周峻
- 作品数：30 被引量：77H指数：6
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 肝外型肝母细胞瘤一例
- 2016年
- 患儿男，7岁1个月。因发现腹部包块3d入院。患儿3d前因摔跤后腹痛于当地医院就诊，行腹部B型超声检查示：腹部包块。进一步行CT平扫示：肝门区见一不均匀低密度肿块，大小约3．2cm×4．3cm，与周围组织轻度粘连，肝脏未见明显占位。CT增强检查示：肿块不均匀强化，肿块中心强化明显，内可见小血管影，肝脏未见异常（图1）。
- 陈吉易军孙斌周峻黄磊孙梦娇
- 关键词：肝母细胞瘤肝外型低密度肿块腹部包块B型超声检查CT增强检查
- 开放和腹腔镜手术治疗儿童贲门失弛缓症疗效的比较研究
- 目的贲门失弛缓症在儿童群体中属少见病,发病率约0.11/10万。患儿往往表现为食物返流、反复肺炎等,容易误诊,确诊时多已经营养不良,严重影响生长发育。因为确切病因仍不明了,传统开放的食道下端括约肌切开手术(Heller手...
- 周峻李龙李索林张晓伦黄柳明孔赤寰张军李旭刘树立董宁李颀
- 文献传递
- 临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究被引量：2
- 2011年
- 目的通过动物肝移植实验，探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值。方法选择20～25妇和10～15kg健康杂交犬各12只，组成供体组和受体组，并随机配对。供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝，然后完全阻断门静脉。受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道，切肝门静脉阻断时开放，供肝植入门静脉吻合后关闭，供肝在部分阻断后腔静脉的条件下背驮式植入，流出道吻合在受体后腔静脉侧壁上。观察门静脉阻断前后供受体生命体征和内脏器官情况，以及门脉血流的血气、生化、压力变化，超声测量并计算受体在阻断前门静脉血流量，并和阻断15min后的分流量进行比较。结果供体组门静脉阻断后迅速出现血压下降，心率增快，5min后门脉压迅速升高至（54．5±12．0）cmH2O，P〈0．01，30min后仍处于较高水平（32．2±4．9）cmH2O，P〈0．01，而门脉血pH降至7．03±0．18（P=0．002），BE降至（-21．3±5．5）mmol／L，P=0．001，乳酸脱氢酶升高至（388．4±150．9）U／L，P=0．002，内脏器官出现严重淤血、水肿、渗出。在无体外转流措施的条件下，受体组经过预先分流处理后均能安全接受供肝植人，无术中死亡者，阻断门静脉主干5min时门脉压稍升高至（18．8±3．1）cmH2O，P=0．046，10min时降至正常（17．8±3．9）cmH2O，P=1．000，30min时仍稳定在（16．3±2．3）cmH2O，P=1．000，内脏颜色红润。受体组分流血流量（276．4±34．1）mL／min和分流前门静脉血流量（291．8±24．7）mL/min比较，差异无统计学意义（P=0．219）。结论在部分供肝背驮式肝移植手术时，预置临时性门腔静脉架桥分流，配合改良肝静脉重建术能同时保持受体下腔静脉和门静脉血流的连续性，有效解除无肝期门脉系统血流瘀滞的问题。
- 周峻王政李龙侯文英谢华伟崔龙王文晓张金山刘树立李胜利明安晓
- 关键词：动物实验
- 胆道闭锁胆汁成分与预后的关系研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨胆道闭锁术中胆汁成分变化与预后的关系。方法本组对62例BA患儿在Kasai术中收集从肝门流出的胆汁，以25例胆总管囊肿患儿术中收集的胆汁作为对照组。采用全自动生化仪检测胆汁中总蛋白（TP）、胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（CHO）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）的浓度。术后随访2～16个月，随访内容有黄疸消退时间，术后血生化，术后胆管炎发生情况及术后1年存活情况。结果BA组胆汁中ALT（210．13±127．75）U／L、GGT（319．03±206．73）U／L、TP（45．86±18．16）g／L、CHO（0．08±0．04）mmol／L浓度显著高于对照组，AIT：（69．39±44．55）U／L；GGT：（73．22±99．29）U／L；TP：（21．78±15．36）g／L；CHO：（0．02±0．03）mmol／L（P〈0．05）；BA组胆汁中TBA（189．81±107．81）μmol／L和DBIL（61．31±25．53）μmol／L浓度显著低于对照组TBA：（735．06±199．75）μmol／L；DBIL：（90．43±27．18）μmol／L（P：0．000和P=0．035）。术前肝功能较好组胆汁中A岍（86．24±65．63）U／L、AST（801．64±516．50）U／L和GGT（205．82±112．25）U／i。浓度显著低于术前肝功能较差组，ALT：（244．67±175．69）U／L；AST：（1409．52±927．05）U／L；GGT：（362．05±235．57）U／L（P〈0．05）；术前肝功能较好组胆汁中TBA（346．04±279．33）gmol／L浓度显著高于术前肝功能较差组（192．47±93．55）μmol／L（P=0．029）。术后3个月黄疸消退者胆汁TBA显著高于未消退者（251．18±131．83）μmol／L比（121．43±80．42）μmol／L，（P=0．007）；术后3个月黄疸消退者胆汁DBIL（72．08±32．51）μmol／L显著高于未消退者（40．22±23．47）μmol／L（P：0．022）。术后1年存活者胆汁TBA浓度较术后1年死亡者显著增高（258．63±10
- 张金山王天有王文晓李龙刘树立张军李旭周峻王海滨李胜利明安晓
- 关键词：胆道闭锁胆汁预后
- 产前诊断的先天性胆管扩张症手术时机探讨被引量：7
- 2011年
- 目的对产前诊断的先天性胆管扩张症的手术时机进行探讨。方法回顾我院2006年至2010年收治的产前诊断10例先天性胆管扩张症患儿，入院手术年龄27d至2岁，9例接受腹腔镜胆总管囊肿切除术，肝管空肠Roux-Y吻合术，1例接受开腹手术。观察其临床表现、超声和实验室指标、术中情况、术后恢复情况等。结果产前囊肿均随孕周逐渐增大。产后5例患儿曾经出现黄疸，4例曾经出现白便。4例超声提示囊肿增大明显，6例ALT升高。术中造影见全部发生胆总管远端梗阻，其中I型3例。Ⅳ型7例，3例可见胰胆合流异常。5例患儿术中及术后病理可见肝硬化、肝脏损伤表现。全部10例患儿术后恢复好。结论产前诊断的先天性胆管扩张症可能是由于胆总管远端梗阻，造成胆管扩张形成。产前诊断先天性胆管扩张症的患儿，应密切观察，发现黄疸白便表现、ALT和AST升高明显、超声提示囊肿短期增大明显应尽快手术治疗。如无上述表现，可定期复查，但也应尽早手术根治。
- 李颀李龙刘树立刁美吴涛张军李胜利王文晓周峻
- 关键词：产前诊断胆总管囊肿新生儿
- 肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门脉高压的研究
- 目的探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门静脉梗阻的效果。材料和方法2008年10月至2010年2月共收治12例肝外门脉梗阻并门脉高压患儿,其中10例成功实施肠系膜上静脉门静脉左支分流术(mesenteric-to-...
- 李龙刘树立王文晓谢华伟崔龙张金山张军周峻李旭
- 文献传递
- 经脐单部位切口腹腔镜“钓鱼法”治疗儿童美克尔憩室
- 周峻吴鹏潘无忌
- 儿童亲体肝移植术后免疫耐受一例
- 2010年
- 免疫耐受始终是移植医学的终极目标——受体的免疫系统对移植物特异性免疫无应答，而对其他外来抗原保持正常的免疫能力，也就是在不需要使用免疫抑制剂的情况下，受体也不对移植物产生排斥。我们在临床上发现1例亲体肝移植术后免疫耐受的患儿，本文对此例患儿的病情及治疗过程进行报道，并复习肝移植免疫耐受的相关文献。
- 周峻李龙邓京城黄柳明余奇志刘钢王淑芹侯文英刘树立
- 关键词：移植免疫耐受肝移植术后亲体免疫无应答免疫抑制剂
- 测定胆道闭锁术后皮肤胆红素动态变化与预后的关系
- 2011年
- 目的 初步探讨胆道闭锁患儿术后测定皮肤胆红素动态变化与黄疸消退及预后的关系.方法 2009年7月至12月,收治黄疸患儿52例,男19例,女33例,年龄36 d～304 d,平均年龄83 d,包括胆汁淤积5例,胆道闭锁47例,采血测血清胆红素同时测其皮肤胆红素.同期收治非黄疸患儿59例,男28例,女31例,年龄26 d～200 d,平均年龄119 d,采血测血清胆红素同时测其皮肤胆红素.其中行Kasai手术胆道闭锁患儿23例,男8例,女15例,年龄36d～127d,平均年龄63d,测其住院期间每日皮肤胆红素并以其术后3个月血清总胆红素20μmol/L为界,将其分为黄疸是否消退两组,对比观察两组患儿住院期间皮肤胆红素及其下降水平.结果 皮肤胆红素（x）与血清总胆红素（y）呈线性回归关系,其回归方程为：y=0.945x-46.273（P＜0.05）.正常儿童的皮肤胆红素95%参考值范围为33.14～96.14μmol/L.黄疸消退患儿术后11 d、12 d皮肤胆红素水平（159 μmol/L和151μmol/L）显著低于黄疸未消退患儿（205 μmol/L和210 μmol/L）,差异有统计学意义（P＜0.05）.黄疸消退患儿术后平均每天皮肤胆红素下降较快（5.04 μmol/L vs 2.33 μmol/L,P＜0.05）.结论 测定皮肤胆红素是一种安全可靠的方法,可以较早反映胆道闭锁患儿术后黄疸消退情况.
- 王文晓李龙张金山刘树立谢华伟明安晓崔龙周峻
- 关键词：胆道闭锁胆红素皮肤
- 治疗性内镜逆行胰胆管造影在儿童胰腺疾病中应用价值的初步探讨被引量：6
- 2014年
- 目的回顾性分析治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在12例儿童胰腺疾病患者中的疗效，以探讨ERCP在儿童胰腺疾病治疗中的应用价值。方法2007年至2013年共对12例患儿进行ERCP治疗，年龄10个月～13．3岁。患儿经B超、腹部CT及MRCP获得初步诊断，先行诊断性ERCP，确定诊断后据具体情况决定相应的治疗措施，如十二指肠乳头括约肌切开术、胰管括约肌切开、气囊扩张、内镜逆行胆管引流术、胰管支架引流术、内镜鼻胰管引流术。监测术后3、12、24h血常规和血淀粉酶，观察有无不适症状及腹部体征，判断有无ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎、消化道出血、穿孔等并发症。长期随访患儿的进食排便情况、体质量、腹痛复发频率及程度，影像学检查了解胰腺、胰管情况。结果12例患儿诊断性ERCP均成功，共诊断出胆源性胰腺炎3例、胰腺分裂症2例、胰腺外伤2例、胰腺假性囊肿2例、慢性胰腺炎2例、胰管结石1例，并分别进行了个体化治疗。术后无一例发生消化道大出血、穿孔、重症胆道感染、死亡等严重并发症，无一例出现ERCP后胰腺炎。2例患儿出现高胰淀粉酶血症，经过保守治疗后好转出院。经过14～58个月随访，全部患儿症状缓解，治疗后体质量增长，定期复查肝功能及淀粉酶均位于正常范围，饮食及排便无异常者，身体发育及智力发育正常。结论对于一些儿童良性的胰腺疾病，治疗性ERCP是一种微创、可靠、安全有效的治疗方法，但对于原发病为胆管扩张症患儿的彻底治疗仍需要外科手术。
- 周峻姜斌陈芳林王浩周建峰杜宝峰刘大林易军邹晓平姚玉玲
- 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行胰腺疾病微创性
