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不同血管通路类型对老年维持性血液透析患者生存的影响被引量：4: 2021年; 目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存的影响因素及不同血管通路类型间的差异。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日至2019年12月31日在海南省人民医院MHD且大于60岁的患者121例。根据血管通路类型分为2组:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和带隧道涤纶套导管组(tunneled cuffed catheter,TCC)。主要观察终点为2组患者3年间病死率。结果(1)121例患者平均年龄(71.6±7.7)岁,糖尿病肾病54例(44.6%),男性77例(63.6%),AVF组74例(61.2%),TCC组47例(38.8%)。(2)AVF组病死率40.5%(30/74)低于TCC组44.7%(21/47),差异无统计学意义(P>0.05);2组死亡原因构成比差异无统计学意义(P>0.05),AVF组第一位死亡原因是心血管事件和感染,TCC组是感染。(3)3年追踪期间AVF组累积生存率高于TCC组,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)单因素分析显示:白蛋白和性别是影响患者全因死亡的重要因素(P<0.05)。(5)多因素COX回归分析,校正原发病、白蛋白、性别、年龄后维持性血管通路类型对全因死亡无影响(P>0.05);白蛋白水平升高是全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论本中心血管通路类型不直接影响老年MHD患者的生存率。因此,可以结合患者的个人意愿,制定个体化血管通路,通过纠正营养不良,提高白蛋白水平,可提高患者生存率。; 安娜李洪陈汝满白亚飞徐明芝王春莉贺纪清祁永慧潘明娇; 关键词：维持性血液透析动静脉内瘘导管生存率

血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良致导管更换的危险因素分析被引量：3: 2022年; 维持性血液透析(MHD)患者常因自身血管不能满足动静脉内瘘手术条件、左心室射血分数<30%或预期生存时间短等原因而使用带隧道带涤纶套导管(TCC)作为MHD血管通路。在TCC使用过程中会因各种原因导致TCC更换,当TCC发生导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损等情况时均需更换TCC^([1])。本研究回顾性分析我中心171例更换TCC患者的相关指标,探讨因TCC功能不良导致其更换的原因。; 白亚飞陈汝满徐明芝安娜贺纪清王春莉李洪; 关键词：血液透析

不同血管通路类型对维持性血液透析患者生存影响的研究被引量：8: 2022年; 目的探讨不同血管通路类型对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者3年生存的影响。方法前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日~2017年12月31日在海南省人民医院血液透析的MHD患者216例,随访3年。根据血管通路类型分2组:自体动静脉内瘘(autostatic arteriovenous fistula,AVF)组和带隧道涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)组。观察终点为患者3年全因死亡。结果(1)216例患者中年龄≥60岁者86例(39.8%),糖尿病肾病60例(27.8%),男性132例(61.1%),TCC组55例(25.5%)。(2)2组死亡原因构成比无统计学差异(χ^(2)=0.676,P=0.879);AVF组第一位死亡原因是心血管事件(39.5%),其次是感染(30.2%),TCC组分别是感染(39.3%)和心血管事件(35.7%)。(3)随访期间AVF组累积生存率高于TCC组(χ^(2)=9.618,P=0.002)。(4)单因素分析显示:年龄(OR=2.854,95%CI:1.766~4.612,P<0.001)、透析龄(OR=0.973,95%CI:0.963~0.983,P<0.001)、原发病(OR=2.296,95%CI:1.435~3.673,P=0.001)、血管通路类型(OR=2.091,95%CI:1.294~3.378,P=0.003)、白蛋白(OR=4.281,95%CI:2.050~8.938,P<0.001)和胸部CT影像(OR=0.409,95%CI:0.255~0.655,P<0.001)是影响患者全因死亡的重要因素。(5)多因素COX回归分析:校正原发病、年龄、透析龄、白蛋白、血管通路及胸部CT影像后,维持性血管通路类型(OR=0.921,95%CI:0.545~1.557,P=0.759)对全因死亡无直接影响;透析龄(OR=0.976,95%CI:0.966~0.986,P<0.001)、低白蛋白(OR=2.898,95%CI:1.327~6.330,P=0.008)和胸部CT影像改变(OR=2.060,95%CI:1.258~3.376,P=0.004)是全因死亡的独立危险因素。结论AVF与TCC作为MHD血管通路对患者生存无直接影响;积极纠正营养不良,提高白蛋白水平及有效防治肺部炎症,改善CT影像异常可提高患者生存率。; 安娜李洪陈汝满王春莉白亚飞徐明芝王翠娟; 关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘导管生存率

维持性血液透析合并多关节包块1例: 2018年; 1临床资料患者男性，40岁，因“维持性血液透析半年，双臀部、颏下无痛性包块5月。于2016年12月到海南省人民医院就诊。主诉2016年3月在当地查血肌酐800mmol／L，尿蛋白（＋），伴双侧大腿僵硬，在当地医院未做肾活检，诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期”，并开始维持性血液透析，每周2次。; 李洪徐明芝陈汝满安娜白亚飞; 关键词：维持性血液透析包块慢性肾小球肾炎关节医院就诊无痛性

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察被引量：8: 2014年; 目的观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法 20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清磷(P)、血清钙(Ca)、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。; 徐明芝白亚飞陈汝满; 关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术

带隧道带涤纶套导管残端脱入上腔静脉取出一例: 2019年; 带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)在更换的过程中导致导管残端遗留体内是在更换导管过程中比较少见的并发症,国内报告较少,我中心发生一例,现报告如下。; 白亚飞戚悠飞贺纪清安娜潘明娇李洪; 关键词：血液透析上腔静脉

CO_(2)血管内造影在血液透析动静脉通路中的应用: 2022年; 目的探讨应用二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))血管内造影对血液透析动静脉通路功能评估的临床价值。方法构建CO_(2)密闭输送与全自动注射系统,对海南省人民医院40例慢性肾脏病患者的血液透析动静脉通路进行CO_(2)造影。造影前后记录患者不良反应及CO_(2)剂量。结果所有患者均顺利安全地完成检查,40例(100%)都可获得比较清晰影像,能基本达到临床检查及治疗需要。造影过程中无严重不良反应,3例(7.5%)有轻度一过性肢体末端疼痛。不同部位不同血流下的CO_(2)造影有不同的使用剂量。结论CO_(2)血管内造影可安全、可靠的应用于血液透析患者动静脉通路的功能评价。; 徐明芝李洪白亚飞赵军安娜; 关键词：血管造影血液透析二氧化碳

改良CO_(2)输送与全自动注射系统在血液透析动静脉通路造影的运用研究: 2021年; 目的探索构建CO_(2)气体输送系统并联合全自动高压注射系统在血液透析动静脉通路(arteriovenous access,AVA)CO_(2)造影的运用。方法用飞利浦Allura Xper FD10数字剪影血管造影机,将医用无菌塑料袋CO_(2)气体输送系统连接Medrad Mark V ProVis自动高压注射系统,对33例尿毒症患者AVA进行血管造影术,对可获得清晰血管影像时CO_(2)使用剂量、注射速度、摄像频率、副反应等技术参数进行观察和记录。结果33例患者安全完成既定198次造影检查,31例患者执行了腔内治疗,2例完成开放手术治疗;AVA常见外周血管使用CO_(2)5~20ml/次,速度5~10ml/s;中心静脉60~80ml/次,速度25~30ml/s可以获得清晰影像;仅1例患者造影部位出现疼痛数字评价量表(numeric rating scale,NRS)6级疼痛,其余患者无任何不良反应。结论本研究所构建CO_(2)塑料袋气体输送系统简便安全,结合全自动高压注射系统可以自动精准注射CO_(2),减少医护人员射线暴露,对有残余肾功能和碘剂过敏AVA患者提供了安全可靠的血管造影手段,可以推广。; 李洪徐明芝白亚飞赵军林敏翟文龙; 关键词：血液透析

巴尔得-别德尔综合征1例: 2023年; 巴尔得-别德尔综合征(Bardet-Biedl syndrome,BBS)是一种常染色体隐性遗传罕见病,临床表型异质性大,可波及多系统,如六指/趾畸形、智力低下、视网膜病变、多囊肾等,容易被按照单一系统疾病诊断而导致误诊。该文报道1例BBS病例,患者5岁被诊断为“肾囊肿,发育延迟,软骨病,左足六趾畸形”,7岁时出现“贫血,肾功能不全,远端肾小管中毒,肾性骨病”,10岁因“尿毒症”接受血液透析治疗,14岁时出现双眼视物模糊。由于患者肾损害表现突出而长期被误诊为“多囊肾”。基因测序结果显示16号染色体NM_031885.5 exon17有1个纯合无义突变,精准诊断为BBS。该文为中国第1例黎族BBS病例报告。通过复习BBS相关文献,以期加强临床医师对该病的认识,改善患者预后。; 李洪白亚飞张萌陈浪徐明芝; 关键词：BARDET-BIEDL综合征肾透析

维持性血液透析患者初始状况与全因死亡相关危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的:观察维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的实验室指标、肺部CT及一般资料等初始状况,以及血液透析开始至终点事件发生(全因死亡)的相关影响因素。方法:收集在医院血液净化中心完成血液透析且透析时间>3个月的274例MHD患者病历资料,所有患者均获得完整随访结果,根据随访结果将其分为生存组(192例)和死亡组(82例),以全因死亡作为预后观察指标,分析MHD患者起始透析时初始状况对全因死亡的影响。采用Cox回归分析MHD患者全因死亡相关危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者生存情况。结果:在274例MHD患者中全因死亡82例(占29.93%)。两组患者原发病类别、肺部CT中主动脉钙化和肺结核情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.839,χ^(2)=5.019,χ^(2)=5.719;P<0.05);两组患者年龄、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(t=18.852,t=2.251;P<0.05);两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及左心房收缩末期内径(LAD)差异有统计学意义(U=-2.125,U=-3.529,U=-2.108;P<0.05)。MHD患者高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达和LAD升高均为全因死亡的危险因素(HR=1.498,HR=2.018,HR=1.732,HR=2.4,HR=0.877,HR=0.908,HR=0.995,HR=0.864;P<0.05);274例MHD患者1年、2年、3年及4年生存率分别为90.15%、78.83%、64.60%和49.27%。结论:高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、LAD升高、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达等均为MHD患者全因死亡的影响因素,临床中应重视其指标监测,定期复查心脏彩超及肺部CT,有效降低患者病死风险。; 陈汝满白亚飞庄君鑫安娜王春莉徐明芝李洪; 关键词：全因死亡主动脉钙化

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