张生
- 作品数：18 被引量：55H指数：5
- 供职机构：成都军区总医院更多>>
- 发文基金：四川省应用基础研究计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮穿刺微波固化治疗肝血管瘤的临床研究被引量：3
- 2012年
- 肝血管瘤＞5.0 cm者通常采用手术切除方式,但风险高,并发症多,尤其是位于大血管旁,解剖困难的肝血管瘤[1].而对于＜5.0 cm和多发性肝血管瘤,临床处理方法多选择随访、观察.2008年8月至2010年8月,成都军区总医院全军普通外科中心开展超声引导下经皮微波固化肝血管瘤82例,对于＞5.0 cm和＜5.0 cm的肝血管瘤直接固化,取得较好疗效,增添了微波技术在肝血管瘤治疗的应用,总结经验报道如下.
- 闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴王华朱永强
- 关键词：肝血管瘤超声定位手术切除微波固化治疗经皮微波固化
- 经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻对比分析被引量：4
- 2011年
- 目的比较经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻的疗效。方法 PTC途径:在超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左右肝内胆管,穿刺置管引流,1周后再置入支架,共68例(其中有2例系ERC途径失败者)。ERC途径:在十二指肠镜下逆行插入引流管于胆总管内,经造影显示梗阻部位,其引导丝通过梗阻部位,然后沿引导丝置入支架,共53例。结果 经PTC或ERC途径放置支架成功率分别为100%(68/68)和96.2%(51/53),2组均未发生出血及漏胆并发症。全部患者获随访1～18个月(平均12.4个月),结果PTC组和ERC组放置支架后6个月内死亡者分别为7和5例,18个月仍存活者分别为17和9例。结论对失去手术机会或不能耐受手术的恶性胆管梗阻患者采取支架置入是有效解除梗阻、延长生存时间和提高生存质量的最佳方法。位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选ERC途径放置支架;位于肝门部及以上的梗阻应以PTC途径放置支架为宜。
- 闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴
- 关键词：恶性胆管梗阻经皮经肝胆管引流胆道支架
- 门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析被引量：2
- 2011年
- 目的总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组本组138例，61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术，77例经保守治疗病情稳定后行择期手术，术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义，但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响，术后2月内死亡2例，随访5年死亡5例。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法，止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。
- 朱永强汪涛张生
- 关键词：门静脉高压症上消化道出血门奇断流术
- 超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用及探讨被引量：5
- 2011年
- 目的探讨超声介入技术在胰周脓肿治疗中的应用。提高急性胰腺炎治愈率。方法超声介入穿刺置管于脓肿内,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,通过胆管镜在直视下清除坏死组织、脓苔、反复冲洗至脓肿治愈。结果 75例胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆管镜清创,68例治愈,治愈率90.6%,并发出血2例,肠外瘘3例,死亡2例。结论超声介入技术联合胆管镜清创治疗胰周脓肿改变了过去胰周脓肿一旦确诊需手术引流的观点,减少患者创伤,降低并发症和死亡率。此方法操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高。应用价值较大。
- 闫勇汪涛汤礼军张炳印戴睿武叶明辉张生
- 关键词：胰周脓肿超声介入胆管镜治愈率
- 介入超声微通道引流技术在胰周脓肿治疗中应用
- 2010年
- 目的运用超声介入技术，建立胰周脓肿的微创化治疗。方法对36例确诊胰周脓肿患者实施B超引导经皮穿刺置管引流，分析疗效。结果36例均成功接受穿刺引流，33例治愈，治愈率91．7％，平均治愈时间67d，其中3例并发肠外瘘，非手术治愈。另3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流治愈。结论介入超声穿刺引流在达成胰周脓肿治疗目的的同时，更以一种微创手段诠释了“损伤控制”的现代外科理念。
- 汪涛汤礼军阎勇王华叶明辉朱永强江宗兴张生
- 关键词：介入超声胰周脓肿引流
- 胆总管横断加胆肠吻合术治疗复发性胰腺炎46例临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨复发性胰腺炎的发病机制和手术治疗方法。方法对确诊为复发性胰腺炎的46例患者,经术前磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,及术中胆汁淀粉酶、胆道压力测定和胆道镜等检查,明确胆胰汇合部异常。以彻底消除胆胰返流为原则进行胆总管横断加胆肠吻合术。结果患者共同通道长度大于1.0 cm者13例,全组胆汁淀粉酶高于血淀粉酶值2倍以上。术前胆道压力平均值高于术后平均值,术后全组病例症状完全缓解,24例随访52个月无腹痛发作。结论胆胰汇合部异常致胆汁逆流入胰管引发胰腺炎是复发性胰腺炎的重要原因,根据临床症状、胆总管扩张,共同通道长度、胆汁淀粉酶值可做出诊断。胆总管横断加胆肠吻合术是治疗这类复发性胰腺炎的有效术式。
- 闫勇闫洪涛汪涛汤礼军张生
- 关键词：复发性胰腺炎
- 梗阻性黄疸患者术后早期肠内肠外营养支持治疗体会被引量：5
- 2011年
- 目的探讨梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养和肠外营养治疗的疗效和安全性。方法选择2009年10月—2010年6月在我院肝胆病区住院的梗阻性黄疸且行手术治疗的患者40例,随机分为肠内营养组和肠外营养组,各20例;分别于术后24 h给予肠内营养和肠外营养,共7 d。观察术前、术后8 d患者的一般情况、肝功能、临床营养、并发症等指标的变化。结果 (1)治疗后肠内营养组患者肠功能恢复时间较肠外营养组显著缩短[(42.5±7.2)h与(56.2±10.4)h],平均营养费用较肠外营养组显著减少[(809.5±45.6)元与(1 209.5±125.3)元],差异均有统计学意义(P<0.01);而两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者术后肝功能较治疗前显著改善(P<0.01),且肠内营养组与肠外营养组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。(3)术后8 d肠内营养组患者上臂围、三头肌皮褶厚度及前清蛋白、转铁蛋白水平与肠外营养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻性黄疸术后进行早期肠内营养是安全、有效、合理的营养支持方式。
- 王华汪涛刘炼炼林宁朱永强叶明辉江宗兴张生
- 关键词：黄疸阻塞性肠道营养胃肠外营养
- 介入穿刺联合胆管镜治疗急性重型胰腺炎胰周脓肿被引量：10
- 2011年
- 目的:探讨胰周脓肿微创治疗方法,提高急性胰腺炎治愈率。方法:48例急性重型胰腺炎后期胰周脓肿患者,均于超声引导穿刺置管引流及窦道形成后,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,胆管镜下清除坏死组织、脓苔,并反复进行冲洗,至病灶无可见异物、内壁有新鲜肉芽组织生长止。结果:治愈45例,治愈率93.7%;2例胰周坏死组织范围较大并伴有腹腔内多处脓肿者,行开腹清创引流术后治愈;1例并发严重多器官功能衰竭死亡。发生窦道口搏动性出血1例,胰周脓肿壁出血1例,肠外瘘3例。结论:超声介入穿刺引流联合胆管镜清创治疗急性重型胰腺炎后期胰周脓肿操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高。
- 闫勇汪涛汤礼军张炳印戴睿武叶明辉张生
- 关键词：重症胰腺炎胰周脓肿超声介入胆管镜
- 微创技术在重症急性胰腺炎病程各阶段的应用(附101例报道)被引量：9
- 2010年
- 目的总结重症急性胰腺炎(SAP)病程的不同阶段微创技术的应用。方法对我院1995年1月至2008年12月期间收治的101例SAP患者治疗过程进行回顾性分析,分别在SAP早期采用ERCP取石+EST+ENBD,同时放置营养管灌注大黄液,B超下腹腔置管引流以及连续性肾脏替代治疗(CRRT);亚急性期行腹腔镜胆囊切除术(LC);后期经B超、CT穿刺置管引流和胆道镜直视下对胰周坏死灶进行清创。结果 101例SAP患者中75例行ERCP和(或)EST取石并行ENBD,31例放置营养管灌注大黄液,8例危重患者行CRRT;48例患者在亚急性期行LC,腹腔置引流管1～6根;后期36例经B超、CT检查发现胰周积液、坏死,经胆道镜清创3～14次。5例并发严重多器官衰竭和急性呼吸窘迫征死亡;胆道镜清创操作中发生出血2例,经直视下电凝止血成功;3例发生肠瘘,经引流后治愈;3例后期发生假性胰腺囊肿择期行囊肿空肠吻合。住院时间9～132d(平均24d),共治愈96例。结论微创技术适时地应用于SAP各阶段,方法简单、灵活、安全,最大程度减少了对机体的干扰和损伤,提高了治愈率。
- 闫勇钟萍闫洪涛汪涛汤礼军张生
- 关键词：重症急性胰腺炎微创技术内镜逆行胰胆管造影术
- 胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎手术治疗
- 2011年
- 目的:探讨胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的治疗方法。方法:复发性胰腺炎患者46例,经术前检查明确胆胰汇合部异常,行胆总管横断+胆-肠吻合术治疗。结果:13例胆胰共同通道长度>1.0 cm,46例胆汁淀粉酶>血淀粉酶2倍以上,46例术前胆道压力平均值高于术后.手术后患者症状完全缓解,24例随访52个月无腹痛发作。结论:胆总管横断+胆-肠吻合术是治疗胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的有效术式。
- 闫勇闫洪涛汪涛汤礼军张生
- 关键词：复发性胰腺炎胆肠吻合术
