- 1478例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧分析被引量：8
- 2012年
- 目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性。方法回顾分析2007年4月～2012年4月1478例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果成功完成LC 1435例,43例中转开腹,中转开腹率2.9%,其中胆囊三角致密粘连27例,胆囊结肠内瘘3例,胆囊十二指肠内瘘2例,mirizzi综合征5例,术中出血6例。患者均顺利出院,随访3～12个月,无严重并发症发生,手术治愈率100%。结论严格按照腹腔镜手术基本原则,掌握如下手术技巧:①发病后72h手术;②采用4孔法并使胆囊周围组织形成张力游离胆囊;③采用多种措施提高胆囊三角的处理质量;④游离胆囊时宁浅勿深。急性胆囊炎行LC是安全可行的。
- 安宁王俭杨训黄锐董科
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
- 参附注射液治疗老年急性胰腺炎临床观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察参附注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法将92例年龄≥65岁的轻型急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各46例,均采用西医常规治疗,治疗组加用参附注射液40ml静滴,每日1次;两组均治疗5～10d;比较两组症状、体征及胃肠功能恢复情况及尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间。结果治疗组多项观察指标的恢复情况明显优于对照组,平均住院日明显缩短。结论参附注射液可能通过改善胰腺微循环,保护或改善心肌、肺、肝等重要器官的功能,促进胃肠蠕动功能,从而快速改善老年患者病情,缩短住院时间。
- 罗兰云王俭郑波黄锐杨训周晓辉
- 关键词：急性胰腺炎老年参附注射液
- 采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床探讨被引量：5
- 2013年
- 目的肝胆手术后胆道出血患者进行肝动脉双重栓塞治疗的临床效果分析。方法选择于2005年11月至2011年8月在我院行肝胆手术后胆道出血患者39例(其中行保守治疗者20例,利用Seldinger技术选择出血区的远、近端行供血动脉双重栓塞治疗患者19例),回顾性比较患者住院期间各项指标。结果保守治疗组患者治愈3例,死亡3例,14例患者接受再次手术;双重动脉栓塞组患者治愈18例,1例患者再次手术,无死亡患者。保守治疗患者中2例出现3处止血失败,介入治疗患者无严重并发症。结果肝胆手术后患者胆管出血采用双重动脉栓塞介入治疗,止血确实可靠,方法简单,无需进行复杂麻醉,且临床并发症少。
- 黄锐蒋佶朋伍刚
- 关键词：双重栓塞胆管出血选择性
- 急性化脓性胆管炎87例临床治疗分析被引量：3
- 2010年
- 目的总结急性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗经验。方法 2003～2009年我院收治87例AOSC患者,其中47例采用早期胆道减压(内镜治疗或急诊手术),40例采用保守治疗(延期手术)。分析两组治疗效果。结果早期胆道减压组47例,治愈45例(87.2%),死亡2例(4.3%),死亡原因均为多发性器官衰竭,发生各类并发症6例;保守治疗组40例,治愈34例(85%),死亡6例(15%),死亡原因为严重呼吸窘迫综合征、肝肾综合症、心肌炎等;发生各类并发症12例。结论早期胆道减压在减轻AOSC患者症状、防止严重并发症、减少患者住院时间及治疗费用的方面效果明显。
- 黄锐杨训郑波刘晓刚
- 关键词：急性化脓性胆管炎严重并发症损伤控制性手术
- 尿石素A预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨尿石素A(Uro-A)对肝缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠模型的保护作用。方法将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Uro-A低剂量组(1 mg/kg)和Uro-A高剂量组(3 mg/kg),每组10只。造模前Uro-A低剂量和高剂量组每天灌胃药物1次,持续5 d。动物麻醉后造模,恢复血流后6 h检测血清中ALT、AST与乳酸脱氢酶(LDH)的含量,ELISA法检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、IL-1β、IL-6和TNFα含量,观察肝脏病理损伤与肝细胞凋亡情况,Western Blot法检测肝脏中内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、下游应激转录因子(CHOP)和凋亡蛋白家族(Caspase-12)的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果Uro-A高剂量组ALT、AST、LDH、MDA、CAT、IL-1β、IL-6、TNFα、CHOP、GRP78、Caspase-12水平及凋亡率均较模型组降低,SOD含量较模型组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。模型组肝脏结构破坏严重,阳性率90%,Uro-A高剂量组肝脏结构完好,未见明显组织增生与炎性细胞增多,阴性率80%。与Uro-A高剂量组相比,Uro-A低剂量组ALT、AST、LDH水平和细胞凋亡率均显著升高(P值均<0.05)。结论Uro-A预处理可降低大鼠肝脏缺血再灌注造成的损伤,减少氧化损伤与炎症因子的释放,其机制与通过抑制内质网应激通路减少肝细胞的凋亡有关。
- 米凯黄锐
- 关键词：肝疾病再灌注损伤
- 罕见胆囊管汇入变异合并Mirizzi综合征被引量：1
- 2004年
- 张刚蒋佶朋黄锐刘洲
- 关键词：胆囊管MIRIZZI
- 半肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨半肝出入肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用及其意义。方法对肿瘤邻近肝静脉主干的肝癌患者5例施行半肝出入肝血流联合阻断下肝叶切除术,采用肝静脉的阻断方法包括丝线结扎、血管带或导尿管阻断以及小心耳钳阻断等。结果结扎或阻断右肝静脉2例,阻断左肝静脉及肝中静脉共干3例。术中出血少,2例未输血,3例输红细胞悬液200--400 ml;术后无出血、胆漏、肝功能不全以及膈下积液、感染等并发症,均痊愈出院。随访8--34月,其中1例患者于术后11月死于肿瘤复发,4例患者均无瘤生存。结论半肝出入肝血流联合阻断技术减少术中出血和输血,避免肝静脉损伤引起的大出血或空气栓塞,同时最大程度维护余肝功能,降低术后并发症发生风险,适用复杂肝脏肿瘤切除术。
- 刘洲张刚杨训周晓辉安宁黄锐黄俊伟张勤王波
- 关键词：肝切除术肝静脉阻断
- 肝内胆管结石的外科治疗被引量：6
- 2010年
- 目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月外科治疗312例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏15例,肠漏2例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。
- 黄锐杨训刘洲郑波
- 关键词：肝内胆管结石胆管狭窄肝切除术
- 肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方法探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗。结果治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%。128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%)。结论肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因。质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者。
- 黄锐
- 关键词：肝硬化门脉高压上消化道出血病因诱因
- 血清IGF-1水平对肝硬化肝功能损害的临床评价被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝硬化患者血清胰岛素生长因子1(IGF-1)与肝功能损害程度之间的关系。方法检测61例肝硬化患者和30例正常对照组血清IGF-1和肝功能指标胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)水平,并按child-pugh分级法分为A、B、C三组。结果肝硬化患者血清IGF-1、CHE、ALB明显低于正常对照组(P<0.05);随child-pugh积分增高而降低,呈负相关。TBA、TBIL显著高于对照组(P<0.05),与分级呈正相关。结论血清IGF-1是反应肝硬化患者肝功能损害的一个良好指标。
- 黄锐佘炜
- 关键词：胰岛素样生长因子1肝硬化肝功能损害
