金鑫
- 作品数：8 被引量：110H指数：5
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- 右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时氧合指数的影响被引量：5
- 2013年
- 右美托咪定是一种新型的肾上腺素能α2受体激动剂，与α2受体的结合能力是可乐定的8倍，具有镇静、催眠和镇痛等作用且不影响呼吸，因此目前广泛应用于重症监护室和围手术期。单肺通气是许多胸外科手术中必不可少的环节，单肺通气时，非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流，导致动脉PaO2显著下降，有5%-10%的患者会出现低氧血症[1]，目前已知有许多因素可影响 PaO2，包括缺氧性肺血管收缩（HPV）、手术体位、双腔管位置以及通气策略。单肺通气期间出现低氧血症，主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大[2]。右美托咪定对单肺通气时的氧合指数的影响尚不明确，由于吸入麻醉药会减弱HPV效应，笔者通过探讨全凭静脉麻醉下右美托咪定对单肺通气的氧合指数影响，旨在为临床应用提供参考，现报道如下。
- 卢星祝胜美夏燕飞黄浩金鑫
- 关键词：单肺通气期间全凭静脉麻醉氧合指数Α2受体激动剂缺氧性肺血管收缩肺内分流量
- 经皮穴位电刺激对老年全麻围术期应激反应的影响
- 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年全身麻醉围术期应激反应和镇痛效果的影响。方法:全麻下行上腹部手术老年患者40例,随机分成对照组和观察组。各20例,观察组从麻醉诱导前30 min持续行TEAS,麻醉诱导前(T0)...
- 罗妙妙夏燕飞杨溯威金鑫
- 关键词：全身麻醉经皮穴位电刺激应激反应老年
- 文献传递
- 基于思维导图的术前访视对老年骨科手术患者术前焦虑的影响研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨基于思维导图术前访视管理对老年骨科手术患者术前焦虑的影响。方法选取我院骨科2016年1月至2017年1月收治的55例老年手术患者为对照组,给予常规术前访视。选取2017年2月至2018年1月收治的55例老年手术患者为观察组,采用思维导图进行术前访视管理。比较两组患者疾病不确定性、术前焦虑以及访视满意度。结果观察组访视后的疾病不确定感评分低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组访视后的焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组在手术信息需求、护理人员陪伴、护理安全等方面的访视满意度高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论基于思维导图的术前访视管理能够减少老年骨科手术患者术前的不确定性,缓解焦虑,提高访视满意度。
- 冯云倪亚珺李丹李佩金鑫
- 关键词：思维导图术前访视骨科老年焦虑
- 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果被引量：13
- 2016年
- 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法选取我院2013年7月~2014年7月行肺癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,常规全身麻醉组（A组）和在超声引导下连续胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉组（B组）,术后A组患者静脉持续输注舒芬太尼镇痛,B组患者超声引导下罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞镇痛,两组均持续镇痛48 h。记录术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分,记录患者术后48 h按压镇痛泵次数和不良反应发生情况。结果 B组在术后各时间点静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于A组（P〈0.05）;A组有效按压次数明显高于B组（P〈0.05）;A组5例患者术后出现不良反应,B组未观察到明显的不良反应。结论超声引导下连续胸椎旁阻滞0.25%罗哌卡因用于肺癌根治术患者,术后镇痛效果较好,并发症发生率也较低,是肺癌根治术后较为理想的镇痛方法。
- 金鑫夏燕飞卢星
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞肺癌根治术后镇痛
- 下肢神经阻滞在老年膝关节置换术中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的探讨超声引导下下肢神经阻滞在老年危重患者膝关节置换术中维持血流动力学的效果和安全性，为老年危重患者膝关节置换术麻醉方式的选择提供临床依据。方法选取2011年10月—2013年10月89例合并2种以上危重疾病的患者，按麻醉方法分为神经阻滞组和全身麻醉组，分别采用超声引导下腰丛、坐骨神经阻滞和全身麻醉。比较2组诱导前（rID）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、麻醉后30min（T3）、术毕时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），评价术后并发症。结果2组患者手术时间[（114．2±13．6）minVS（112．7±12．9）min]、麻醉时间[（123．5±6．3）minVS（124．3±5．9）min]和输血量[（485．3±56．8）mlVS（462．3±50．7）ml]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。神经阻滞组除T1、T2和，T3时刻的HR与1、0比较差异具有统计学意义（P〈0．05），T1～T4各时刻的MAP和SpO2及T4时的HR与T0差异均无统计学意义（P〉0．05），全身麻醉组除仍和T4时刻的SpO2与T0比较差异均无统计学意义（P〉0．05），T1-T4各时刻的HR和MAP及T1和T2时刻的SpO2与T0比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。2组除T4时刻的SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），其余各时间点的HR、MAP和SpO2比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。神经阻滞组和全身麻醉组分别有4例（8．70％）和13例（30．32％）发生并发症，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导下下肢神经阻滞在老年危重患者膝关节置换术中能明显维持血流动力学稳定，并且并发症大大降低，可能更适用于老年危重患者。
- 郑晓铸夏燕飞周嘉莉杨溯威金鑫
- 关键词：神经阻滞危重膝关节置换术
- 超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的应用被引量：65
- 2017年
- 目的探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的临床效果和应用价值。方法选取40例行单侧人工髋关节置换术合并有2种以上重危疾病的患者,随机分为神经阻滞组(A组)和全身麻醉组(B组),A组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合持续泵注右美托咪定,B组采用静脉泵注右美托咪定复合全身麻醉,术后两组均持续静脉镇痛48h。记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、麻醉诱导后30 min(T3)、术毕时点(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP);记录两组患者术中右美托咪定的使用剂量;记录术后患者在2、4、8、12、24以及48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后48h按压镇痛泵的次数;评估手术医生术中和术后满意度,以及患者术后满意度,记录术后并发症的发生情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间和输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组T1~T4时点的MAP、SpO_2及T4时点的HR与T0差异均无统计学意义(P>0.05),而T1、T2和T3时点的HR慢于T0时点,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T1~T4时点的SpO_2与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T4时点的HR和T4时点的MAP高于T0时点,而T2、T3时点的HR和T1~T3时点的MAP低于T0时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各时点SpO_2以及T0时点的HR、MAP相互比较差异无统计学意义(P>0.05),但其余各时间点的HR、MAP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组右美托咪定的使用剂量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组在术后2、4、8和12h静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于B组(P<0.05),但术后24和48h静息和运动时的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者自控镇痛有效按压次数明显高于A组(P<0.05)。A组有4例(10%)术后出现明显的不良反应,B组有11例(27.5%)术后出现明显不良反应,差异有统计学意义(
- 金鑫郑晓铸夏燕飞
- 关键词：超声引导神经阻滞重危
- 经皮穴位电刺激对老年全麻围术期应激反应的影响被引量：5
- 2015年
- 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年全身麻醉围术期应激反应和镇痛效果的影响。方法:全麻下行上腹部手术老年患者40例,随机分成对照组和观察组各20例,观察组从麻醉诱导前30 min持续行TEAS,麻醉诱导前(T0)、电刺激30 min(T1)、切皮(T2)、术中探查(T3)、术毕(T4)记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR),采集外周静脉血样测血浆内皮素(ET)、皮质醇(Cor)含量。结果:两组患者T0的MAP、HR、ET、Cor无统计学差异(P>0.05);观察组MAP在T2(95.7±14.3)mm Hg、T3(96.2±15.4)mm Hg、T4(97.8±17.3)mm Hg与T0(93.6±14.3)mm Hg相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比下降(P<0.05);观察组HR在T2(86±12)次/min、T3(87±15)次/min与T0(75±12)次/min相比有统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组ET在T2(74.2±7.1)ng/L、T3(72.8±8.1)ng/L、T4(69.8±7.6)ng/L与T0(70.9±8.1)ng/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组Cor在T2(375.2±93.5)nmol/L、T3(365.1±99.8)nmol/L、T4(370.4±102.5)nmol/L与T0(380.3±107.2)nmol/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期比较明显降低(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激能减轻老年全麻围术期应激反应,提供良好的镇痛效果。
- 罗妙妙夏燕飞杨溯威金鑫
- 关键词：全身麻醉经皮穴位电刺激应激反应老年患者
- 手术室护士职业倦怠及影响因素研究被引量：9
- 2019年
- 目的了解手术室护士职业倦怠的现状及其影响因素,为降低手术室护士的职业倦怠水平提供依据。方法2018年1月至2019年1月随机抽取浙江省9所三甲医院手术室护士450名作为研究对象,采用职业倦怠调查表对450名手术室护士进行调查。结果手术室护士情感枯竭得分为32.64±8.35分、去人格化得分为12.65±5.61分、个人成就感得分为20.14±7.02分;同事之间的支持对情绪衰竭有正向作用,领导支持、工作要求对情感衰竭有负向作用,年龄、领导支持、工作要求对去人格化有负向作用,领导支持对个人成就感有正向作用。结论浙江省手术室护士的职业倦怠处于较高水平,年龄、工作要求、领导支持、同事之间的支持是影响手术室护士职业倦怠的主要因素。
- 张芳平张丽英唐继祥金鑫施海丹石梦莹
- 关键词：手术室护士职业倦怠
