王旸
- 作品数：3 被引量：8H指数：1
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 5kg以下婴儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理被引量：6
- 2013年
- 目的总结5kg以下婴幼儿经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环(ECC)方法及临床经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2008年7月至2012年6月一期矫治CoA合并心内畸形35例患儿,男28例,女7例,年龄1～6(2.9±1.3)个月,其中小于3个月21例,体重2～5(4.1±0.9)kg,全部病例均经胸骨正中切口在深低温停循环(DHCA)结合选择性顺行脑灌注(SACP)下行主动脉弓重建。麻醉诱导后建立上、下肢动脉压监测,鼻咽温、肛温监测。体外循环开始后逐级降温至肛温25℃,鼻咽温22℃～23℃时停体外循环。通过将主动脉插管移至无名动脉进行SACP,流量25～35mL/(kg.min)。主动脉弓重建完成后恢复主动脉插管,充分排气后全身灌注。全组病例均使用零平衡超滤+改良超滤技术。结果 ECC时间115～138(126.2±10.3)min,主动脉阻断36～68(44.1±4.5)min,SACP时间28～49(33.3±2.7)min。死亡1例,于术后9d死于严重的肺部感染。2例术后出现急性肾功能不全,经腹膜透析后恢复,全组患儿均无与ECC相关的中枢神经系统并发症。结论 5kg以下婴儿行一期矫治CoA合并心内畸形术中,使用DHCA结合SACP方法,采用"改良的"pH-稳态血气管理,合理血液稀释,零平衡超滤+改良超滤技术等综合保护策略有助于重要器官的保护,尤其是减少了术后中枢神经系统并发症的发生率。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：婴儿主动脉缩窄体外循环
- 主动脉弓部手术中顺行脑灌注的流量管理对患者中枢神经系统并发症的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨A型急性主动脉夹层弓部手术中顺行脑灌注的不同流量管理方法对患者术后中枢神经系统并发症的影响。方法对我科2007年3月至2011年11月189例A型急性主动脉夹层患者弓部手术的临床资料进行回顾性分析，根据顺行性脑灌注流量的不同管理方法分为A、B两组。A组96例采用单泵双管进行下半身和脑部同时灌注，灌注流量自然分配；B组93例在连接脑灌注的动脉供血管上加装一个离心泵电磁流量传感器探头，精确监控脑灌注的流量（10ml·kg-1·min。-1）。比较两组患者术后中枢神经系统并发症发生率。结果两组体外循环时间、升主动脉阻断时间及停循环时间的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后中枢神经系统并发症发生率5．2％，B组1．1％，B组明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论主动脉弓部手j长行顺行性脑灌注时，精确控制其流量能有效降低术后中枢神经系统并发症。
- 胡琳孙图成蒋雄刚王旸陈剑锋
- 关键词：主动脉夹层顺行性脑灌注中枢神经系统并发症
- 肾功能不全老年患者心脏手术体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的:总结轻-中度肾功能不全老年患者心脏手术体外循环的管理方法及临床经验。方法:回顾性分析于2011-03-2012-09在我院进行心脏手术的肾功能不全且年龄>60岁的患者资料26例,对心脏手术前后的血清肌酐及尿素氮水平进行比较。结果:无死亡病例。术前尿素氮及血清肌酐分别为(11.4±2.3)mmol/L和(153.7±11.1)μmol/L,术后48h分别降至(7.5±1.1)mmol/L和(89.6±21.3)μmol/L,两指标手术前后均差异有统计学意义(均P<0.05);术后1周血清肌酐及尿素氮与术前相比无明显变化。结论:术前轻-中度肾功能不全、全身状况尚好的老年患者行心脏手术时,采取针对性的的体外循环策略,特别是术中保持较高的体外循环灌注压,避免过度血液稀释,尽量缩短体外循环时间,应用大量零平衡超滤,术后48h尿素氮与肌酐均有所下降,能顺利渡过手术,提高手术成功率,避免相关并发症。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：体外循环肾功能不全老年患者
