沈琼
- 作品数：11 被引量：64H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 丙硫氧嘧啶致药物超敏反应综合征一例并文献复习
- 2023年
- 本文报道1例38岁女性经丙硫氧嘧啶治疗约1个月后出现药物超敏反应综合征, 经阿达木单抗、糖皮质激素、丙种免疫球蛋白以及血浆置换等方案治疗后好转。丙硫氧嘧啶是引起药物超敏反应综合征的罕见药物, 同时在出院后随访过程中观察到该患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能的快速变化。通过分析该患者病情演变并对相关文献进行复习, 可以提高临床对该类疾病的认识及诊治水平。
- 王庆瑶陈欣欣沈琼臧欢欢从相国俞岭陈蕾
- 关键词：自身免疫性甲状腺炎丙硫氧嘧啶药物超敏反应综合征阿达木单抗
- 案例教学法结合项目式学习在内分泌科临床教学中的应用
- 2023年
- 目的 分析在内分泌科临床教学中案例教学法结合项目式学习(project-based learning,PBL)教学方案的应用效果。方法 选取50名在南京医科大学附属苏州医院内分泌科学习的学生,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组学生以传统教学方案展开临床教学,观察组学生以案例教学法结合PBL教学方案展开教学,对比2组学生的教学考核结果与对教学方案应用效果的评价。结果 观察组学生在病史采集、体格检查、临床技能、病历书写与临床病例分析方面的考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组学生对教学方案中有利于临床思维模式建立、激发学习积极性与兴趣、提升学习效率与自学能力、提升分析问题与解决问题能力、提高团队合作能力、提高文献查阅能力、对教学方法的满意度以及希望被应用于今后教学中的满意评价均优于对照组(P<0.05)。结论 以案例教学法结合PBL教学方案展开内分泌科临床教学,能有效提升对学生的教学培养效果,加强学生的临床思维与实践操作能力,提高临床教学质量。
- 沈琼从相国高贝贝俞岭陈蕾
- 关键词：案例教学法PBL内分泌科临床教学
- 妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的初步研究被引量：22
- 2013年
- 目的研究孕中期不同血糖水平孕妇胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的特点，探讨妊娠糖尿病（GDM）可能的发病机制。方法选取2008年4月至2011年3月在苏州市立医院本部常规产检的孕妇，在孕中期50g糖筛查阳性者共2489例患者，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTF）和胰岛素释放试验，分别测定空腹、1h、2h、3h的各点血糖和胰岛素。根据血糖结果分为正常糖耐量（NGT）组及GDM组，GDM组进一步分为：GDM1组：1h血糖异常（≥10．0mmol/L）；GDM2组：2h血糖异常（≥8．5mmol／L）；GDM3组：空腹血糖异常（I〉5．1mmol／L）；GDM4组：多点血糖异常（2点或2点以上血糖异常）。比较不同血糖特点患者的血糖曲线下面积（AUCG）、胰岛素曲线下面积（AUCI）、稳态模型评估的胰岛B细胞功能指数（HOMA．B）、混合胰岛素敏感度（ISI）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（△I60／△G60）。结果（1）GDM组AUCG、AUCI、HOMA—IR高于NGT组，HOMA—β、ISI低于NGT组（P〈0．05）。（2）GDMl、3、4组HOMA—IR较NGT组相比明显升高（P〈0．01），GDM3、4组HOMA—β明显低于NGT组（P〈0.01）。GDMl-4组IsI降低（P〈0．01）。结论GDM患者胰岛素抵抗较孕期正常妇女增高，且同时伴有胰岛分泌功能受损。不同血糖水平孕妇其胰岛素分泌功能障碍各具特点：空腹血糖升高者以基础状态胰岛素分泌下降为主，餐后血糖升高者以糖负荷后胰岛素分泌功能下降为主，而多点血糖升高者基础状态及糖负荷后胰岛素分泌功能均明显受损。
- 吴英沈琼蒋联朱利平谢灵芝张学亮王飞汪云陈蕾
- 关键词：糖尿病妊娠胰岛素抵抗胰岛Β细胞功能
- 共刺激分子CD40在格雷夫斯病甲状腺组织中的表达及其免疫病理学意义被引量：3
- 2013年
- 目的观察分析共刺激分子CD40在格雷夫斯病甲状腺组织中的表达及其免疫病理意义。方法选取2008年1月至2010年12月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第三人民医院收治的甲状腺手术患者甲状腺组织8例，其中3例为格雷夫斯病，5例为非毒性甲状腺肿。运用免疫组织化学染色技术检测CIMO分子在甲状腺组织中的表达；运用原代培养技术体外培养甲状腺滤泡细胞（TFC），分别加入细胞因子1干扰素（IFN-γ）（IFN-γ刺激组）、白细胞介素（IL）-6（IL-6刺激组）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（TNF-α刺激组）刺激，设不加细胞因子组为无刺激组，培养3d后，用流式细胞术检测各组TFC表面CD40分子的表达；加入激发型CD40单抗5C11（IFN-γ＋CIM0组）或小鼠IgG抗体（IFN-γ＋mIgG组）与IFN-γ刺激组TFC共培养3d后，用噻唑蓝（MTT）法检测TFC的体外增殖；放免法检测各组TFC培养上清中游离三碘甲腺原氨酸（F13）、游离甲状腺素（FT4）和甲状腺球蛋白（Tg）的水平。结果CD40分子表达于格雷夫斯病患者甲状腺组织中TFC表面，而在非毒性甲状腺肿TFC表面未见阳性表达。IFN-γ刺激组、IL-6刺激组、TNF-α刺激组原代培养TFC表面CD0分子的表达分别为86．4％±4．6％、90．O％±4．2％、87．3％±4．2％，均显著高于无刺激组的23．7％±7．3％（均P〈0．01）。IFN-γ＋CIM0组TFC增殖能力明显高于IFN-γ＋mIgG组（1．14±0．14比0．75±0．06，P〈0．01）；IFN-γ＋CD40组TFC培养上清中分泌的FT3、FT4和Tg分别为（1．10±0．15）、（0．80±0．14）pmol／L和（30．23±1．60）μg/L，均显著高于IFN-γ＋mIgG组的（0．76±0．07）、（0．63±0．09）pmol／L和（21．37±3．22）μg／L（均P〈0．05）。结论共刺激分子CD40异常表达于格雷夫斯病患者甲状腺组织，其介导的共刺激信号可能参与了格雷夫斯病的免疫病理机制。
- 王凤鸣陈学敏郝超唐宏兵沈琼徐晓怡许晓国钱红李琼姚萍黎俊宏陈蕾
- 关键词：格雷夫斯病抗原CD40细胞培养技术
- 妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的关系被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系,为指导妊娠早期个体化补碘补铁提供科学依据。方法:选取来本院初次产检建卡的单胎妊娠孕妇共404名,收集孕妇一般资料并检测血清中血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和尿肌酐(UCr)水平及尿碘浓度(UIC)。孕妇根据不同碘营养水平分为碘缺乏组(UIC/UCr<150μg·g^(-1))、碘充足组(150μg·g^(-1)≤UIC/UCr<250μg·g^(-1))和碘超足量/碘过量组(UIC/UCr≥250μg·g^(-1)),根据不同铁营养水平分为铁缺乏组(SF<20μg·L^(-1))、铁充足组(20μg·L^(-1)≤SF≤150μg·L^(-1))和铁过量组(SF>150μg·L^(-1)),分别比较各组孕妇的甲状腺功能和血清TPOAb阳性率以及亚临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率。结果:404名孕妇血清中TSH水平中位数(四分位数)1.15 mIU·L^(-1)(0.62 mIU·L^(-1),1.63 mIU·L^(-1)),FT4水平中位数(四分位数)12.96 pmol·L^(-1)(12.06 pmol·L^(-1),13.96 pmol·L^(-1)),UIC/UCr和SF水平中位数(四分位数)分别为158.66μg·g^(-1)(106.93μg·g^(-1),239.41μg·g^(-1))和60.93μg·L^(-1)(33.86μg·L^(-1),89.61μg·L^(-1))。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇血清中TSH水平明显高于碘充足组(P<0.05),碘超足量/碘过量组孕妇TPOAb阳性率高于碘缺乏组和碘充足组(P<0.05),3组孕妇血清中FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组孕妇血清中TSH水平和TPOAb阳性率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁缺乏组孕妇血清中FT4水平低于铁过量组(P<0.05)。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇亚临床甲减患病率高于碘充足组(P<0.05);铁缺乏组孕妇亚临床甲减患病率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁过量组孕妇亚临床甲亢患病率高于铁缺乏组和铁充足组(P<0.05)。相关性分析,孕妇UIC/UCr比值与TSH和FT4水平无相�
- 从相国陈欣欣吴英曹梦蝶李淑湘陈蕾沈琼
- 关键词：妊娠早期甲状腺功能甲状腺过氧化物酶抗体
- 苏州地区孕13~20周甲状腺功能参考范围的建立和甲状腺功能的调查被引量：3
- 2019年
- 目的通过筛查孕13~20周的妊娠妇女甲状腺功能,建立孕13~20周妊娠特异的甲状腺功能参考范围,初步探讨妊娠妇女甲状腺疾病的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的早发现、诊断和治疗提供相关依据。方法纳入2014年1月—2015年12月在南京医科大学附属苏州医院产科门诊进行初次产前检查的长期居住于苏州的妊娠妇女14449例(孕13~20周),筛选符合美国国家临床生物化学学会推荐的妊娠期标准人群,并从中随机选取2000例作为本研究标准人群,以标准人群促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)的第2.5,第97.5百分位数作为低值和高值,建立妊娠期特异的TSH和FT4正常值的参考范围。检测所有14449例妊娠妇女的空腹血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH、FT4,以上述妊娠期特异的TSH和FT4参考范围为标准,探讨全部妊娠妇女甲状腺功能异常的患病情况。结果妊娠13~20周TSH参考值范围为0.07~3.62 mU/L,FT4参考值范围为11.47~18.57 pmoL/L。甲状腺功能异常总检出率为7.67%(1109/14449)。其中亚临床甲状腺功能减退的检出率最高,为3.14%(453/14449)。2014年、2015年甲状腺功能异常的检出率分别为7.04%(439/6238)、8.16%(670/8211),差异有统计学意义(χ~2=6.301,P=0.012)。TPOAb阳性总检出率为10.75%(1553/14449),2014年、2015年分别为10.76%(671/6238)、10.74%(882/8211)。结论妊娠期甲状腺功能有改变。以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠期甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减退最为常见。
- 从相国李淑湘沈琼陈蕾
- 关键词：妊娠甲状腺功能试验参考值患病率亚临床甲状腺功能减退症
- Graves病外周血CD4^(+)T细胞ICOS及CD19^(+)B细胞ICOSL高表达且与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平正相关被引量：3
- 2020年
- 目的探索诱导性共刺激分子及配体(ICOS/ICOSL)在Graves病(GD)外周血淋巴细胞上的表达及临床意义。方法募集105例初发未治疗的GD甲亢患者纳入初发GD甲亢组,匹配同时期性别、年龄无差异的健康对照组67例。其中初发GD甲亢组有19例患者接受抗甲状腺药物治疗并在门诊规律随访直至TRAb转阴,以动态观察ICOS、ICOSL在治疗前后的变化。分离初发GD甲亢患者外周血单个核细胞(PBMC),PCR检测PBMC上ICOS、ICOSL mRNA的表达;流式细胞术分别检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞亚群表面ICOS及CD19^(+)B淋巴细胞表面ICOSL的表达,分析其与甲状腺功能及促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的相关性。动态观察GD甲亢患者治疗前后ICOS、ICOSL表达的变化。结果与健康对照组相比,初发GD甲亢组PBMC上ICOS及ICOSL mRNA表达水平均显著增加。初发GD甲亢组CD4^(+)T细胞表面ICOS表达水平升高,且与游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)水平显著正相关;TRAb高滴度组CD19+B细胞表面ICOSL表达水平显著高于TRAb低滴度组;GD甲亢患者TRAb转阴后,CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL的表达水平较初发时显著下降。结论Graves病患者外周血CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL表达水平显著升高;随着TRAb水平降低,CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL表达水平有所恢复。
- 陈欣欣王凤鸣从相国沈琼陈蕾
- 关键词：GRAVES病
- 不同类型甲状腺功能异常患者血清生长素水平的研究被引量：3
- 2018年
- 目的研究不同甲状腺疾病患者血清生长素水平的一般情况,探讨不同病因引起的甲状腺功能异常对血清生长素水平的影响及意义。方法检测来自南京医科大学附属苏州医院门诊的自身免疫性甲状腺疾病和感染性甲状腺疾病患者及正常对照组血清生长素水平,探讨其与体脂百分比、空腹血糖、血脂、血沉、甲状腺功能和抗甲状腺自身抗体行相关性。结果四组生长素比较:Graves’病组(GD)>亚急性甲状腺炎组(SAT)>桥本甲状腺炎组(HT)>正常对照组(NC),差异有统计学意义(P<0.05)。总血清生长素水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)呈正相关,与促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)呈负相关,与甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、体脂百分比,甘油三酯(TG),空腹血糖(GLU),年龄无相关性。结论患者甲状腺功能与生长素水平相关。生长素一定程度上与机体的免疫或炎症状态相关。生长素水平的变化影响甲状腺疾病患者的血脂代谢。
- 陈姗陈蕾沈琼吴英高贝贝顾超
- 关键词：亚急性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎甲状腺功能异常生长素
- 妊娠期糖尿病患者糖化白蛋白、内脂素、摄食抑制因子-1水平与胰岛素抵抗和妊娠结局的关系分析被引量：18
- 2022年
- 目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者糖化白蛋白(GA)、内脂素(Visfatin)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平与胰岛素抵抗的关系,并分析导致妊娠结局不良的危险因素。方法:选取2018年6月~2021年1月期间我院收治的120例GDM患者作为观察组,同一时间段选择来我院行孕检的90例正常孕妇作为对照组。检测受试者血清中Visfatin、Nesfatin-1、GA、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用Pearson相关分析Visfatin、Nesfatin-1、GA与胰岛素抵抗的关系。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局不良的影响因素。结果:观察组的GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GA、Visfatin、Nesfatin-1与HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。观察组的妊娠不良结局发生率明显高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:妊娠不良结局与分娩年龄、居住地、糖尿病家族史、产前体质量指数(BMI)、合并多囊卵巢综合征、流产史、分娩史、甲状腺功能情况、产次、FPG、FINS、GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR、HOMA-β有关(P<0.05),而与文化程度、单/双胎妊娠、孕次无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:居住地为城市、产前BMI≥28 kg/m^(2)、分娩年龄≥35岁、合并多囊卵巢综合征、GA≥13%、Visfatin≥82mmol/L、Nesfatin-1≥9μg/L、流产史、甲状腺功能异常是导致GDM产妇妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。结论:GDM患者中存在GA、Visfatin、Nesfatin-1高表达,且与胰岛素抵抗明显相关。GDM产妇的妊娠不良结局发生率较高,受分娩年龄、居住地、产前BMI、合并多囊卵巢综合征、流产史、GA、Visfatin、Nesfatin-1、甲状腺功能异常等多种因素影响,可考虑针对上述患者采取相关干预措施,以改善患者的妊娠结局。
- 沈琼高贝贝章茜从相国胡丹丹陈蕾
- 关键词：妊娠期糖尿病糖化白蛋白胰岛素抵抗
- 单人穿刺法与双人穿刺法在超声引导下甲状腺细针穿刺活检中的对比研究
- 2023年
- 目的探究单人穿刺法与双人穿刺法在超声引导下甲状腺细针穿刺活检中的应用。方法选取2018年1月至2019年2月于本院接受甲状腺结节细针穿刺的200例受检者作为研究对象,随机分为单人穿刺组与双人穿刺组,每组100例。比较两组不良反应发生情况、穿刺操作时间、一次性穿刺成功率、标本满意率、诊断结果。结果两组穿刺过程中及穿刺后痛感均较轻,穿刺过程中及留观后复查超声均未见明显出血征象。单人穿刺组一次性成功率高于双人穿刺组,穿刺操作时间短于双人穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单人穿刺组标本满意率为98.00%,双人穿刺组标本满意率为94.00%,两组标本满意率比较差异无统计学意义。单人穿刺组阳性诊断率为60.00%,双人穿刺组为53.00%,两组阳性诊断率比较差异无统计学意义;术后组织病理学证实,单人穿刺组恶性符合率为96.67%,高于双人穿刺组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单人穿刺法缩短了穿刺时间,提高了穿刺的一次性成功率,节约了人力成本,是提高良恶性结节鉴别、诊断能力的重要方法,具有良好的临床研究和应用价值。
- 从相国姜纬陈欣欣沈琼吴英曹梦蝶
- 关键词：甲状腺结节穿刺方法
