妇科腹腔镜手术
- 上呼吸道感染患儿全身麻醉的安全性研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨上呼吸道感染患儿实施全身麻醉的安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年12月-2014年12月进行手术而需全身麻醉的患儿200例为研究对象,其中术前有上呼吸道感染患儿100例作为感染组,选择同期无上呼吸道感染手术患儿100例作为非感染组,比较两组患儿临床资料,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果两组患儿在麻醉后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、心率等指标比较差异无统计学意义;两组患儿在术中喉痉挛和屏气等并发症的发生均较低,差异无统计学意义,感染组患儿在术中咳嗽、多痰以及发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0.05);两组患儿在术后喉痉挛和屏气的发生率均为0,感染组患儿在术后咳嗽、多痰、发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0.05)。结论虽然上呼吸道感染患儿全身麻醉在术中和术后相关并发症发生率较高,但是只要加强术中管理,实施全身麻醉是可行、安全的。
- 李峥张军周勇梁楠南征
- 关键词：上呼吸道感染患儿全身麻醉安全性
- 不同麻醉方式对老年手术患者术后感染率及疼痛状态的影响比较被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响,以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月-2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者,分为3组各100例,A组给予吸入强化全麻,B组给予静脉强化全麻,C组给予硬膜外麻醉;观察三组患者手术后至拆线前感染情况,包括感染部位及感染例数;术后0、6、12、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,以了解术后不同时间患者疼痛情况;同时观察三组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 A组术后15例发生感染,B组术后10例发生感染,C组术后3例发生感染,C组术后感染率低于其他两组(P<0.05);感染部位发生率对比,差异无统计学意义;三组术后0hVAS评分对比,差异无统计学意义,术后6、12、24hVAS评分均高于同组术后0h(P<0.05),三组术后同期组间两两对比,差异均无统计学意义;三组术后均未见严重麻醉相关并发症,C组麻醉相关并发症发生率低于A、B组(P<0.05)。结论老年手术患者选择硬膜外麻醉,可降低术后感染及疼痛状态,是老年患者理想选择。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：麻醉方式老年手术术后感染
- 不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:在长时间单肺通气中运用两种常见的麻醉方法时,对血液动力学、动脉氧合以及肺内分流率的变化进行观察。方法选择20例 ASA-n择期需要进行单肺通气开胸手术的患者,将他们随机的分为两组:静脉异丙酚组10例,也就是GI组;异氟醚吸入组10例,也就是GP组,分别对两组在用药后血液动力学、动脉氧合以及肺内分流率的变化进行观察。结果各组中动脉血压分压和肺内分流率明显要比清醒仰卧位要高,同时,进一步增加了单肺通气后的肺内分流率,在侧卧位单肺通气5 min以及15 min时达到最高值,随后就开始慢慢地降低。在单肺通气后脉搏氧饱和度出现了明显的下降,在15~60 min时出现了最低值,然后慢慢回升。恢复后的180 min的分流率和脉搏氧饱和度和再次双肺通气差异无显著性(P>0.05)。在单肺通气后GI组的肺内分流率高于GP组(P<0.05)。结论单肺通气后脉搏氧饱和度和肺内分流率在不同麻醉下,会随着不断延长的单肺通气时间而慢慢得到改善。肺内分流在吸入异氟醚的情况下会有所增加,但是脉搏氧饱和度却不会降低。
- 周威李新帅张军
- 关键词：单肺通气肺内分流氧合
- 硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术71例的麻醉体会
- 2004年
- 我们在硬腹外麻醉下行妇科腹腔手术，取得了较满意的效果。
- 张军秦洪猛
- 关键词：硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术手术治疗
- 硬膜外麻醉下妇科腹腔镜CO_2气腹对动脉血气的影响
- 2000年
- 腹腔镜手术CO2气腹或/和改变体位等带来生理影响,因此一般不主张区域阻滞。所以自主呼吸下腹腔镜的研究报道较少,我院自1998年在硬膜外麻醉下开展妇科腹腔镜手术,对CO2气腹对动脉血气的影响进行了观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例,年龄为34±7.30岁。
- 刘书玉徐国亭徐宏超张军
- 关键词：动脉血气功能残气量
