- 全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究被引量：4
- 2016年
- 目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：全身麻醉腰椎麻醉术后患者医院感染
- 右美托咪定对CO_2气腹时血液动力学及BIS的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注(15min),后给予维持剂量0.5μg/kg/h至手术结束;对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。记录送入手术室时(T0)、气管插管后1min(T1)、人工气腹后1min(T2)及气腹后30min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、拔管后1min(T5)各时点HR、MAP、BIS值。结果 CO2气腹期间,C组T2～3时HR、MAP、BIS值较T0～1时明显升高(P<0.05);但Dex组无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶,能产生镇静并降低心率,维持CO2气腹期间血液动力学稳定,同时降低BIS值,减轻CO2气腹应激反应。
- 高项羽
- 关键词：CO2气腹血液动力学BIS
- 小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血血气的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血血气的影响,探讨提高剖宫产手术新生儿安全性的方法。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～36岁行剖宫产患者60例,随机分为两组(n=30):实验组(A组)和对照组(B组)。两组病人均在腰硬联合麻醉(Combine Spinal and Epidul Anethesia,CSEA)下行剖宫产术,A组于麻醉前10分钟静脉注射磷酸肌酸钠1g/20ml;B组静脉注射生理盐水20ml。比较两组患者新生儿出生1、5、10min Apgar评分及娩出后脐静脉血血气值。结果A组新生儿出生时,1min Apgar评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿的pH值较A组偏低,PvCO2值较A组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义(P<0.05)结论CSEA前静脉注射小剂量磷酸肌酸钠后行剖宫产有利于胎儿能量代谢和利用,提高剖宫产后新生儿的Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。
- 高项羽杨现会董铁立
- 关键词：磷酸肌酸钠新生儿评分脐静脉血气
- 右美托咪定对冠心病非心脏手术瑞芬太尼致痛觉过敏的抑制作用被引量：8
- 2014年
- 观察术前静注右美托咪定缓解冠心病非心脏手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性. 选择全麻下冠心病非心脏手术患者120例,随机分为右美托咪定组（D组：n =60）和对照组（C组：n =60）,均采用静吸复合全身麻醉.静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导后,气管插管行机械通气.麻醉维持采用瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg· min）泵注,吸入2％～3％的七氟醚,间断给予顺阿曲库铵维持麻醉.D组于诱导前静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg,C组患者静脉注射等量生理盐水.记录手术时间、拔管时间、苏醒时间及再次要求镇痛的患者例数、曲马多用量和不良事件的发生情况.分别于苏醒后15 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、120 min（T4）进行VAS评分. 两组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.D组要求镇痛人数（15/60）和曲马多用量（26.6 mg）均低于C组（26/60,58.6 mg）（P＜0.05）.患者苏醒后30 min VAS评分C组显著高于D组（P＜0.05）.两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）. 冠心病非心脏手术术前预注右美托咪定可有效缓解瑞芬太尼所致痛觉过敏,临床应用安全有效.
- 樊金鹏高项羽
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏非心脏手术冠心病
- 全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下严重腰骶椎结核手术中神经电生理监测的比较被引量：2
- 2015年
- 腰骶椎结核的发病率随脊柱结核发病率的逐年上升趋势而增多,据统计,腰骶椎结核的发病率占脊柱结核的10%[1]。腰骶椎结核具有高发病率、高致残率、危害大等特点而一直被医学界关注,临床治疗腰骶椎结核的主要方法是手术治疗[2],为了减少手术过程中对脊髓神经的损伤,神经电生理监测常用于监测脊柱手术,其中体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）是用于监测脊柱手术的重要指标,
- 李峥高项羽刘喆梁楠南征
- 关键词：腰骶椎电生理监测复合麻醉椎管减压
- 剖宫产CSEA前预注磷酸肌酸钠及1,6-二磷酸果糖对新生儿影响的比较
- 背景与目的:
在我国,由于种种因为,越来越多的产妇选择剖宫产,剖宫产率占总产妇生产的50％～60％。腰硬联合麻醉(Combined spinal epidural anesthesia,CSEA)作为一种联合麻醉方...
- 高项羽
- 文献传递
- 不同麻醉方式对老年手术患者术后感染率及疼痛状态的影响比较被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响,以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月-2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者,分为3组各100例,A组给予吸入强化全麻,B组给予静脉强化全麻,C组给予硬膜外麻醉;观察三组患者手术后至拆线前感染情况,包括感染部位及感染例数;术后0、6、12、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,以了解术后不同时间患者疼痛情况;同时观察三组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 A组术后15例发生感染,B组术后10例发生感染,C组术后3例发生感染,C组术后感染率低于其他两组(P<0.05);感染部位发生率对比,差异无统计学意义;三组术后0hVAS评分对比,差异无统计学意义,术后6、12、24hVAS评分均高于同组术后0h(P<0.05),三组术后同期组间两两对比,差异均无统计学意义;三组术后均未见严重麻醉相关并发症,C组麻醉相关并发症发生率低于A、B组(P<0.05)。结论老年手术患者选择硬膜外麻醉,可降低术后感染及疼痛状态,是老年患者理想选择。
- 刘喆周勇张军高项羽李铮李丰
- 关键词：麻醉方式老年手术术后感染
- 丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响。方法用10 mmol·L^(-1)谷氨酸损伤PC12细胞48 h,并分为模型组和丙泊酚低、中、高剂量组。取正常生长的PC12细胞作为对照组。对照组和模型组予以不含药物培养基培养48 h,丙泊酚低、中、高剂量组分别予以12.5,25.0,50.0μmol·L^(-1)丙泊酚培养48 h。通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,用流式细胞术检测细胞凋亡,用紫外分光光度法检测Caspase-3活性,用反转录聚合酶链式反应法和Western blot检测即刻早基因(c-fos)与早期生长反应因子基因-1(Egr-1)mRNA及蛋白水平。结果与对照组比较,模型组的细胞活力显著下降(P<0.01),凋亡率显著提高(P<0.01),Caspase-3活性显著上升(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,丙泊酚低、中、高剂量组的细胞活力显著提高(P<0.01),细胞凋亡率显著下降(P<0.01),Caspase-3活性显著降低(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01)。结论丙泊酚可显著抑制谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡,其作用机制与调节c-fos及Egr-1的表达有关。
- 李峥司金春高项羽刘喆梁楠南征
- 关键词：丙泊酚PC12细胞凋亡
- 不同气腹压力对腹腔镜子宫切除患者眼内压的影响被引量：12
- 2013年
- 目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜子宫切除术患者眼内压(IOP)的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:高气腹压力组(HP组,压力14～16 mmHg,n=30);低气腹压力组(LP组,压力8～12 mmHg,n=30)。记录两组患者麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、头低臀高位(Trendelen-burg,简称T位)5 min(T2)、T位30 min(T3)、平卧位(T4)和术毕放气后5 min(T5)各时点呼气末CO2分压(PETCO2)及IOP。结果与T1比,两组患者T2～5时PETCO2和IOP均增高(P<0.05);T2～5时与LP组比较,HP组PETCO2和IOP显著增高(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜子宫切除术采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。
- 高项羽刘喆袁祖旭
- 关键词：气腹压力腹腔镜子宫切除眼内压呼气末CO2分压
- 右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者,随机双盲分为2组。治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg.kg-1右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.5μg.kg-1.h-1至手术结束。对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。分别于麻醉前(T0)、手术进行中30 min(T1)、手术结束后1 h(T2)采静脉血测定血糖(Bloodsugar,BS)和血浆胰岛素(Insulin,INS)水平。结果 Dex组T1～2BS和INS与T0相比无明显变化(P>0.05),C组T1～2BS和INS与T0相比显著性升高(P<0.05)。结论静脉应用右美托咪定可明显抑制糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。
- 高项羽李姗吕志峰
- 关键词：糖尿病患者围术期糖代谢
