叶明辉
- 作品数：22 被引量：57H指数：5
- 供职机构：成都军区总医院更多>>
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- 胆肠吻合术后输出襻梗阻的诊断和治疗被引量：1
- 2009年
- 目的提高输出襻梗阻的诊断率,避免误诊和漏诊。方法回顾总结8例患者,分析梗阻发生原因及预防措施。结果输出襻空肠梗阻的发生与输出襻活动度大有密切关系。结论胆肠吻合术后输出襻梗阻发生较少,临床鉴别诊断很重要。建议肠肠吻合口使用吻合器,减少人为操作造成的狭窄。
- 闫勇王雨闫洪涛叶明辉
- 关键词：手术操作
- 超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用及探讨被引量：5
- 2011年
- 目的探讨超声介入技术在胰周脓肿治疗中的应用。提高急性胰腺炎治愈率。方法超声介入穿刺置管于脓肿内,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,通过胆管镜在直视下清除坏死组织、脓苔、反复冲洗至脓肿治愈。结果 75例胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆管镜清创,68例治愈,治愈率90.6%,并发出血2例,肠外瘘3例,死亡2例。结论超声介入技术联合胆管镜清创治疗胰周脓肿改变了过去胰周脓肿一旦确诊需手术引流的观点,减少患者创伤,降低并发症和死亡率。此方法操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高。应用价值较大。
- 闫勇汪涛汤礼军张炳印戴睿武叶明辉张生
- 关键词：胰周脓肿超声介入胆管镜治愈率
- “微通道”保胆取石治疗高龄急性结石性胆囊炎7例
- 2010年
- 目的：探讨“微通道”保胆取石治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床价值。方法：对“微通道”保胆取石治疗高龄急性结石性胆囊炎7例进行回顾性分析。结果：本组7例均治愈，无中转行开腹胆囊切除或腹腔镜胆囊切除，治愈率100％。结论：“微通道”保胆取石是一种全新的保胆取石方法，具有良好实用价值，值得临床推广。
- 朱永强汪涛叶明辉彭莉姚豫桐
- 关键词：微通道结石性胆囊炎保胆取石高龄
- 胆管支架置入治疗恶性胆管梗阻102例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果。方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架。结果经PTC途径放置支架成功率为97%(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症;随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例。结论对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量;经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少。
- 闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴
- 关键词：恶性胆管梗阻胆管支架
- 经皮穿刺微波固化治疗肝血管瘤的临床研究被引量：3
- 2012年
- 肝血管瘤＞5.0 cm者通常采用手术切除方式,但风险高,并发症多,尤其是位于大血管旁,解剖困难的肝血管瘤[1].而对于＜5.0 cm和多发性肝血管瘤,临床处理方法多选择随访、观察.2008年8月至2010年8月,成都军区总医院全军普通外科中心开展超声引导下经皮微波固化肝血管瘤82例,对于＞5.0 cm和＜5.0 cm的肝血管瘤直接固化,取得较好疗效,增添了微波技术在肝血管瘤治疗的应用,总结经验报道如下.
- 闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴王华朱永强
- 关键词：肝血管瘤超声定位手术切除微波固化治疗经皮微波固化
- 经十二指肠镜治疗小儿先天性胆总管末端囊肿3例
- 2011年
- 胆总管囊肿又称先天性胴总管扩张症，好发于婴幼儿，男女比为1：4～5，治疗以手术切除囊肿加胆肠吻合术为首选。胆总管末端囊肿发生率较少，手术难度大。本研究报告我科自2005年以来收治3例胆总管术端囊肿患儿，经十二指肠镜直视下切开囊肿内引流治疗，效果好。现报告如下。
- 闫勇田伏洲汪涛汤礼军戴睿武王华叶明辉
- 关键词：十二指肠镜手术疗效
- 经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻对比分析被引量：4
- 2011年
- 目的比较经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻的疗效。方法 PTC途径:在超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左右肝内胆管,穿刺置管引流,1周后再置入支架,共68例(其中有2例系ERC途径失败者)。ERC途径:在十二指肠镜下逆行插入引流管于胆总管内,经造影显示梗阻部位,其引导丝通过梗阻部位,然后沿引导丝置入支架,共53例。结果 经PTC或ERC途径放置支架成功率分别为100%(68/68)和96.2%(51/53),2组均未发生出血及漏胆并发症。全部患者获随访1～18个月(平均12.4个月),结果PTC组和ERC组放置支架后6个月内死亡者分别为7和5例,18个月仍存活者分别为17和9例。结论对失去手术机会或不能耐受手术的恶性胆管梗阻患者采取支架置入是有效解除梗阻、延长生存时间和提高生存质量的最佳方法。位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选ERC途径放置支架;位于肝门部及以上的梗阻应以PTC途径放置支架为宜。
- 闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴
- 关键词：恶性胆管梗阻经皮经肝胆管引流胆道支架
- 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨采用介入超声技术行胰周脓肿引流的可行性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年11月成都军区总医院收治的36例胰周脓肿患者的临床资料.结合胰周脓肿的部位、范围、形状等因素,确定穿刺点位置.根据穿刺点与靶区的空间对应关系,计算导管针进入的角度和方向,在超声引导下置入引流管引流.结果 36例患者均成功接受穿刺引流,33例治愈,治愈率为92%,平均治愈时间37 d.3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流.3例患者并发肠外瘘,经非手术治疗痊愈.所有患者随访3～48个月,无脓肿残留或复发.2例并发1型糖尿病,1例消化不良,2例合并胆囊结石,经对症治疗痊愈.27例患者体质量较术前增加.结论 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿切实可行.
- 汪涛汤礼军阎勇叶明辉朱永强江宗兴王华
- 关键词：胰周脓肿介入超声引流
- 介入超声微通道引流技术在胰周脓肿治疗中应用
- 2010年
- 目的运用超声介入技术，建立胰周脓肿的微创化治疗。方法对36例确诊胰周脓肿患者实施B超引导经皮穿刺置管引流，分析疗效。结果36例均成功接受穿刺引流，33例治愈，治愈率91．7％，平均治愈时间67d，其中3例并发肠外瘘，非手术治愈。另3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流治愈。结论介入超声穿刺引流在达成胰周脓肿治疗目的的同时，更以一种微创手段诠释了“损伤控制”的现代外科理念。
- 汪涛汤礼军阎勇王华叶明辉朱永强江宗兴张生
- 关键词：介入超声胰周脓肿引流
- 梗阻性黄疸患者术后早期肠内肠外营养支持治疗体会被引量：5
- 2011年
- 目的探讨梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养和肠外营养治疗的疗效和安全性。方法选择2009年10月—2010年6月在我院肝胆病区住院的梗阻性黄疸且行手术治疗的患者40例,随机分为肠内营养组和肠外营养组,各20例;分别于术后24 h给予肠内营养和肠外营养,共7 d。观察术前、术后8 d患者的一般情况、肝功能、临床营养、并发症等指标的变化。结果 (1)治疗后肠内营养组患者肠功能恢复时间较肠外营养组显著缩短[(42.5±7.2)h与(56.2±10.4)h],平均营养费用较肠外营养组显著减少[(809.5±45.6)元与(1 209.5±125.3)元],差异均有统计学意义(P<0.01);而两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者术后肝功能较治疗前显著改善(P<0.01),且肠内营养组与肠外营养组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。(3)术后8 d肠内营养组患者上臂围、三头肌皮褶厚度及前清蛋白、转铁蛋白水平与肠外营养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻性黄疸术后进行早期肠内营养是安全、有效、合理的营养支持方式。
- 王华汪涛刘炼炼林宁朱永强叶明辉江宗兴张生
- 关键词：黄疸阻塞性肠道营养胃肠外营养
