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持续灌注罗哌卡因对胸部正中切口局部镇痛的效果被引量：7: 2013年; 局部麻醉镇痛持续灌注装置已被越来越多地应用于临床，本研究采用此种装置持续灌注罗哌卡因，观察对冠状动脉旁路移植术后胸部正中切口的镇痛效果。; 吴海波赵科研王辉山都业君郭威孝; 关键词：胸部正中切口罗哌卡因持续灌注局部镇痛冠状动脉旁路移植术后麻醉镇痛

非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期输血的术前预测被引量：3: 2016年; 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期输血的术前预测指标。方法回顾分析了120例行OPCAB患者的临床资料,通过受试者工作曲线(ROC)分析红细胞比容(Hct)体重乘积预测围术期输血的最佳临界值及预测围术期输血发生的灵敏度和特异度。结果 120例病例对照研究的患者术后输血15例,发病率为12.5%,ROC曲线下面积0.836,根据ROC曲线选定22.559为最佳临界值,预测围术期输血的灵敏度为47.38%,特异度95.88%。结论 Hct体重乘积对OPCAB围术期输血有较强的预测意义,Hct体重乘积>22.559的患者OPCAB围术期输血发生率低。; 刘宇石云高妍宋恒昌徐殊王强吴海波王辉山; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植围术期输血冠心病

缺血性二尖瓣反流被引量：1: 2013年; 缺血性二尖瓣反流是指因1根或多根冠状动脉部分或完全梗阻引起的二尖瓣关闭不全［1唱2］，该疾病应与其他原因引起的器质性二尖瓣反流合并冠状动脉疾病相区别。所有的缺血性二尖瓣反流患者都有急性或陈旧性的心肌梗死，而心肌梗死后20％～40％的患者出现二尖瓣反流，通常是轻中度，但却增加心力衰竭和死亡的发生率［3唱7］。; 吴海波王辉山; 关键词：二尖瓣闭锁不全心肌缺血

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略被引量：7: 2015年; 目的回顾性分析内窥镜采集大隐静脉（EVH）行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.; 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振; 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症

桡动脉桥血管应用于冠状动脉旁路移植术的围术期疗效分析被引量：2: 2013年; 目的探讨桡动脉作为第二动脉桥血管对冠状动脉旁路移植术围术期手术疗效的影响。方法回顾性分析2011年8月至2012年4月沈阳军区总医院连续接受非体外循环冠状动脉旁路移植术175例患者的临床资料,175例患者随机分为两组,组1:75例,男49例,女26例;年龄(56.8±8.2)岁;应用桡动脉作为桥血管材料;组2:100例,男66例,女34例;年龄(57.7±8.1)岁;使用大隐静脉作为桥血管材料,不用桡动脉作为桥血管材料;两组患者左乳内动脉使用率均为100%。比较两组患者围术期心血管事件发生率及其它临床参数。结果所有患者术后30 d内均存活。两组患者手术时间、术后24 h胸腔引流量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后重症监护时间、机械辅助通气时间虽然两组间差异无统计学意义,但组1较组2有减少趋势。术后因心功能不佳需较长时间心血管活性药物支持方面,两组间差异虽无统计学意义,但组2患者的比率高于组1[16%(16/100)vs.12%(9/75)]。组1患者术后无新发心肌缺血和因血流动力学不稳定而行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助;组2有3例患者出现新发心肌缺血,新增2例IABP辅助。结论桡动脉作为桥血管取代部分大隐静脉,不仅并未增加围术期心血管事件的风险,反而在一定程度上有利于患者的恢复。桡动脉可更加广泛地应用于冠状动脉旁路移植术。; 张仁腾姜辉王辉山吴海波刘涛; 关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉大隐静脉心血管事件

自体血回输在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性研究被引量：1: 2016年; 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中应用自体血回输的必要性.方法 2015年2～3月40例行OPCAB的患者随机分为试验组（自体血回输）和对照组,收集围术期输血及肝肾功能等临床资料,确定自体血回输在OPCAB术中是否必须应用.结果两组患者围术期均未输血,自体血回输可以显著提高患者术后早期的红细胞压积（35.93±3.68比32.29±4.67）,同时引起术后早期肝功能指标升高,但未见统计学差异.结论自体血回输可以显著提高术后早期的红细胞压积,但对围术期输血影响有限,并且可能造成术后肝功能损伤,因此并非全部患者术中均需应用自体血回输.; 石云刘宇吴海波王辉山; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术血液回输

骨髓间充质干细胞移植肺动脉高压大鼠内皮素-1的变化被引量：4: 2012年; 目的观察骨髓间充质干细胞（MSCs）静脉移植对野百合碱（MCT）诱导肺动脉高压（PAH）大鼠的内皮素-1（ET-1）表达的影响。方法培养大鼠幼鼠骨髓MSCs，传代纯化，取第3～5代细胞进行移植。Wistar大鼠30只，成组设计（n=10）为3组：实验组、MCT组和对照组。前两组腹腔注射60mgZkgMCT（对照组注射等量生理盐水）诱导后，实验组颈外静脉注射含1×106MSCs的磷酸盐缓冲液（PBS），后两组注入等量PBS。4周后检测大鼠右心室收缩压（RVSP）；肺组织苏木素．伊红（HE）染色；肺组织分离mRNA，逆转录酶聚合酶链反应（RT．PCR）法检测组织表达前体原ET-1mRNA的水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清ET-1的表达。统计数据进行成组t检验。结果MSCs颈外静脉移植4周后，实验组与MCT组比较RVSP明显下降[（35．6±8．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（47．2±10．5）mmHg，P〈0．05]；病理染色可见实验组与对照组比较肺小动脉壁明显变薄；肺组织前体原ET-1mRNA半定量显示实验组较MCT组表达减少（0．251±O．048比0．391±O．035，P〈0．05），血浆ET-1结果均显示对照组ET-1表达很少（2．23±0．43）ng／L，与MCT组比较，MSCs移植降低了ET-1的表达[（4．05±0．82）ng／L比（5．75±0．75）ng／L，P〈0．05]。结论MSCs颈外静脉移植可以抑制MCT对大鼠肺损伤作用，减少ET-1的mRNA及血清ET-1的表达。; 赵科研王辉山侯明晓吴海波李新民韩宏光; 关键词：骨髓间充质干细胞野百合碱肺动脉高压细胞移植

中度缺血性二尖瓣反流外科治疗的近期疗效被引量：2: 2016年; 目的评价冠状动脉旁路移植（CABG）手术同期施行二尖瓣修复（MVP）在中度功能性缺血性二尖瓣反流（IMR）患者外科治疗中的早期临床预后。方法回顾性分析2007年6月至2011年9月接受外科治疗的129例冠心病合并中度IMR患者的临床资料，其中57例（44．2％）施行CABG联合MVP手术，72例（55．8％）施行单纯CABG。术后随访患者心功能NYHA分级以评估患者临床状态；超声心动图检测术后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）以评估患者左心室重构的逆转；记录术后残余二尖瓣反流，以及患者主要的心、脑血管事件。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。患者院内死亡5例（3．9％），CABG组死亡2例（2．8％），联合手术组死亡3例（5．3％）。术后平均随访24个月，晚期死亡9例（CABG组5例，CABG＋MVP组4例），Kaplan-Meier生存分析两组患者累计生存率差异（P=0．645）与主要心、脑血管事件免除率差异（P=0．761）均无统计学意义。联合手术组二尖瓣反流程度明显降低（P〈0．01）。与术前状态相比较，两组左心室重塑指标如LVEDD、LVESD、LVEF均有明显改善（P〈0．05），但组间差异并无统计学意义（P〉0．05）。NYHA心功能分级较术前降低显著（P〈0．001）。结论对于中度IMR患者，MVP虽可有效改善患者的术后二尖瓣反流，但CABG联合MVP手术在左心室重塑的逆转、近期生存及心功能状态等方面并未带来更多的益处。; 张永汪曾炜陶登顺姜辉吴海波王辉山; 关键词：缺血性二尖瓣反流冠状动脉旁路移植左心室重塑心脏手术

机器人取乳内动脉小切口冠状动脉搭桥术被引量：5: 2014年; 目的：总结达芬奇机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的技术要点，评价手术效果。方法回顾性的分析机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠脉搭桥手术24例，分析结果并作以总结。结果术后患者均于手术当日顺利脱离呼吸机辅助，机械通气时间5.3±2.8 h，并均于术后18 h 内搬出 ICU。机器人获取乳内动脉时间在40~60 min 左右，术中出血量50 ml 左右，术后引流量较常规手术显著减少，平均90 ml 左右。全组患者无手术死亡和围术期并发症，在随访期间无再发心血管事件，其中11例患者术后复查冠脉 CT，9例接受冠脉造影复查发现桥血管通畅。结论机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口搭桥手术的疗效满意，术后恢复快，并发症少，减轻了患者的痛苦，明显减少了死亡率，提高术后生存率。该手术是一项安全、有效的新技术，具有恢复快和美容效果，患者满意度较高。; 吴海波徐殊赵科研王辉山; 关键词：机器人乳内动脉小切口冠状动脉旁路移植术

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略: ：回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的术后并发症及处理经验. 方法：2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉做为CABG血管材料患者352例.手术方式非体外循...; 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振; 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症

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