- 吗啡复合氟哌利多颈部硬膜外超前镇痛用于全喉切除患者被引量：1
- 2003年
- 目的观察颈部硬膜外预先注射吗啡、氟哌利多对全喉切除患者术后的镇痛效果及安全性.方法择期行全喉切除术的男性喉癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),每组20例.P组患者在术前硬膜外隙注入吗啡2mg、氟哌利多5 mg,用生理盐水稀释到容量为6 ml.C组只注射生理盐水6ml.观察并记录术前及术后1、2、8、12、24h各时间点的镇痛评分(VAS)、镇静评分、平均动脉压(MAP)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应.结果P组患者术后24h内VAS评分明显低于C组(P＜0.01);P组MAP、P、RR、SpO2术后变化不明显,与C组相比无明显差异.结论颈部硬膜外吗啡复合氟哌利多超前镇痛用于全喉切除术,镇痛效果确切,且对生命体征无明显影响.
- 张联义马正良申文
- 关键词：吗啡氟哌利多颈部硬膜外麻醉超前镇痛
- 右美托咪定对静脉全麻诱导时心率变异性、血流动力学及应激激素质量浓度的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 ：观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对静脉全麻诱导时心率变异性（heart rate variability,HRV）、血流动力学及应激激素质量浓度的影响。方法：选择择期行腹部手术的患者40例,年龄18-60岁,随机均分为两组：DEX组（D组）麻醉诱导前10 min开始予DEX 1μg/kg,微量泵10 min内静脉输注完毕;对照组（C组）：予同等剂量的生理盐水。分别在入室后10 min（Ta）、给药后10 min至麻醉诱导后（Tb）、气管插管后3 min（Tc）,各时间段均记录5 min心电信号;入室后10 min（T0）、给药后10 min（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管后3 min（T3）,记录各时间点的心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic pressure,SBP）、舒张压（diastolic pressure,DBP）;同步于各时点抽取静脉血7 m L,采用放免法测定血清皮质醇（cortisol,Cort）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和肾上腺素（epinephrine,E）的浓度。结果：与C组比较：T1-T3时D组SBP、DBP、HR及E、NE、Cort明显降低（P〈0.05）;D组Tb、Tc时低频指标显著下降（P〈0.05）,高频指标下降不明显。结论：术前予小剂量的DEX（1μg/kg）缓慢静注,能较好地抑制气管插管反应,HRV可定量反映静脉全麻诱导时DEX对自主神经功能的影响,可作为临床合理用药和麻醉监测的一种手段。
- 刘奕君齐敦益张联义
- 关键词：心率变异性
- 布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较研究被引量：4
- 2008年
- 目的比较布托啡诺与芬太尼用于短时手术全麻中的临床效果及不良反应，评价布托啡诺用于全麻的临床作用及安全性。方法ASAⅠ-Ⅱ级耳鼻咽喉科择期声带息肉摘除术住院患者40例，手术时间（12±2）min，随机分为布托啡诺组（B组，n=20）和芬太尼组（F组，n=20）。B组诱导静脉注射布托啡诺20μg·kg^-1，F组诱导静脉注射芬太尼5μg·kg^-1，2组4 min后均静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱行气管插管控制呼吸，术中静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀胆碱维持麻醉。术中监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分、不良反应和拔管时间。结果①与术前相比，B组静脉注射布托啡诺后及术后RR、SpO2无明显变化（P〉0.05）；F组静脉注射芬太尼后及术后RR下降显著（P〈0.05），术后拔管时间明显大于B组（P〈0.05）。②B组各时间点MAP、HR变化不明显（P〉0.05）；F组静脉注射芬太尼后HR下降显著（P〈0.05）。③拔管后B组VAS评分明显低于F组（P〈0.05）。④F组呛咳、恶心、肌肉僵直、寒颤、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于B组（P〈0.05）。结论静脉注射20μg·kg^-1布托啡诺可安全用于短时手术全身麻醉，不良反应发生率低。
- 张联义刘功俭
- 关键词：布托啡诺全身麻醉芬太尼
- 纳美芬对声带息肉切除术患者静脉全麻诱导期应激激素浓度的影响被引量：1
- 2015年
- 目的分析探讨纳美芬对声带息肉切除术患者静脉全麻诱导时应激激素浓度的影响。方法 63例全凭静脉麻醉患者,分为纳美芬组和非纳美芬组,分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率,并于各时点采静脉血检测血浆皮质醇(cort)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果麻醉诱导后两组患者HR、SBP、DBP均降低(P<00.05);T1、T2、T3三个时间点,两组NE,E,cort和AⅡ水平升高(P<0.05)。结论纳美芬能更有效地抑制声带息肉切除术患者静脉全麻诱导时的应激反应。
- 程伟殷琴张联义齐敦益颜明刘金东闫长栋
- 关键词：声带息肉切除术纳美芬全凭静脉麻醉
- 氟比洛芬酯减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动临床研究被引量：17
- 2007年
- 目的观察并评价氟比洛芬酯减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动的临床效果、不良反应及临床作用和安全性。方法ASAⅠ-Ⅱ级神经外科手术住院患者60例,手术时间（230±58）m in,随机分为氟比洛芬酯组（F组,n=30）和对照组（C组,n=30）。2组患者均静脉注射依托咪酯0.03 mg·kg^-1、芬太尼5μg·kg^-1、阿曲库铵1 mg·kg^-1诱导,术中吸入七氟烷,静脉输注丙泊酚维持麻醉。手术结束前60 m in F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组静脉注射等容积的脂肪乳剂。术中监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、VAS镇痛评分、Ram say镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度。结果①F组患者术后躁动发生率明显低于C组,C组患者术后中、重度躁动多见（P〈0.05）;②与F组相比,C组患者术后RR、MAP、HR明显增高（P〈0.05）;③F组患者术后VAS评分明显低于C组（P〈0.05）,2组Ram say评分差异无显著性（P〉0.05）;④2组患者术后未见恶心、呕吐、消化道出血、呼吸抑制等不良反应,C组2例患者术后切口渗血,经降压处理后缓解。结论术中静脉注射氟比洛芬酯100 mg可减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动,未见不良反应。
- 张联义齐敦益刘功俭
- 关键词：氟比洛芬酯七氟烷术后躁动
- 七氟烷、氯胺酮静吸复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察被引量：11
- 2008年
- 目的观察七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应，评价静吸复合全麻在小儿术中的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术住院患儿120例，随机分为七氟烷组（S组）、七氟烷复合氯胺酮组（KS组）和氯胺酮组（K组），每组40例。患儿入室后开放上肢静脉，S组术中吸入3％-5％七氟烷，维持在1．3～1．5肺泡气最低有效浓度（minimal alveolar concentration，MAC）；KS组术中吸入1％～3％七氟烷，维持在0．6—1．0MAC，同时静脉输注0．5mg·kg^-1·h^-1氯胺酮；K组手术开始时静脉注射2mg·kg^-1氯胺酮，术中持续静脉输注0．5mg·kg^-1·h^-1氯胺酮。术中患儿始终保持自主呼吸，常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比，KS组患儿围术中呼吸、循环变化不明显（P〉0．05），而S组和K组RR术中较低，HR及MAP较术前高（P〈0．05）。②K组患儿苏醒时间和清醒时间较S组及KS组明显延长（P〈0．05）。③S组及K组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于KS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论七氟烷复合氯胺酮可安全用于小儿全身麻醉，不良反应发生率低。
- 郭继龙张联义王光磊齐敦益刘功俭
- 关键词：七氟烷氯胺酮复合麻醉
- 光棒联合直接喉镜气管插管对心率变异性的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察光棒联合直接喉镜气管插管对心率变异性（heart rate variability，HRV）的影响，评价光棒联合喉镜进行气管插管的临床应用安全性和可行性。方法拟行气管插管全身麻醉患者80例，采用随机数字表法分为直接喉镜组（A组）和光棒联合直接喉镜组（B组），每组40例。应用功谱分析法记录诱导前（TO）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）及插管后1min（T3）、5min（T4）的HRV的总频（total frequency，TF）、高频（high frequency，HF）、低频（low frequency，LF）和LF／HF比率（LF／HF ratio，LF／HF），同时记录各时间点的心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、各组插管时间、插管成功率及出现相关并发症例数。结果与T1时TF、LF[（795±167）、（265±87）ms^2／HZ]比较，A组患者T2、T3时的TF[（1825±207）、（1692±198）ms^2／HZ]、LF[（815±129）、（796±127）ms^2／HZ]和LF／HF（4．6±0．9；412±0．6）明显增加，A组增加程度大于B组（P〈0．05）；A组相应时间点HR、SBP及DBP增加程度也明显大于B组（P〈0．05）；B组插管成功率明显高于A组，而插管时间及并发症显著低于A组（P〈0．05）。结论光棒联合直接喉镜气管插管对HRV影响小、插管时间短、插管成功率高、并发症少，是一种安全有效的插管方法。
- 张联义程伟齐敦益王光磊
- 关键词：直接喉镜光棒心率变异性
- 吗啡复合氟哌利多颈部硬膜外超前镇痛用于全喉切除患者
- 2003年
- 目的观察颈部硬膜外预先注射吗啡、氟哌利多对全喉切除患者术后的镇痛效果及安全性。方法择期行全喉切除术的男性喉癌患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组)，每组20例。P组患者在术前硬膜外隙注入吗啡2mg、氟哌利多5mg，用生理盐水稀释到容量为6ml。C组只注射生理盐水6ml。观察并记录术前及术后1、2、8、12、24h各时间点的镇痛评分(VAS)、镇静评分、平均动脉压(MAP)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果P组患者术后24h内VAS评分明显低于C组(P<0．01)；P组MAP、P、RR、SpO2术后变化不明显，与C组相比无明显差异。结论颈部硬膜外吗啡复合氟哌利多超前镇痛用于全喉切除术，镇痛效果确切，且对生命体征无明显影响。
- 张联义马正良申文
- 关键词：全喉切除超前镇痛吗啡氟哌利多颈部硬膜外
- 盐酸羟考酮注射液在全凭静脉麻醉苏醒期的应用被引量：12
- 2014年
- 目的评价盐酸羟考酮注射液用于全凭静脉麻醉患者苏醒期的有效性和安全性。方法40例乳腺癌患者均在全凭静脉麻醉下完成手术，采用随机数字表法将患者随机分为枸橼酸芬太尼注射液组（F组）和盐酸羟考酮注射液组（O组），每组20例。2组患者手术结束前15min分别经静脉缓慢注射枸橼酸芬太尼注射液0．1mg和盐酸羟考酮注射液10mg，1min内注射完毕，4个成串刺激（TOF）T4／T1〉75％拔除气管导管并送入麻醉恢复室（PACU）。观察拔管前（TO）及拔管后即刻（T1）、10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）患者呼吸循环变化，记录拔管后视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）、镇静评分（Ramsay）和躁动评分（restlessness Score，RS）及离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果F组患者T1、T2、13、T4的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显大于0组，0组患者拔管后VAS、RS评分显著低于F组（P〈0．05）。2组患者Ramsay评分、离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手术结束前15min静脉注射盐酸羟考酮注射液10mg可减轻全凭静脉麻醉患者苏醒期躁动，镇痛效果强，不良反应较小。
- 张联义程伟郭继龙齐敦益
- 关键词：全凭静脉麻醉苏醒期躁动
- I-gel喉罩对全身麻醉患者心率变异的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察I-gel喉罩对全麻患者心率变异性(HRV)的影响,评价I-gel喉罩在临床应用中的安全性和可行性。方法 40例拟行气管插管全麻患者,随机分为两组:传统气管插管组(C组)和I-gel喉罩插管组(E组),每组20例。观察诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的HRV及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果与T1相比较,C组患者T2、T3相的HRV中的总频(TF)、低频(LF)和LF与HF比值(LF/HF)明显增加,C组增加程度大于E组(P<0.05);C组相应时间点HR,SBP及DBP增加程度也明显大于E组(P<0.05)。结论 I-gel喉罩对心率变异性干扰小,循环稳定,是一种安全有效的插管方法。
- 张联义程伟刘功俭
- 关键词：全身麻醉心率变异性
