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超声心排血量监测指导低排高阻危重病人治疗的价值: 2019年; 目的探讨超声心排血量监测(USCOM)指导低排高阻危重病人治疗的临床应用价值。方法选取2016年1月—2018年6月入住青岛市海慈医疗集团重症医学科的低排高阻病人82例,将其随机分为2组。对照组40例仅根据临床常规监测进行经验性治疗,观察组42例则根据常规监测及动态监测USCOM指标对病人进行精准化治疗。常规监测指标包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)、脑钠肽(BNP);USCOM指标包括心排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、心脏收缩期射血所用时间(FTc)。比较两组病人治疗6、12、24、48、72h血流动力学和血气分析指标的变化,血管活性药物使用剂量,28d内ICU转出率及病死率。结果观察组血流动力学和血气分析指标改善优于对照组,治疗6h时,两组仅OI比较差异有统计学意义(F=5.14,P<0.05);治疗12h时,两组HR、MAP、Lac、OI、CI、SVRI、FTc、BNP比较差异有统计学意义(F=2.84~9.87,P<0.05);治疗24、48、72h时,两组所有指标差异均有统计学意义(F=3.03~86.57,P<0.05)。治疗24、48、72h时观察组多巴酚丁胺、硝酸甘油的泵入速度显著低于对照组(F=3.21~3.98,P<0.05)。观察组28d内ICU转出率显著高于对照组(χ^2=4.383,P<0.05),病死率显著低于对照组(χ^2=4.082,P<0.05)。结论通过USCOM对低排高阻危重症病人血流动力学进行动态监测,能个体化精准指导临床治疗,减少药物的使用及住ICU的时间,降低病死率。; 于海洋山峰山峰朱晓岩郝旭仲; 关键词：心排血量血流动力学监测危重病血管阻力

甲状腺素预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后的HSP70表达的影响研究: 目的探讨甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后HSP70表达的影响及其对肝脏的保护作用机制.方法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型(缺血30min,再灌注48h),将雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、对照组、处理组3组,处理...; 王雅婧山峰

3例表现为急性胰腺炎的肾综合征出血热的诊断思路及文献复习被引量：2: 2019年; 肾综合征出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种自然疫源性疾病,其病原菌为汉坦病毒感染,临床主要表现为发热、休克、出血及急性肾功能不全等。其病理变化以小血管水肿、变性、坏死为主,脏器损害以肾脏病变最明显,故以上述为首要表现的患者也较易做出临床诊断[1],脏器损害其次为心、肝、脑、肺、胃肠及内分泌器官,胰腺损害较少.; 杨冰心陈小雪邢燕孙强山峰赵婉君; 关键词：肾综合征出血热胰腺损伤胰腺炎

侵袭性肺部真菌感染病人肺泡灌洗液BG检测意义: 2016年; 目的探讨肺泡灌洗液(BALF)中1-3-β-D-葡聚糖(BG)水平对侵袭性肺真菌感染诊断及预后判断价值。方法选取确诊的侵袭性肺部真菌感染病人34例(其中死亡9例,存活25例)、肺部细菌感染病人31例、无肺部感染者25例,检测各组血清及BALF中BG浓度,并进行比较。结果侵袭性肺部真菌感染组血清及BALF中BG浓度较细菌感染组、对照组明显升高,差异有统计学意义(F=18.444、30.767,q=-6.652^-4.682,P<0.05);细菌感染组与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。侵袭性肺部真菌感染组BALF与血清中BG水平有相关性(r=0.473,P<0.05);死亡组病人BALF中BG浓度明显高于存活组,差异有显著性(t=11.375,P<0.05)。以34.5ng/L为折点,高于此折点病人病死率明显升高(χ~2=11.375,P<0.05)。结论 BALF中BG检测对于侵袭性肺部真菌感染具有一定的诊断意义,并对疾病预后有一定判断价值。; 杨冰心程兆忠山峰王燕; 关键词：支气管肺泡灌洗液葡聚糖类

uPA及PAI-1与子宫内膜癌浸润转移的关系研究: 王蓁山峰黄煜孟丽戴淑真李月梅; 子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，高发年龄为58-61岁，占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，有较高发病率晚期低治愈率的特点，浸润和转移是造成子宫内膜癌治疗困难和预后不良的一个重要原因。...; 关键词：; 关键词：子宫内膜癌 UPA PAI-1

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察被引量：5: 2005年; 目的　观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行连续性静静脉血液滤过(CVVH)的疗效。方法　19例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每次至少持续72 小时;监测CVVH前后病情及血清淀粉酶的变化,行动脉血气分析和急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测血中内毒素水平。结果　CVVH治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解, APACHEⅡ评分由治疗前(16.16±5.94)降至(14.47±6.86),差异有统计学意义(P<0.01),血清胆红素、转氨酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐明显降低,酸中毒、低氧血症纠正(P<0.05);CVVH治疗4小时后,血中内毒素水平由治疗前的(0.24±0.21) EU/ml降至(0.13±0.07) EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05),24小时后又恢复至治疗前的水平;19例患者中14 例痊愈出院,存活率为73.7%。结论　在传统治疗SAP的同时行CVVH,能有效减少临床并发症,降低病死率,可成为治疗SAP的重要辅助措施。; 山峰孙运波李坤苏媛; 关键词：多器官功能衰竭血液过滤

维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2: 2008年; 目的观察维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法将40只大鼠分为假手术组（A组）、缺血再灌注组（B组）、维拉帕米组（c组）和生脉注射液组（D组），每组10只。A组开腹后再关腹；B组开腹后夹闭左肝蒂30min，再关腹；C组在开腹前静脉注射维拉帕米，开腹夹闭左肝蒂30min，再关腹；D组在开腹前3d每天经腹腔注射生脉注射液，开腹夹闭左肝蒂30min，再关腹。各组均在关腹48h后再开腹，每只大鼠取缺血肝组织检测查丙二醛（MDA）、热休克蛋白70（HSP70）的水平，光镜下观察肝组织的形态变化；取血检测谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果B、C、D组ALT、AST、TNF-α及MDA测定结果与A组比较均有显著性差异（F=5.10-53.01，q=1.38-17.58，P〈0.05）；C、D两组ALT、AST、TNF-α及MDA含量均低于B组，差异具有显著性（q=2.89-10.08，P〈0．05），而C、D两组以上各指标除ALT比较差异有显著性（q=2.97，P〈0．05）外，其他指标比较差异无显著性（P〉0.05）。C、D两组HSP70的表达明显少于B组，而C组HSP70的表达略少于D组；C、D两组肝细胞肿胀、坏死程度均较B组轻。结论维拉帕米和生脉注射液可明显改善大鼠肝脏缺血再灌注后肝组织的损伤程度。; 山峰何俊峰宋暖刘淑红李堃王静王秋波; 关键词：维拉帕米生脉注射液肝脏再灌注损伤

超声膈肌增厚率对重症肌无力危象机械通气患者撤机成功的预测价值被引量：34: 2017年; 目的通过床旁超声评估重症肌无力危象机械通气患者的膈肌功能,明确膈肌增厚率（DTF）对撤机成功的预测价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2015年3月至2017年2月入住青岛大学附属医院重症医学科的重症肌无力危象且需行有创机械通气治疗的患者.所有患者采用低水平压力支持模式的自主呼吸试验（SBT）,并记录浅快呼吸指数（RSBI）;于SBT 5 min及60 min时采用床旁超声测量患者右侧膈肌呼气末膈肌厚度（DTee）、吸气末膈肌厚度（DTei）,并计算DTF,观察SBT过程中各项指标的变化.根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者各项指标的差异.采用受试者工作特征曲线（ROC）评价SBT 60 min时DTF及RSBI对撤机成功的预测价值.结果共37例患者纳入最终分析,共计完成63例次SBT 5 min时的超声测量和50例次SBT 60 min时的超声测量.SBT 5 min时数据分析结果显示,撤机成功组（33例次）与失败组（30例次）患者RSBI、DTee、DTei及DTF差异均无统计学意义（均P〉0.05）.SBT 60 min数据分析结果显示,与撤机成功组（33例次）比较,撤机失败组（17例次）患者RSBI明显升高（次·min-1·L-1：80.41±29.08比63.94±23.84,t=2.146,P=0.037）,DTee、DTei、DTF均明显降低〔DTee（mm）：22.00±6.25比25.45±4.99,t=2.127,P=0.039;DTei（mm）：27.94±6.19比38.48±6.15,t=5.731,P=0.000;DTF：（24.46±14.11）%比（62.04±30.21）%,t=4.845,P=0.000〕.33例次成功撤机患者SBT 5 min与60 min时RSBI、DTee、DTei及DTF差异无统计学意义（均P〉0.05）.在17例次SBT超过60 min但撤机失败患者中,与SBT 5 min比较,SBT 60 min RSBI明显升高（次·min-1·L-1：80.41±29.08比57.29±22.46,t=2.400,P=0.029）,DTei和DTF明显降低〔DTei（mm）：27.94±6.19比35.35±6.84,t=3.024,P=0.000;DTF：（24.46±14.11）%比（61.89±23.97）%,t=5.810,P=0.000〕;但DTee在SBT过程中无明显变化.ROC曲线分析显示：SBT 60 min时DTF预测�; 孙强山峰董海姜艳孙咏梅孙运波; 关键词：超声膈肌重症肌无力机械通气撤机

p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路在脓毒症器官功能障碍中的作用被引量：6: 2018年; p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)信号通路是多种细胞信号转导、疾病的发生发展中的重要信号通路,在脓毒症的病情进展中发挥重要作用,是导致器官功能障碍发生的关键通路之一。该文就p38 MAPK在炎症介质的释放、氧化应激损伤、细胞凋亡、钙离子超载等方面的作用进行综述,阐述了p38 MAPK在脓毒症器官功能障碍方面的作用及其近年来的研究进展。; 张琪山峰; 关键词：P38 MAPK 脓毒症多器官功能障碍

急性心肌梗塞溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义: 1999年; 对１２２例接受溶栓治疗的急性心肌梗塞患者进行回顾性分析。根据发病２４小时有无出现心电图Ｔ波倒置将病人分为两组进行对照分析。结果显示：溶栓治疗后早期Ｔ波倒置标志着良好的临床过程。; 孟军山峰周长勇张锐王临海; 关键词：早期T波倒置心肌梗塞溶栓疗法

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山峰

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