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右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时氧合指数的影响被引量：5: 2013年; 右美托咪定是一种新型的肾上腺素能α2受体激动剂，与α2受体的结合能力是可乐定的8倍，具有镇静、催眠和镇痛等作用且不影响呼吸，因此目前广泛应用于重症监护室和围手术期。单肺通气是许多胸外科手术中必不可少的环节，单肺通气时，非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流，导致动脉PaO2显著下降，有5%-10%的患者会出现低氧血症[1]，目前已知有许多因素可影响 PaO2，包括缺氧性肺血管收缩（HPV）、手术体位、双腔管位置以及通气策略。单肺通气期间出现低氧血症，主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大[2]。右美托咪定对单肺通气时的氧合指数的影响尚不明确，由于吸入麻醉药会减弱HPV效应，笔者通过探讨全凭静脉麻醉下右美托咪定对单肺通气的氧合指数影响，旨在为临床应用提供参考，现报道如下。; 卢星祝胜美夏燕飞黄浩金鑫; 关键词：单肺通气期间全凭静脉麻醉氧合指数 Α2受体激动剂缺氧性肺血管收缩肺内分流量

医疗信息云平台用于日间手术管理的价值被引量：4: 2020年; 目的评价医疗信息云平台用于日间手术管理的价值。方法择期妇科日间手术患者,年龄≥18岁、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:云平台管理组(P组)和传统管理组(C组)。P组采用医疗信息云平台辅助管理,患者宣教及随访均在云平台完成;C组采用医护口头宣教、发放宣教材料及电话随访。于手术日晨,采用问卷法确定宣教效果评分;采用焦虑自评量表确定术前焦虑程度评分;测量血压及心率,计算手术日较门诊日水平的变化率。记录日间手术延迟-取消、术后24 h随访、术后并发症发生及患者主动反馈的情况;记录医护围术期宣教时间及随访时间。结果本研究共纳入226例妇科日间手术患者。与C组(n=113)比较,P组(n=113)术前宣教效果评分升高,术前焦虑程度评分、血压变化率降低,手术延迟-取消率显著降低(6.2%/0)(P<0.05);术后随访率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而术后主动反馈率明显升高,医护围术期宣教时间及随访时间明显缩短(P<0.05)。结论医疗信息云平台不仅可改善围术期宣教和术后随访的质量,还可提高其效率,对完善日间手术管理具有显著的临床价值。; 冯通慧李雨珈龚磊费科锋黄美刘艳张玲卢星徐鹏夏燕飞王红梅; 关键词：门诊外科手术病人医护管理病人教育随访研究

老年患者体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对机体损伤的观察比较被引量：15: 2015年; 目的探讨体外循环(CPBCABG)与非体外循环(OPCABG)冠脉搭桥术对老年患者心、肝、肺和肾损伤的差异,确定最佳治疗方案。方法选取2007年1月—2012年12月浙江医院麻醉科收治的284例老年患者,133例接受CPBCABG(CPBCABG组),151例接受OPCABG(OPCABG组),采用全自动生化仪器检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并比较2组的肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、氧合指数(OI)和肺部感染发生率。结果 2组患者术后各个时间点的CK-MB和c Tn I均比基线值增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组术后比较CPBCABG组的CK-MB和c Tn I均明显高于OPCABG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组术后OI下降,与基线值比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组降低更为显著,与OPCABG组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CPBCABG组和OPCABG组肺部感染发生率分别为23.53%(16/68)和11.69%(9/77),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后48 h的SCr、BUN、AST、ALT均较基线值明显增高,AST/ALT有所下降,与基线比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组改变更为显著,与OPCABG组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPBCABG和OPCABG均可对老年患者的心、肺、肾和肝造成不同程度的损伤,但OPCABG的损伤要轻,更适用于老年冠心病患者。; 周嘉莉郑晓铸卢星杨溯威罗妙妙夏燕飞; 关键词：冠脉搭桥术心肌损伤体外循环

外科管理在胃肠外科麻醉中的研究被引量：4: 2017年; 目的观察外科管理在胃肠外科麻醉中的应用效果及对胃肠功能的影响.方法取2015-06/2016-08医院收治胃肠外科麻醉患者80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合快速康复外科管理,采用VAS评分量表对2组术前、术后1、3、6 h疼痛进行评估,记录2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间及不良反应发生率等,比较2组护理效果及对胃肠功能的影响.结果观察组快速康复外科管理后苏醒时间、拔管时间、排气时间及住院时间,短于对照组(P<0.05);2组术前及术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 h VAS评分,低于对照组(P<0.05);观察快速康复外科麻醉管理后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间,短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,对照组为20.00%,2组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论胃肠外科麻醉患者在常规护理基础上联合快速康复外科管理效果理想,能促进胃肠功能恢复,值得推广应用.; 姬长伟卢星沈潇骏夏燕飞陈昌来; 关键词：常规护理胃肠功能

氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛的效果观察: 2006年; 夏燕飞卢星; 关键词：氟比洛芬酯曲马多术后镇痛

老年患者经皮椎体成形术后肺部感染的临床分析被引量：7: 2015年; 目的探讨老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生肺部感染的危险因素,为术后肺部感染的预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月进行经皮椎体成形术的102例压缩性骨折老年患者临床资料,对可能发生术后肺部感染的相关因素采用SPSS 16.0软件进行分析。结果 102例压缩性骨折老年患者术后发生肺部感染9例,感染率8.82%;痰细菌培养出革兰阴性菌6株、革兰阳性菌2株、真菌1株,分别占66.37%、22.22%、11.11%;年龄>80岁、全身麻醉、术前合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和ASA分级过高是老年患者全麻术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后可发生肺部感染,针对存在多个危险因素的患者,在术前进行仔细评估,术后加强护理,进一步降低术后肺部感染的发生率。; 沈莉陈旭娇卢星; 关键词：老年患者压缩性骨折经皮椎体成形术肺部感染

右美托咪定对七氟烷最低肺泡有效浓度的影响被引量：11: 2011年; 目的探讨静脉输注中等剂量右美托咪定(负荷量1 g/kg,维持量0.5 g.kg-1.h-1)对七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法择期上腹部手术患者48例,随机分成对照组(C组,24例)和右美托咪定组(D组,24例)。D组开放静脉后给予右美托咪定负荷量1 g/kg(输注时间10 min),随后以0.5 μg.kg-1.h-1维持;C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。负荷量输注完毕后采用全凭七氟烷吸入诱导,气管插管成功后行机械通气,使呼气末七氟烷浓度达到预定值并至少稳定15min,开始切皮。呼气末七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始浓度设为2.0%,若体动反应阳性,则下一例患者七氟烷预定浓度增加0.2%;若体动反应阴性,则下一例患者七氟烷预定浓度降低0.2%。将每次切皮时体动反应阴性到阳性的中点定义为一个平衡点,所有平衡点的七氟烷浓度的均数即为MAC,用序贯法公式计算ED50。结果 C组七氟烷MAC为(2.45±0.16)%,ED50为2.43%(95%的可信区间为2.29%～2.57%);D组七氟烷MAC为(2.02±0.14)%,ED50为2.0%(95%的可信区间为1.87%～2.13%);两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中等剂量的右美托咪定可降低七氟烷MAC。; 夏燕飞郑晓铸卢星黄浩; 关键词：七氟烷最低肺泡有效浓度

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果被引量：13: 2016年; 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法选取我院2013年7月~2014年7月行肺癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,常规全身麻醉组（A组）和在超声引导下连续胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉组（B组）,术后A组患者静脉持续输注舒芬太尼镇痛,B组患者超声引导下罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞镇痛,两组均持续镇痛48 h。记录术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分,记录患者术后48 h按压镇痛泵次数和不良反应发生情况。结果 B组在术后各时间点静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于A组（P〈0.05）;A组有效按压次数明显高于B组（P〈0.05）;A组5例患者术后出现不良反应,B组未观察到明显的不良反应。结论超声引导下连续胸椎旁阻滞0.25%罗哌卡因用于肺癌根治术患者,术后镇痛效果较好,并发症发生率也较低,是肺癌根治术后较为理想的镇痛方法。; 金鑫夏燕飞卢星; 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞肺癌根治术后镇痛

小剂量氯胺酮复合七氟烷用于无肌松气管插管患者的临床观察被引量：1: 2012年; 目的探讨小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入诱导对手术患者气管插管条件及血流动力学的影响.方法选择择期行腹部手术的患者56例,随机分为观察组（24例）和对照组（32例）.麻醉诱导前,观察组静脉注射氯胺酮负荷量0.3 mg/kg并以14 μg·kg-1·min-1维持,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液.两组麻醉诱导均采用8%七氟烷潮气量诱导法,气管插管成功后使呼气末七氟烷浓度达到并维持在1.8%.气管插管条件评估采用哥本哈根评分（Copenhagen Score）,所有评分条件达到优秀或良好被界定为插管满意.监测、记录并比较入手术室后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）等时点收缩压、舒张压、心率.结果观察组的插管满意率较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组收缩压、舒张压在T2时点较T1下降,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组间收缩压、舒张压在T2、T3时点比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组T3、T4、T5时点的心率均较对照组慢,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论小剂量氯胺酮可改善手术患者七氟烷诱导气管插管的条件,并且使血流动力更稳定.; 夏燕飞陈瑞海卢星郑晓铸黄浩; 关键词：氯胺酮气管内插管法七氟烷

非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理被引量：6: 2019年; 总结非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理经验。方法选取行非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的患者33例。入选患者术中采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸,并辅以完善的区域神经阻滞(肋间神经阻滞/胸膜腔喷洒局麻药/胸腔内迷走神经阻滞)。记录手术时间、呼吸中断时间、诱导舒芬太尼用量、肌松药使用情况以及血管活性药使用情况。结果33例中1例在手术进行至116min时,因手术操作较困难,改为可视喉镜下气管插管全身麻醉+支气管封堵,肺隔离良好。其余32例均全程在保留自主呼吸喉罩全身麻醉下完成手术,麻醉效果良好,未出现麻醉并发症。手术时间的延长、患者肥胖程度是影响保留自主呼吸胸腔镜术中膈肌运动的重要因素。结论在严格筛选患者的基础上,非插管保留自主呼吸下行胸腔镜手术并不会增加麻醉相关并发症,有利于患者快速康复,术中的氧合和急性高碳酸血症均可维持在可控的范围。; 薛瑶卢星王红梅周岱鹏夏燕飞; 关键词：保留自主呼吸喉罩全身麻醉胸腔镜手术

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