郑建鹏
- 作品数：6 被引量：33H指数：3
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金绍兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染中毒症发病机制及其相关治疗进展被引量：1
- 2009年
- 郑建鹏茅尧生
- 关键词：感染中毒症发病机制
- 强化胰岛素治疗对脓毒症患者血管内皮细胞功能的影响
- 2010年
- 目的研究强化胰岛素治疗（IIT）对脓毒症患者血管内皮细胞（VEC）功能的影响。方法将120例脓毒症患者随机分为强化胰岛素治疗1组（IIT1组）、强化胰岛素治疗2组（IIT2组）及常规胰岛素治疗组（CIT组），在治疗前及治疗后3、7d用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测3组患者各时相点血清血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的含量。同时观察3组患者28d病死率、ICU住院时间、机械通气时间、△APACHEII评分和／kMODS评分。结果相对于CIT组患者，IIT1与IIT2组患者血清的vWF、TM和ET-1明显降低[CIT、IIT1与IIT2组vWF分别为：治疗后3d（142．57±10．07）％、（137．32±9．66）％、（138．32±8．80）％，治疗后7d（126．27±10．49）％、（116．55±9．36）％、（120．72±9．53）％；TM：治疗后3d（6．87±1．62）、（5．95±1．60）、（6．17±1．33）μg／L，治疗后7d（4．55±1．48）、（3．35±0．94）、（3．87±1．20）μg／L；ET-1：治疗后3d（61．27±9．20）、（55．97±9．03）、（57．37±7．70）ng／L，治疗后7d（43．12±6．17）、（33．77±6．20）、（35．95±5．73）ng／L；P均〈0．05]、NO明显升高[治疗后3d（37．77±8．17）、（42．75±9．92）、（41．80±8．66）μmol／L，治疗后7d（54．42±8．46）、（64．90±9．63）、（61．20±8．84）μmol／L；P均〈0．05]，但两个亚组之间无明显差异（P〉0．05）；同时，CIT、IIT1与IIT23组患者28d病死率（分别为20．O％、12．5％、45．O％，0=8．82）、ICU住院时间[分别为（9．50±3．70）、（7．72±3．29）、（8．02±2．90）d，F值为3．28]、机械通气时间[分别为（8．92±3．79）、（7．23±3．32）、（7．37±2，99）d，F值为3．09]、△APACHE1I评分[分别为8．87±3．46、7．20±2．81、7．42±3．18，F值为3．30]和／XMODS评分[分别为4．15�
- 曹淼英茅尧生郑建鹏
- 关键词：脓毒症强化胰岛素治疗内皮细胞
- 不同置换量血液滤过对脓毒症患者Toll样受体表达的影响被引量：12
- 2009年
- 目的前瞻性的研究不同置换量血液滤过对严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体表达及其内在功能的影响。方法对2006年3月至2009年2月入住绍兴市人民医院ICU符合纳入标准的严重脓毒症患者30例，在脓毒症集束化治疗策略的基础上联合血液滤过治疗，并随机分为高通量血液滤过组（HVHF）（置换量4L／h，15例）与常规通量血液滤过组（置换量2L／h，15例）。①血液滤过治疗0h，6h，12h，24h，48h各时相点，分离外周血单核细胞，采用半定量RT-PCR法和流式细胞仪榆测单核细胞表面Toll样受体-4（TLR4）和Toll样受体-2（TLR4）mRNA和蛋白表达变化。②血液滤过治疗24h后分离患者外周血单核细胞于休外培养，以内毒素（LPS）刺激，在6h，12h，24h，48h各时相点检测单核细胞表面TLR4和TLR2受体mRNA和蛋白的变化，及ELISA法检测单核细胞培养液肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素-6（IL-6），白介素-8（IL-8）细胞因子水平。统计学方法：对计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验或Oneway ANOVA分析。结果高通量血液滤过较常规通量可显著下调单核细胞TLR2和TLR4 mRNA及蛋白表达水平（P〈0．05）。不同置换量血滤治疗处理后孵育的单核细胞，其TNF-α，IL-6，IL-8分泌水平各时相点呈现：常规通量组〉高通量组〉正常对照，P〈0．05；TLR4和TLR2 mRNA各时相点表达上调水平。呈现：正常对照〉高通量组〉常规通量组，P〈0．05；其TLR2和TLR4蛋白表达亦呈现mRNA相同趋势，差异无统计学意义。结论高通量血液滤过能改善脓毒症患者单核细胞功能，使部分细胞免疫功能得到恢复，对重建机体免疫内稳状态起一定作用。
- 茅尧生吕铁郑建鹏
- 关键词：TOLL样受体-4白介素-8半定量RT-PCR
- 连续性血液净化对严重脓毒症患者Toll样受体及炎症介质的影响被引量：7
- 2010年
- 目的探讨连续性血液净化（cBP）对严重脓毒症患者Toll样受体及炎症介质的影响。方法30例严重脓毒症患者随机分成常规治疗组和CBP治疗组，每组15例；另选15名健康志愿者为对照组。在治疗的不同时间点，检测单核细胞Toll样受体一2（TLR2）7NTLR4的蛋白表达及血清TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果严重脓毒症患者TLR2／4的蛋白表达及TNF—α、IL-6、1L-10的浓度水平，均明显高于健康对照组（均P〈0．05）。CBP可下调TLR2／4的蛋白表达及TNF—α、IL-6的浓度水平（R0．05）。结论CBP通过下调TLR2／4的蛋白表达，抑制过于亢进的非特异性免疫反应；通过降低血清炎症介质的浓度，使促炎和抗炎反应达到相对平衡。
- 郑建鹏茅尧生曹淼英
- 关键词：连续性血液净化严重脓毒症TOLL样受体
- 高通量连续血液净化技术对创伤脓毒症患者单核细胞Toll样受体的影响
- 2009年
- 创伤脓毒症是一种临床综合征，临床表现为免疫激活和（或）免疫抑制，并伴有一系列免疫活性物质的释放。目前研究认为，创伤脓毒症患者中炎症介质的过度释放是其致死的重要原因。因此，清除和抑制这些物质的产生应该能够改善疾病预后。
- 茅尧生吕铁孟东亮郑建鹏
- 关键词：脓毒症患者血液净化技术创伤高通量免疫活性物质临床综合征
- 血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4及下游细胞因子的影响被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将40例严重脓毒症患者随机分为常规治疗组(20例)和血必净治疗组(20例);以同期20例健康志愿者作为健康对照组。常规治疗组按严重脓毒症治疗指南进行治疗;血必净治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,q12h,连续7天。健康对照组于清晨取血一次。常规治疗组与血必净治疗组于治疗前、治疗后第1、3、7天清晨取血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),流式细胞仪检测单核细胞膜表面TLR4蛋白表达,半定量逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测单核细胞TLR4 mRNA表达。结果两组患者之间治疗前IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平与本组治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且血必净治疗组下降幅度大于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重症脓毒症患者IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平均升高;血必净可能通过下调TRL4蛋白及TRL4mRNA水平抑制下游细胞因子的释放。
- 陆地茅尧生吕铁孙雪东孟东亮郑建鹏
- 关键词：血必净注射液脓毒症白细胞介素6肿瘤坏死因子-ΑTOLL样受体
