江萍
- 作品数：7 被引量：17H指数：2
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾功能不全老年患者心脏手术体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的:总结轻-中度肾功能不全老年患者心脏手术体外循环的管理方法及临床经验。方法:回顾性分析于2011-03-2012-09在我院进行心脏手术的肾功能不全且年龄>60岁的患者资料26例,对心脏手术前后的血清肌酐及尿素氮水平进行比较。结果:无死亡病例。术前尿素氮及血清肌酐分别为(11.4±2.3)mmol/L和(153.7±11.1)μmol/L,术后48h分别降至(7.5±1.1)mmol/L和(89.6±21.3)μmol/L,两指标手术前后均差异有统计学意义(均P<0.05);术后1周血清肌酐及尿素氮与术前相比无明显变化。结论:术前轻-中度肾功能不全、全身状况尚好的老年患者行心脏手术时,采取针对性的的体外循环策略,特别是术中保持较高的体外循环灌注压,避免过度血液稀释,尽量缩短体外循环时间,应用大量零平衡超滤,术后48h尿素氮与肌酐均有所下降,能顺利渡过手术,提高手术成功率,避免相关并发症。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：体外循环肾功能不全老年患者
- 5kg以下婴儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理被引量：6
- 2013年
- 目的总结5kg以下婴幼儿经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环(ECC)方法及临床经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2008年7月至2012年6月一期矫治CoA合并心内畸形35例患儿,男28例,女7例,年龄1～6(2.9±1.3)个月,其中小于3个月21例,体重2～5(4.1±0.9)kg,全部病例均经胸骨正中切口在深低温停循环(DHCA)结合选择性顺行脑灌注(SACP)下行主动脉弓重建。麻醉诱导后建立上、下肢动脉压监测,鼻咽温、肛温监测。体外循环开始后逐级降温至肛温25℃,鼻咽温22℃～23℃时停体外循环。通过将主动脉插管移至无名动脉进行SACP,流量25～35mL/(kg.min)。主动脉弓重建完成后恢复主动脉插管,充分排气后全身灌注。全组病例均使用零平衡超滤+改良超滤技术。结果 ECC时间115～138(126.2±10.3)min,主动脉阻断36～68(44.1±4.5)min,SACP时间28～49(33.3±2.7)min。死亡1例,于术后9d死于严重的肺部感染。2例术后出现急性肾功能不全,经腹膜透析后恢复,全组患儿均无与ECC相关的中枢神经系统并发症。结论 5kg以下婴儿行一期矫治CoA合并心内畸形术中,使用DHCA结合SACP方法,采用"改良的"pH-稳态血气管理,合理血液稀释,零平衡超滤+改良超滤技术等综合保护策略有助于重要器官的保护,尤其是减少了术后中枢神经系统并发症的发生率。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：婴儿主动脉缩窄体外循环
- 体外循环在主动脉夹层外科手术中的应用
- 2002年
- 我院自1993年3月～2000年9月对15例主动脉夹层和1例动脉瘤患者在体外循环下施行外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
- 徐志娟江萍金润梅冯汉萍胡琳
- 关键词：体外循环主动脉夹层外科手术
- 先天性心脏病伴肺动脉高压转流中肺保护的体会
- 2004年
- 目的 :总结 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压行心内直视术转流中的肺保护体会。方法 :回顾性分析 1999年 9月～ 2 0 0 2年 5月 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压患者的体外循环 ,全部患者均在全麻体外循环下行心内直视术。转流中重点加强肺保护 ,避免增加肺血管阻力的外在因素 ,适当给予扩张肺血管药物。结果 :32 6例患者围手术期死亡 8例 (2 .4 % ) ,其中 5例死于严重低心排 ,2例死于呼吸衰竭 ,1例死于心律失常。在ICU机械辅助呼吸平均 18h ,再次气管插管 5例。结论 :先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环中加强肺保护有利于降低肺血管阻力 ,减轻右心负荷 ,缩短呼吸机使用时间 。
- 罗海燕董念国徐志娟冯汉萍金润梅胡琳江萍
- 关键词：心脏缺损先天性肺动脉高压体外循环肺保护
- 老年心脏手术体外循环探讨被引量：2
- 2002年
- 目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 5 1min ,其中 >12 0min 13例。术中灌注压 6 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,血钾 5 .0～ 5 .3mmol L ,血气 (37℃ )pH 7.4～ 7.5 ,PCO2 3.7～ 5 .2kPa ,HCO32 2 .0～ 2 6 .8,心脏自动复跳率 5 5 .1%。全组 4 9例中 ,术后死亡 2例。结论 :为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率 ,强调①选择优质膜式氧合器。②体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人。③采用高流量灌注 ,维持良好灌注压。④含血停搏液行心肌保护。
- 胡琳徐志娟金咏梅冯汉萍江萍罗海燕
- 关键词：体外循环老年人心脏手术
- 大动脉调转术的体外循环管理被引量：2
- 2008年
- 目的:总结11例大动脉调转术(ASO)体外循环转流的方法与经验。方法:均在全麻体外循环下行ASO,通过实施中低温,改良预充液,联合应用常规超滤(CUF)、零平衡超滤(ZBUF)及改良超滤(MUF)技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等重要器官功能。结果:2例患者死于术后低心排血量,余9例患者均存活,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能较术前明显改善,顺利康复出院。结论:改良预充液,中低温全流量灌注,良好的心肺和血液保护;CUF、ZBUF及MUF联合应用,保持机体内环境稳定是ASO体外循环管理的关键。
- 李平孙宗全董念国肖诗亮徐志娟金润梅冯汉萍胡琳江萍陈建锋杨琨
- 关键词：先天性心脏病大动脉调转术体外循环
- 基质金属蛋白酶抑制剂对肺缺血再灌注损伤的保护作用被引量：6
- 2007年
- 目的研究外源性基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)抑制剂强力霉素在肺缺血再灌注损伤中的保护作用。方法建立大鼠肺缺血再灌注模型,通过明胶酶谱法测定肺泡灌洗液(BAL)中明胶酶即MMP-2、MMP-9活性,免疫组化法测定肺组织中MMP-2、MMP-9的分布及含量,考马斯亮蓝比色法测定BAL中总蛋白的含量,测定肺组织湿干重比值,观察肺组织病理学改变。结果肺缺血再灌注后,MMP-2、MMP-9分泌及激活有显著提高,应用强力霉素30 mg/(kg.d)后,MMP-2、MMP-9分泌及激活被显著抑制,BAL中总蛋白含量显著降低,肺组织的病理改变显著减轻。结论强力霉素通过抑制明胶酶的分泌及激活,降低基底膜的降解,减轻肺水肿,达到肺保护作用。
- 罗海燕孙宗全蒋雄刚冯汉萍孙图成陈新忠冯剑锷江萍
- 关键词：缺血再灌注损伤基质金属蛋白酶强力霉素肺保护
