卜梁
- 作品数：77 被引量：1,040H指数：20
- 供职机构：云南省第一人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除术被引量：4
- 2009年
- 目的探讨经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除的可行性、适应证和操作要点。方法2004年2月至2009年2月，经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术23例中男12例，女11例；平均年龄（47．7±15．3）岁。病变最大径（6．1±2．0）mm。6例伴肌无力症状。结果手术顺利，无严重并发症及围手术期死亡病例。单纯胸腺切除术17例，胸腺扩大切除术6例。病变均匀增生1例，位于胸腺左上极3例，胸腺左下极19例。术后病理证实胸腺瘤14例，胸腺囊肿3例，侵袭性胸腺瘤、胸腺癌各2例，胸腺增生、胸腺畸胎瘤各1例。手术（115．3±21．2）min，术中出血（86．7±68．3）ml，无术中或术后输血病例。因肿瘤侵犯周围器官中转开胸4例。术后轻微并发症2例。随访（22．7±21．6）个月，均未见肿瘤复发。6例肌无力症状均明显好转。结论经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术安全、可行，是右胸手术的很好补充。
- 李运杨帆刘彦国卜梁周足力刘军李剑锋姜冠潮赵辉王俊
- 关键词：胸腺胸腔镜检查胸腺切除术
- 中国肺癌微创综合诊疗体系的建立、临床基础研究和应用推广
- 王俊许林刘军李剑锋姜冠潮刘桐林杨劼卜梁蒋峰杨帆
- 肺癌是恶性肿瘤中威胁人类生命的第一杀手，传统诊断方法敏感性差、漏诊率高、术前分期不准确，传统开胸手术治疗创伤大、恢复慢、并发症多、术后生活质量差。项目组历时20余年，率先引进、消化、吸收国际领先的胸部微创诊疗技术，经自主...
- 关键词：
- 关键词：肺癌肿瘤诊断
- 人类趋化素样因子超家族在非小细胞肺癌中的表达被引量：11
- 2008年
- 目的探讨人类趋化素样因子超家族（CKLFSF）成员CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法应用组织微阵列和免疫组织化学方法检测50例NSCLC组织和癌旁正常肺组织中CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白的表达及差异。结果CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白在癌旁正常肺组织中的阳性表达率均为100％，在NSCLC组织中的阳性表达率分别为12％、2％、14％和26％，差异有统计学意义（P〈0．01）。性别、病理分化程度、病理分期与CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白在NSCLC组织中的表达程度之间无明显相关（P〉0．05）。肺腺癌组织中CMTM1、CMTM4蛋白的表达明显高于其在鳞癌组织中的表达（PcmTm1=0．011，PcmTm4〈0．01）。结论位于人类染色体同一基因簇内的趋化素样因子超家族成员CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4可能是潜在的NSCLC抑癌基因。
- 卜梁姜冠潮王俊
- 关键词：肺癌组织微阵列
- 支气管内超声引导针吸活检术在单纯纵隔病变诊断中的应用价值被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析总结2009年9月至2011年4月在北京大学人民医院胸外科接受EBUS-TBNA检查的73例不伴肺内异常的单纯纵隔病变患者的临床资料,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步行外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果:本组73例患者,经EBUS-TBNA检查后60例获得明确诊断,其中恶性病变23例,良性病变37例,确诊率82.2%(60/73)。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.8%(23/24),100%(49/49)和98.6%(72/73)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论:对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法。
- 赵辉王俊周足力李运卜梁杨帆隋锡朝陈克终李晓刘军李剑锋姜冠潮
- 关键词：支气管镜检查纵隔病变
- 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的学习曲线被引量：39
- 2009年
- 目的通过评估胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌不同阶段的手术效果，探讨胸腔镜肺叶切除术的学习曲线。方法回顾性分析2006年9月至2008年6月由同一手术组连续完成的60例全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗早期肺癌的病例资料。按手术先后依次分为4组（A、B、C、D），每组15例，比较各组手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫站数及个数、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数，分析不同阶段的手术效果。结果各组病例在年龄、性别、肿瘤大小、病理分期以及手术方式等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。A组手术时间（228．0±55．6）min明显长于C组（155．0±33．6）min或D组（152．7±27．4）min（P〈0．001），B组手术时间（200．3±67．1）min亦明显长于c组或D组（P〈0．05），而C、D两组之间差异无统计学意义（P=0．896）；在术中出血量方面，A组（283．3±111．2）ml明显多于C组（156．7±86．3）ml或D组（143．3±67．8）ml（P〈0．01），B组（286．7±188．4）ml亦明显多于C组或D组（P〈0．01），C、D两组之间差异无统计学意义（P=0．767）；各组淋巴结清扫数量、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约为30例。
- 赵辉王俊刘军李剑锋姜冠潮杨帆李运刘彦国卜梁周足力
- 关键词：肺肿瘤胸腔镜检查肺切除术
- 硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理被引量：7
- 2007年
- 目的：探讨经硬质气管镜（rigid bronchoscopy，RB）电视激光手术的麻醉管理方法。方法：2002年9月～2006年12月，我院行电视硬质气管镜手术32例，其中麻醉资料完整的15例，ASA Ⅱ级7例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。肿瘤13例，瘢痕狭窄2例。气道阻塞程度80％～100％，第1秒用力呼气容积（FEV1）〈70％预计值。麻醉选用静脉快速诱导，依次注入丙泊酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵后，再由外科医生经可视喉镜指引下插入RB开始手术。术中全凭静脉维持麻醉。在麻醉诱导前及术中（手术开始后5～10min）行动脉血气分析，术毕撤出RB气管插管后监测呼气末二氧化碳分压（PΣTCO2）。结果：术中2例pH〈7．35，3例PaO2〈150mm Hg，5例PaCO2〉45mm Hg，血压、心率均在正常范围。结论：经硬质气管镜电视激光手术的麻醉采用常频喷射方式通气及使用动脉血气分析是安全可靠的。
- 祝娟杨拔贤李运卜梁王俊
- 关键词：硬质气管镜麻醉呼吸管理PACO2
- 胸腔镜肺叶切除术后病人胸椎旁阻滞的镇痛效果被引量：19
- 2010年
- 目的 评价胸腔镜肺叶切除术后病人胸椎旁阻滞的镇痛效果.方法 择期行单侧胸腔镜肺叶切除术病人50例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～76岁,身高152～183 cm,体重45～90 kg,随机分为2组（n=25）,PVB组在气管插管后行手术侧T7,8椎旁间隙穿刺置管.Ⅳ组于手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1μg,/kg负荷量,术毕时进行病人自控静脉镇痛,镇痛药物为舒芬太尼1.0μg/ml,背景输注速率2.0ml/h,PCA量2.0ml,锁定时间15 min;PVB组于手术结束前30min经椎旁间隙导管注射0.5%罗哌卡因20 ml负荷量,术毕时进行病人自控镇痛,镇痛药物为0.2%罗哌卡因,PCA量8.0 ml,锁定时间30 mirn.分别于拔除气管导管后30 min（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）和72 h（T4）时记录数字等级评分（NRS评分）.监测血液动力学指标和SpO2.分别于术前（基础状态）及术后拔除胸腔闭式引流管后30 min记录呼吸功能指标.分别于术前（基础状态）、T1、T2和T4时采集静脉血样,测定全血皮质醇和血糖的浓度.记录镇痛补救情况及术后不良反应的发生情况.结果 与Ⅳ组比较,PVB组血液动力学指标、SpO2、静息时NRS评分、镇痛补救率和术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,咳嗽时NRS评分、皮质醇浓度和血糖浓度降低,术后第1秒用力呼气量升高（P＜0.05）.结论 胸腔镜肺叶切除术后病人胸椎旁阻滞的镇痛效果好,安全性良好.
- 祝娟冯艺何苗卜梁杨拔贤
- 关键词：神经传导阻滞病人控制肺切除术
- 全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症被引量：19
- 2010年
- 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我中心2007年4月～2009年11月完成的24例全胸腔镜肺叶切除手术治疗支气管扩张症的临床资料。全胸腔镜下解剖性肺叶切除,不牵开肋骨,以切割缝合器分别处理肺血管和支气管。如遇严重粘连或出血等则中转开胸手术。记录手术时间、出血量、术后带管时间以及并发症等。结果全组中2例(8.3%)因为胸腔内粘连重,叶间裂分化差或肺门处严重粘连并有大量迂曲扩张的血管,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术。余22例在全胸腔镜下完成,肺切除范围包括右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶3例,左肺上叶2例,左肺下叶13例,左肺下叶+左肺上叶舌段1例,左肺下叶+右肺中叶1例。手术时间(173.6±57.1)min(80～280min),出血量(173.9±65.9)ml(50～300ml),术后带管时间(6.1±3.8)d(2～19d),术后住院时间(8.6±3.9)d(4～22d)。术后病理均符合支气管扩张症改变。无围手术期死亡。并发症4例,均为肺持续漏气>7d,引流7～19d后自愈拔除胸腔引流管。全组随访1～31个月,平均13.7月,其中13例>12个月。15例(62.5%)术后咳痰或咯血症状完全消失,7例(29.2%)痰量明显减少,但仍间断有咳痰或咯血等症状。2例(8.3%)咯血量或痰量较前无明显变化。结论全胸腔镜肺叶切除术是治疗支气管扩张症的一种安全有效的方法 。
- 周足力赵辉李运李剑锋姜冠潮杨帆刘彦国卜梁隋锡朝王俊
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术支气管扩张症
- 自发性气胸行电视胸腔镜手术后复发的相关因素被引量：33
- 2007年
- 自上世纪90年代电视胸腔镜问世以来，电视胸腔镜手术已逐渐成为胸外科治疗自发性气胸的标准术式。为寻找电视胸腔镜治疗自发性气胸术后复发的相关因素，我们对2000年3月至2006年3月409例电视胸腔镜气胸手术的临床资料进行了回顾性研究，现总结报道如下。
- 卜梁姜冠潮王俊
- 关键词：电视胸腔镜手术自发性气胸手术后复发胸腔镜治疗标准术式
- 全胸腔镜下肺叶切除技术要点分析被引量：92
- 2009年
- 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除的技术难点及对策。方法2006年9月～2008年5月,施行全胸腔镜下肺叶切除91例。通过胸部3个微小切口非直视下完成肺叶解剖性切除及淋巴结清扫,方法与常规开胸手术相同。施行右肺上叶切除21例,右肺中叶切除12例,右肺下叶切除20例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除20例。结果中转开胸2例。全胸腔镜下完成的89例手术时间(185.8±52.9)min(60～300min);术中出血量50～650ml,平均213.2ml;胸腔引流时间(6.9±2.9)d;术后住院(9.4±3.2)d。乳糜胸1例,无严重并发症及围术期死亡。随访原发肺癌中2例分别于术后15、3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除手术是一种安全有效的手术方式,但是需要把握适应证并熟练掌握处理血管和清扫淋巴结等关键技术。
- 李剑锋李运王俊刘军姜冠潮赵辉杨帆刘彦国周足力卜梁
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术淋巴结乳糜胸
