李中杰 作品数:23 被引量:62 H指数:5 供职机构: 高州市人民医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省茂名市科技计划项目 茂名市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
风湿性心脏病患者术前情况对换瓣术后发生慢性心功能不全的预测作用 被引量:1 2019年 目的分析风湿性心脏病患者术前情况对换瓣术后发生慢性心功能不全的预测因子。方法选取2014年7月至2018年1月在高州市人民医院确诊为风湿性心脏病并接受瓣膜置换术的343例患者作为研究对象进行回顾性研究,根据术后6个月患者的心功能状态,将诊断为慢性心功能不全的41例患者纳入心力衰竭组,而其他302例无慢性心功能不全的患者纳入对照组。收集两组患者的术前临床特征,进行单因素和多因素分析。结果两组患者术前临床特征比较,病程、并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心胸比、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左心房血栓、肺动脉高压和左心房内径,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥10年、并发冠心病、LVEF≤50%、NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、肺动脉高压和左心房内径≥60mm是风湿性心脏病患者换瓣术后发生慢性心功能不全的独立危险因素(P<0.05)。结论风湿性心脏病患者换瓣术后发生慢性心功能不全的影响因素较多,术前的预测因素包括病程、并发冠心病、LVEF、NYHA心功能分级、肺动脉高压和左心房内径。 何勇 刘光强 李中杰 陈冲 谢学弟 黄创业关键词:风湿性心脏病 瓣膜置换术 心功能不全 234例青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变外科手术效果的临床分析 被引量:1 2014年 目的:探讨青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变的外科手术效果临床分析,以指导临床实践及临床疗效。方法入选我院小主动脉瓣环主动脉瓣病变青少年患者234例,随机分为两组各117例,观察组应用主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大术,其中25例行Nicks法,36例行Konno法,C组56例行Ross法,对照组进行施行传统单纯换瓣膜手术疗法(主动脉瓣环不扩大),术后复查心脏彩超,评估两组的心功能改善情况及各手术参数指标情况。结果术后随访1~3年,观察组的左室质量指数、左室后壁厚度、主动脉跨瓣压差等情况均显著优于对照组(P〈0.05);治疗后两组的心功能NYHA等级均有改善,但观察组的心功能NYHA等级改善情况显著优于对照组(P〈0.05)。结论主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大手术,可有效提高手术成功率,术后恢复快,促进生长发育,改善患者生活质量,提高远期生存率,临床效果确切,值得临床推广。 刘光强 张丽 何勇 许发珍 王茂生 李中杰 陈冲 邱龙兴关键词:主动脉瓣置换术 心脏手术快通道麻醉体外循环中平均动脉压与血浆乳酸浓度的关系研究 被引量:3 2017年 目的探讨心脏手术快通道麻醉体外循环中平均动脉压(MAP)与血浆乳酸浓度的相关性,为临床工作提供一定参考。方法选取2014年10月‐2017年1月于该院接受治疗的114例心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组若MAP>80 mm Hg则用硝普钠将MAP降至80 mm Hg以下,B组为对照组。所有患者均采取快通道心脏麻醉方法进行麻醉,调节麻醉药用量,使脑电双频指数值维持在56~64,记录患者体外循环开始10、20、30、40、50以及60 min时的MAP水平,同时抽取患者血液并测定其在不同时点的血浆乳酸浓度。比较心脏手术患者行快通道麻醉时体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间的相关性。结果心脏手术快通道麻醉患者体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间存在正相关关系(P<0.05)。通过测定心脏手术快通道麻醉患者体外循环中MAP与血浆乳酸浓度关系能够为体外循环期间的血压控制提供依据。结论心脏手术快通道麻醉体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间存在正相关关系,通过测定患者血浆乳酸浓度能够指导术中合理应用控制性降压,保证组织器官得到良好灌注。 梁真科 李中杰 邓劲松 张小亮关键词:体外循环 平均动脉压 112例左心室室壁瘤手术的疗效评价 2014年 目的 评价左心室室壁瘤切除术的临床疗效与价值.方法 选择112例患者为对象,通过比较患者术前和术后心功能NYHA分级、EF和LVEDD等指标,并记录患者存活状况,以评价左心室室壁瘤切除术的疗效.结果 治疗后,心功能NY-HA分级Ⅰ级患者数量显著增长,Ⅱ级人数大幅减少(P均<0.05).治疗后的EF和LVEDD分别为(38.9&#177;7.4)%、(52.3&#177;5.8) mm,较治疗前明显改善,P<0.05.随访1月~3年.本组存活102例(91.07%),死亡10例(8.93%),其中:2例在术后1月因其它疾病突发死亡,4例患者术后3月和5月因肺水肿死亡,4例在术后12月因心衰死亡.结论 左心室室壁瘤切除术可以有效改善患者存活状况,提高生存质量,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用. 刘光强 张丽 何勇 许发珍 王茂生 李中杰 陈冲 邱龙兴HTK液与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用 被引量:3 2018年 目的比较组氨酸—色氨酸—酮戊二酸盐液(HTK液)与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用。方法采用随机分组的方法将134例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的患者分为两组,每组67例,分别使用HTK液和含血心脏停搏液,比较两组手术前后血清心肌损伤标志物水平、钾、钠离子水平、心功能以及不良事件发生率。结果两组患者治疗前后以及主动脉开放12h、24h、72h肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钾离子、钠离子、左心室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数等指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳、体外循环时间、多巴胺用量比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者围术期不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HTK液与含血心脏停搏液均可对复杂冠状动脉病变合并左心功能的不全的患者提供安全有效的心肌保护效果,但是HTK液的效果优于含血心脏停搏液,不良事件的发生率更低,安全性更高。 何勇 李中杰 陈冲 刘光强 游荣帆 曹勇关键词:复杂冠状动脉病变 左心功能不全 心肌保护 周围体外循环辅助下小切口主动脉瓣置换术的疗效分析 2020年 目的:探讨周围体外循环辅助下小切口主动脉瓣置换术(AVR)的疗效。方法:以行AVR的82例患者为研究对象,依据患者手术方式的不同分为对照组(n=41)和观察组(n=41),其中,对照组以传统开胸方式进行AVR术,观察组以小切口方式行AVR;对比两组手术相关指标、疼痛程度及术后6个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间(234.3±42.5)min、体外循环时间(125.2±37.8)min、主动脉阻断时间(65.7±18.6)min,明显长于对照组的(215.6±38.4)min、(106.1±30.6)min、(50.6±15.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(156.8±17.9)ml、术后机械通气时间(6.3±2.5)h、术后24 h引流量(273.2±79.6)ml及住院时间(7.6±1.8)d明显少于对照组的(262.6±34.5)ml、(12.8±3.7)h、(385.4±97.3)ml、(10.5±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度(3.3±1.5)分,明显低于对照组(4.28±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组并发症发生率(2.4%)与对照组(4.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:周围体外循环辅助下小切口AVR能够明显减少术中出血量、术后机械通气时间、术后引流量及患者住院时间,且安全性较高。 李中杰 何勇 刘光强关键词:主动脉瓣置换术 风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗的疗效分析 被引量:5 2018年 目的:探讨保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病的临床疗效。方法:选择83例风湿性心脏病患者为研究对象,按照数字奇偶法将研究对象分为观察组(n=43)与对照组(n=40),观察组给予保留二尖瓣装置换瓣术治疗,对照组行不保留二尖瓣装置换瓣术治疗,观察两组患者治疗后心功能分级改善情况及治疗前后左心室功能指标变化情况。结果:治疗前,观察组与对照组左心室功能左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)水平相比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后观察组LVEDD、LVESD水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组FS、EF水平较对照组明显上升,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后与对照组比较,观察组心功能分级明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者,可明显改善患者术后心功能,保护其左心室功能,可作为临床治疗风湿性心脏病的主要手段之一。 何勇 刘光强 陈冲 游荣帆 李中杰关键词:风湿性心脏病 疗效分析 胸腔镜辅助小切口在二尖瓣成形手术患者中的疗效与安全性 被引量:2 2019年 目的探讨胸腔镜辅助小切口在二尖瓣成形手术中的疗效与安全性。方法回顾性分析高州市人民医院2013年2月至2017年10月106例二尖瓣狭窄患者的临床资料,依据患者手术方式分为胸腔镜辅助小切口组(A组)50例与常规开胸组(B组)56例;对比两组患者的手术指标、疼痛程度、并发症发生率、重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护时间、住院时间、超声心动图检查结果。结果 A组患者的手术时间[(242.58±27.64)min vs.(231.53±30.96)min,P>0.05)]、主动脉阻断时间[(59.34±8.47)min vs.(57.28±6.66)min,P>0.05)]、体外循环时间[(138.52±12.57)min vs.(136.01±11.13)min,P>0.05)]长于B组患者,但两组比较差异无统计学意义。A组患者术后呼吸机辅助呼吸时间短于B组患者,但差异无统计学意义[(12.22±4.47)min vs.(13.31±5.26min),P>0.05]。A组切口长度[(5.24±1.28)cm vs.(18.15±3.76)cm,P<0.05]、术中输血量[(1.82±0.26)U vs.(3.21±1.34)U,P<0.05]、术后胸腔引流量[(206.54±10.28)mL vs.(415.37±22.48)mL,P<0.05]明显低于B组,差异有统计学意义。A组患者的疼痛评分[(3.18±0.94)分vs.(7.23±1.52)分,P<0.05]、术后并发症发生率(8.0%vs. 37.50%,P<0.05)明显低于B组,差异有统计学意义。A组患者ICU监护时间[(14.48±5.17)d vs.(22.26±6.23)d,P<0.05]、术后住院时间[(8.31±2.46)d vs.(12.54±3.06)d,P<0.05]明显短于B组患者,差异有统计学意义。A组患者的超声心动图检查结果与B组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口在二尖瓣成形手术中疗效与常规开胸手术相当,安全可行,且该手术方式对患者创伤小,术后恢复较快,值得在临床推广应用。 李中杰 何勇 刘光强 陈冲 曹勇关键词:胸腔镜 小切口 安全性 体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床研究 被引量:10 2016年 目的研究体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床价值。方法选择2014年1月至2016年6月行瓣膜置换及瓣膜成形手术病例82例。根据性别、年龄、体重、射血分数、心功能分级、心胸比、阻断时间进行相似配对,按随机化的原则将其分为实验组和对照组。实验组采用改良超滤技术,对照组采用传统的超滤技术。最后于术后统计术后24 h及48 h胸液引流量、临床用血量、ICU停留时间及住院时间。结果 1术前以及超滤前两组红细胞比容(Hct)值相比,差异无显著性(P>0.05),而超滤之后实验组的Hct值显著高于对照组(P<0.05)。2实验组术后24 h胸液引流量、术后48 h胸液引流量、临床用血量、ICU停留时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论改良超滤可在瓣膜术后短时间内浓缩血液,提高Hct,改善心肺功能,同时减少库存血的使用、ICU停留时间及住院时间,对于术后的恢复优于普通超滤,值得在临床应用中推广应用。 李中杰关键词:心脏瓣膜手术 体外循环 改良超滤 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果观察 被引量:7 2018年 目的:探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的疗效和可行性。方法:选取先天性心脏病患者80例,经检查确诊为先天性心脏病,随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组采用传统开胸修补术治疗,试验组采用经胸微创封堵术治疗,比较两组手术疗效和术后并发症发生率。结果:试验组的手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术成功率为100.00%,术中出血量为(27.34±3.27)ml,对照组手术成功率为100.00%,术中出血量为(200.13±9.34)ml,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生心包积液1例,并发症发生率为2.50%,对照组术后,心包积液1例,室上性心率失常3例,肺部感染1例,并发症发生率为12.50%。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经胸微创封堵术治疗先天性心脏病效果明显,手术创伤小,出血量少,恢复时间短,并发症发生率低,具有临床推广意义。 何勇 胡楝 陈冲 李中杰关键词:先天性心脏病