胡琳
- 作品数：12 被引量：24H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
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- 肾功能不全老年患者心脏手术体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的:总结轻-中度肾功能不全老年患者心脏手术体外循环的管理方法及临床经验。方法:回顾性分析于2011-03-2012-09在我院进行心脏手术的肾功能不全且年龄>60岁的患者资料26例,对心脏手术前后的血清肌酐及尿素氮水平进行比较。结果:无死亡病例。术前尿素氮及血清肌酐分别为(11.4±2.3)mmol/L和(153.7±11.1)μmol/L,术后48h分别降至(7.5±1.1)mmol/L和(89.6±21.3)μmol/L,两指标手术前后均差异有统计学意义(均P<0.05);术后1周血清肌酐及尿素氮与术前相比无明显变化。结论:术前轻-中度肾功能不全、全身状况尚好的老年患者行心脏手术时,采取针对性的的体外循环策略,特别是术中保持较高的体外循环灌注压,避免过度血液稀释,尽量缩短体外循环时间,应用大量零平衡超滤,术后48h尿素氮与肌酐均有所下降,能顺利渡过手术,提高手术成功率,避免相关并发症。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：体外循环肾功能不全老年患者
- 5kg以下婴儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理被引量：6
- 2013年
- 目的总结5kg以下婴幼儿经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环(ECC)方法及临床经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2008年7月至2012年6月一期矫治CoA合并心内畸形35例患儿,男28例,女7例,年龄1～6(2.9±1.3)个月,其中小于3个月21例,体重2～5(4.1±0.9)kg,全部病例均经胸骨正中切口在深低温停循环(DHCA)结合选择性顺行脑灌注(SACP)下行主动脉弓重建。麻醉诱导后建立上、下肢动脉压监测,鼻咽温、肛温监测。体外循环开始后逐级降温至肛温25℃,鼻咽温22℃～23℃时停体外循环。通过将主动脉插管移至无名动脉进行SACP,流量25～35mL/(kg.min)。主动脉弓重建完成后恢复主动脉插管,充分排气后全身灌注。全组病例均使用零平衡超滤+改良超滤技术。结果 ECC时间115～138(126.2±10.3)min,主动脉阻断36～68(44.1±4.5)min,SACP时间28～49(33.3±2.7)min。死亡1例,于术后9d死于严重的肺部感染。2例术后出现急性肾功能不全,经腹膜透析后恢复,全组患儿均无与ECC相关的中枢神经系统并发症。结论 5kg以下婴儿行一期矫治CoA合并心内畸形术中,使用DHCA结合SACP方法,采用"改良的"pH-稳态血气管理,合理血液稀释,零平衡超滤+改良超滤技术等综合保护策略有助于重要器官的保护,尤其是减少了术后中枢神经系统并发症的发生率。
- 胡琳周诚陈剑锋徐磊江萍李平王旸
- 关键词：婴儿主动脉缩窄体外循环
- 体外循环在主动脉夹层外科手术中的应用
- 2002年
- 我院自1993年3月～2000年9月对15例主动脉夹层和1例动脉瘤患者在体外循环下施行外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
- 徐志娟江萍金润梅冯汉萍胡琳
- 关键词：体外循环主动脉夹层外科手术
- 先天性心脏病伴肺动脉高压转流中肺保护的体会
- 2004年
- 目的 :总结 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压行心内直视术转流中的肺保护体会。方法 :回顾性分析 1999年 9月～ 2 0 0 2年 5月 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压患者的体外循环 ,全部患者均在全麻体外循环下行心内直视术。转流中重点加强肺保护 ,避免增加肺血管阻力的外在因素 ,适当给予扩张肺血管药物。结果 :32 6例患者围手术期死亡 8例 (2 .4 % ) ,其中 5例死于严重低心排 ,2例死于呼吸衰竭 ,1例死于心律失常。在ICU机械辅助呼吸平均 18h ,再次气管插管 5例。结论 :先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环中加强肺保护有利于降低肺血管阻力 ,减轻右心负荷 ,缩短呼吸机使用时间 。
- 罗海燕董念国徐志娟冯汉萍金润梅胡琳江萍
- 关键词：心脏缺损先天性肺动脉高压体外循环肺保护
- 护士主导式家庭健康计划对中早期乳腺癌患者术后家庭功能和生命质量的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨护士主导式家庭健康计划对中早期乳腺癌患者术后家庭功能和生命质量的影响。方法将2016年8月至2017年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的140例中早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予常规健康教育,干预组在对照组基础上接受护士主导式家庭健康计划。干预6个月后,采用家庭亲密度和适应性量表评价患者家庭功能,乳腺癌患者生命质量测定量表评价患者生命质量。结果140例患者中有13例退出研究,最终干预组65例,对照组62例。干预6个月,干预组亲密度、适应性分别为(71.52±8.76)、(52.09±5.97)分,对照组分别为(65.90±7.72)、(46.59±6.98)分,差异有统计学意义(t=3.838、4.786,P<0.01)。干预3、6个月后干预组社会/家庭状况评分和总分分别为(16.75±3.28)、(17.90±4.05)分和(90.39±9.07)、(96.38±8.86)分,对照组分别为(15.43±2.51)、(15.02±4.02)分和(85.93±8.57)、(86.19±9.81)分,差异有统计学意义(t=2.531~6.151,P<0.05或0.01)。干预6个月后干预组情感状况、功能状况、乳腺癌附加模块评分分别为(17.60±3.32)、(14.69±3.85)、(25.32±4.70)分,对照组分别为(15.37±3.28)、(12.89±4.00)、(22.48±3.94)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.805、2.574、3.681,P<0.01或0.05)。结论护士主导式家庭健康计划可以明显提高中早期乳腺癌患者术后家庭功能和生命质量。
- 胡琪周慧敏郝飞胡琳徐伟
- 关键词：家庭护理家庭功能
- 主动脉弓部手术中顺行脑灌注的流量管理对患者中枢神经系统并发症的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨A型急性主动脉夹层弓部手术中顺行脑灌注的不同流量管理方法对患者术后中枢神经系统并发症的影响。方法对我科2007年3月至2011年11月189例A型急性主动脉夹层患者弓部手术的临床资料进行回顾性分析，根据顺行性脑灌注流量的不同管理方法分为A、B两组。A组96例采用单泵双管进行下半身和脑部同时灌注，灌注流量自然分配；B组93例在连接脑灌注的动脉供血管上加装一个离心泵电磁流量传感器探头，精确监控脑灌注的流量（10ml·kg-1·min。-1）。比较两组患者术后中枢神经系统并发症发生率。结果两组体外循环时间、升主动脉阻断时间及停循环时间的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后中枢神经系统并发症发生率5．2％，B组1．1％，B组明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论主动脉弓部手j长行顺行性脑灌注时，精确控制其流量能有效降低术后中枢神经系统并发症。
- 胡琳孙图成蒋雄刚王旸陈剑锋
- 关键词：主动脉夹层顺行性脑灌注中枢神经系统并发症
- 老年心脏手术体外循环探讨被引量：2
- 2002年
- 目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 5 1min ,其中 >12 0min 13例。术中灌注压 6 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,血钾 5 .0～ 5 .3mmol L ,血气 (37℃ )pH 7.4～ 7.5 ,PCO2 3.7～ 5 .2kPa ,HCO32 2 .0～ 2 6 .8,心脏自动复跳率 5 5 .1%。全组 4 9例中 ,术后死亡 2例。结论 :为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率 ,强调①选择优质膜式氧合器。②体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人。③采用高流量灌注 ,维持良好灌注压。④含血停搏液行心肌保护。
- 胡琳徐志娟金咏梅冯汉萍江萍罗海燕
- 关键词：体外循环老年人心脏手术
- 不同超滤方法对成人心脏直视手术库血用量的影响被引量：1
- 2013年
- 目的比较两种不同超滤方法对成人心脏直视手术库血用量的影响。方法 100例成人心脏直视手术患者随机分为两组,零平衡超滤组(A组)和零平衡超滤+改良超滤组(B组),每组50例。两组在体外循环(ECC)开始后均进行零平衡超滤,ECC结束后A组停止超滤,而B组继续进行改良超滤10～12min,流量10～15mL/(kg.min)。观察两组患者血红蛋白(Hb)在术前、术中、停机、关胸时的变化,对比两组患者库血的用量。结果两组患者在年龄、体重及体外循环时间上差异均无统计学意义(均P>0.05);Hb水平在术前、术中、停机时差异无统计学意义,而关胸时B组明显高于A组(P<0.05);库血用量B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人心脏直视手术中应用零平衡超滤+改良超滤可以迅速提高患者术后Hb水平,明显减少临床库血用量。
- 胡琳孙图成陈建锋
- 关键词：超滤体外循环
- 循证护理在预防腹部手术后并发DVT中的应用被引量：3
- 2006年
- 目的:预防腹部手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成。方法:运用循证护理。方法:对86例腹部手术患者进行针对性的健康教育,术前指导患者戒烟,树立术后早期下床活动的理念,术后严密观察下肢血运情况,进行下肢被动及主动运动,低脂饮食。结果:86例腹部手术患者术后无一例并发DVT。结论:应用循证护理能有效预防腹部手术后DVT的发生,提高护理质量,促进康复。
- 孙利群胡琳
- 关键词：下肢深静脉血栓形成腹部手术循证护理
- 大动脉调转术的体外循环管理被引量：2
- 2008年
- 目的:总结11例大动脉调转术(ASO)体外循环转流的方法与经验。方法:均在全麻体外循环下行ASO,通过实施中低温,改良预充液,联合应用常规超滤(CUF)、零平衡超滤(ZBUF)及改良超滤(MUF)技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等重要器官功能。结果:2例患者死于术后低心排血量,余9例患者均存活,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能较术前明显改善,顺利康复出院。结论:改良预充液,中低温全流量灌注,良好的心肺和血液保护;CUF、ZBUF及MUF联合应用,保持机体内环境稳定是ASO体外循环管理的关键。
- 李平孙宗全董念国肖诗亮徐志娟金润梅冯汉萍胡琳江萍陈建锋杨琨
- 关键词：先天性心脏病大动脉调转术体外循环
