方伟林
- 作品数：18 被引量：72H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 醋酸去氨加压素联合索利那新治疗伴夜尿增多的女性膀胱过度活动症的疗效性
- 冷静方伟林吕坚伟李佳怡蒋晨薛蔚
- 980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析980/1470 nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效。方法纳入2014年6月-2015年3月期间于复旦大学附属华东医院行前列腺增生手术治疗的患者57例,其中应用980/1470 nm双波长半导体激光完成经尿道前列腺汽化切除术的患者34例,经尿道前列腺等离子双极电切术的患者23例。回顾性分析比较两组的各项指标,包括年龄、前列腺体积、组织切割效率、手术时间、术中出血量、术后灌洗液量、尿管留置时间、血红蛋白量下降以及手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)。结果 57例患者手术均获成功。两组患者的年龄、前列腺体积、术前IPSS、Qmax、PVR等均无差异。激光组的组织切割效率为(43.2±5.7)g/h,手术时间(1.8±0.5)h,术中出血量(8.1±3.2)mL,术后灌洗液量(12.1±2.1)L,尿管留置时间(4.5±0.7)d,血红蛋白量下降(0.5±1.4)g/L,,术后3个月随访IPSS评分下降(14.7±3.2)分,Qmax提高(13.3±1.6)mL/s,PVR减少(68.1±11.4)mL。与电切组相比,激光组在术中出血量、术后灌洗液量以及血红蛋白量下降等方面有明显优势,而其他指标差异无统计学意义。结论 980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效与等离子电切相当,而安全性较后者更加良好,尤其适用于高龄、高危患者,但长期疗效有待进一步随访研究。
- 叶茂飞张正望方伟林张忠云钱伟庆
- 关键词：前列腺增生激光前列腺电切疗效
- 经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁的安全性及中长期疗效分析被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（inside-out transobturator transvaginal tape，TVT-O）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（SUI）的安全性及中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月接受TVT-O治疗的女性中重度单纯性SUI患者236例的临床资料。年龄44～88岁，平均（56±9）岁。主要症状为腹压增加及起立活动时频繁出现的尿失禁，均需使用尿垫。Valsalva诱发试验和指压试验均提示为SUI。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（international consultation committee on incontinence questionnaire short form，ICI-Q-SF）评分平均为（15．6±3．9）分。分析236例的术中、术后并发症，并通过ICI-Q-SF评分、诱发实验、尿失禁事件发生频率和尿动力学检查对随访期≥6个月者的主客观疗效进行评估。根据术式分为单行TVT-O的TVT-O组和因伴有盆底脱垂同时行盆底修复术的TVT-O＋盆底修复组。根据随访时间分为中期组（随访时间6个月～3年）和长期组（随访时间＞3年）。结果本组236例中，术中发生膀胱穿孔和阴道内吊带外露各1例（0．4％）；术后发生腹股沟／穿刺点疼痛36例（19．1％），新发尿频18例（9．5％），尿潴留／排尿困难8例（4．2％），其中2例排尿困难患者经尿道扩张＋吊带松解后症状仍然存在，需长期间歇自助导尿，其余患者予观察、对症治疗或手术治疗后症状均缓解。189例随访时间≥6个月，平均随访时间（35．0±12．5）个月，其中TVT-O组135例，TVT-O＋盆底修复组54例；中期组116例（61．4％），长期组73例（38．6％）。临床治愈率为88．9％（168／189），临床改善率为9．5％（18／189）。术后ICI-Q-SF评分为（6．7±2．3）分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。中期组和长期组的客观疗效（治愈率＋改善率）分别为97．4％和95．9％，差异无统计学意义�
- 方伟林张正望钱伟庆郑吉琼叶茂飞
- 关键词：尿道中段悬吊术吊带
- RMUS术中通过解剖定位调整中段尿道吊带张力治疗尿失禁的疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经阴道经耻骨后无张力尿道中段合成吊带术(RMUS)中通过解剖定位调整吊带张力治疗尿失禁的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS治疗的36例尿失禁患者的资料。均为女性,年龄(60.83±7.93)岁,体质指数(24.43±2.44)kg/m^(2)。36例术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。其中单纯性压力性尿失禁(SUI)20例(55.6%),混合性尿失禁(MUI)16例(44.4%)。1h尿垫试验提示轻度尿失禁5例(13.9%),中度14例(38.9%),重度13例(36.1%),极重度4例(11.1%)。17例术前完成尿动力学检查,其中5例(29.4%)出现逼尿肌过度活动(DO),3例(17.7%)表现为固有括约肌功能缺陷(ISD)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力:在尿道与吊带之间放置一把直角钳,腹侧端紧贴耻骨联合下缘,背侧端平行于处女膜环后缘,调整吊带张力。术后不留置尿管。分析术后主观疗效、客观疗效及安全性(术后尿潴留发生率及术后3个月残余尿情况)。主观治愈:术后无漏尿发生,或在过度憋尿、剧烈咳嗽等状态下极少量漏尿,不影响正常生活。主观有效:术后尿失禁程度较术前改善≥50%。客观治愈:术后压力诱发试验阴性。结果本研究36例住院时间8(5~95)h。术中无膀胱穿孔及输血病例。术后无尿潴留者。术后3个月27例获得随访,其中22例有残余尿量数据,23例有主观疗效数据,23例有客观疗效数据;残余尿量7.5(5~64)ml,主观治愈率为91.3%(21/23),客观治愈率为95.7%(22/23);排尿困难2例(2/23,8.7%),无需临床处理。术后无尿道侵蚀和阴道裸露病例。术后2年完成电话随访34例,主观治愈率为91.2%(31/34),排尿困难1例(1/34,2.9%)。术后3个月,SUI与MUI患者的主观治愈率[100.0%(12/12)与81.8%(9/11)]和客观治愈率[91.7%(11/12)与100.0%(11/11)]差异均无统计学意义;轻度、中度、重度、极重度尿失禁患者的主观治愈率[75.
- 李佳怡宋奇翔方伟林顾懿元郭韵悦张薇徐蕾薛蔚
- 关键词：尿道中段吊带术疗效安全性
- 改良腹腔镜技术在高位复杂膀胱阴道瘘修补术中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨改良经腹腹腔镜技术修补高位复杂膀胱阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月收治的58例高位复杂膀胱阴道瘘患者的临床资料，其中2014年4月至2016年2月32例采用普通经腹腹腔镜修补法治疗（普通组），2016年3月至2017年6月26例采用改良经腹腹腔镜修补法治疗（改良组）。改良组即在普通腹腔镜技术的基础上，扩大了阴道残端和膀胱之间的游离范围，使阴道前壁与膀胱彻底分开，保证完全无张力缝合瘘口，并游离阴道后壁腹膜，包绕覆盖阴道残端使之腹膜化。普通组中位年龄52岁（33～67岁），中位病程12．0个月（3—40个月），瘘口大小（25．5±10．3）mm；改良组中位年龄50岁（37～65岁），中位病程11．5个月（3—36个月），瘘口大小（26．3±9．1）mm，两组的年龄、病程、瘘口大小等指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、手术并发症率、手术成功率等。结果两组手术均顺利完成，改良组手术时间[（164．2±21．2）min]较普通组[（201．4±25．8）min]明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。改良组治愈率（100．0％，26／26）高于普通组（84．4％，27／32，P〈0．05）。改良组与普通组的术中出血量[中位值50ml（10—100m1）与55ml（5—110m1）]、住院时间[（9．1±1．7）d与（10．0±1．8）d]，以及术后感染[19．2％（5／26）与15．6％（5／32）]、尿失禁[7．7％（2／26）与9．4％（3／32）]、尿频[15．4％（4／26）与21．9％（7／32）]、肠梗阻的发生率[3．8％（1／26）与9．4％（3／32）]差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论改良经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术缩短了手术时间，提高了手术治愈率，未增加并发症，治疗效果满意，可用于高位复杂膀胱阴道瘘的修补。
- 蒋晨傅琦博方伟林吕坚伟刘东明薛蔚黄翼然
- 关键词：膀胱阴道瘘腹腔镜改良手术疗效
- 膀胱低分化浸润性尿路上皮癌一例长时间误诊剖析
- 2013年
- 膀胱癌是最常见的尿路上皮恶性肿瘤,间歇性无痛性肉眼血尿,乳头状、菜花样或巨块型占位性病变是膀胱癌最常见的症状,而临床仅表现为尿频、尿急、尿痛却不伴有血尿,又无占位性病变的膀胱癌则较为少见,且易发生误漏诊.我院近期收治1例膀胱尿路上皮癌,病初仅表现为膀胱刺激症状而缺乏占位改变,现分析报告如下,以提高临床对此类病变的诊断水平.
- 方伟林张正望
- 关键词：膀胱肿瘤误诊
- 尿道中段悬吊术后复发性尿失禁的预防及处理策略摘要被引量：1
- 2018年
- 复发性压力性尿失禁(rSUI)是尿道中段悬吊术(MUS)后不可忽视的问题,正越来越受到泌尿外科医师的重视。本文综述了MUS后rSUI的定义、危险因素、评估方法及治疗方法,并比较了各种治疗方法的优缺点。以期为临床医师在应对尿道中段悬吊术后复发性尿失禁上提供参考。
- 方伟林张正望张宗云郑吉琼叶茂飞钱伟庆吕坚伟
- 关键词：压力性尿失禁尿道中段悬吊术复发
- 压力性尿失禁吊带术后排尿困难的诊疗分析被引量：3
- 2016年
- 目的：分析压力性尿失禁患者行吊带手术后出现排尿困难的原因及处理。方法：2013年6月~2015年5月,我科共收治女性压力性尿失禁患者吊带术后排尿困难9例,7例TVT,2例TVT-O术后,患者年龄50~72岁,病程为吊带术后0.5~12个月,最大尿流率8~14ml/s,剩余尿30~100ml。均先行尿道扩张4次,如效果不佳,行吊带松解手术（距离吊带手术至少3个月）。术后1个月复查尿流率及超声剩余尿。结果：4例患者尿道扩张后排尿顺畅,无进一步治疗。其余5例患者行吊带松解术,均排尿顺畅。9例患者经治疗后均无尿失禁复发,1个月后复查,最大尿流率16~23ml/s,剩余尿0~30ml。处理前后最大尿流率及剩余尿行配对t检验,P〈0.05。治疗后随访1~24个月,患者仍无尿失禁复发,自觉排尿顺畅。结论：压力性尿失禁患者吊带术后排尿困难的主要原因为吊带过紧及吊带位置不佳（近膀胱颈）,治疗上可先行尿道扩张治疗,如效果不佳,可行吊带松解术。经此处理,患者排尿困难可缓解,暂未发现尿失禁复发。
- 张忠云张正望郑吉琼方伟林叶茂飞钱伟庆孙忠全
- 关键词：压力性尿失禁吊带排尿困难尿道扩张
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- 郑吉琼孙忠全叶茂飞方伟林张正望
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- 郑吉琼孙忠全叶茂飞方伟林张正望
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