姜冠潮 作品数:250 被引量:2,392 H指数:29 供职机构: 北京大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京大学人民医院研究与发展基金 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病 被引量:6 2011年 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TSNA)诊断胸部结节病的价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年6月接受EBUS—TBNA检查的35例临床拟诊胸部结节病患者的临床资料,所有患者术前胸部CT检查均发现肺门和(或)纵隔淋巴结肿大(≥1.0cm)。对于EBUS—TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随访。结果35例患者,经EBUS-TBNA活检87组淋巴结,其中纵隔淋巴结64组,肺门及叶间淋巴结23组。最终明确诊断胸部结节病28例(80%),其中经EBUS—TBNA明确诊断25例(89.3%)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论EBUS—TBNA是一种安全有效的诊断方法,对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病有较高的诊断率。 赵辉 王俊 周足力 李运 杨德松 隋锡朝 陈克终 李晓 李剑锋 姜冠潮 刘军关键词:结节病 针吸 介入性 T1aN0M0期浸润性肺腺癌术后复发的危险因素分析 被引量:9 2014年 目的 探讨完整切除的病理分期为T1aN0M0的肺腺癌术后复发的危险因素.方法 分析177例接受肺叶切除的T1aN0M0浸润性肺腺癌病例,根据国际肺腺癌新病理分型系统(IASLC/ATS/ERS)进行重新分型.分析年龄、性别、吸烟史、淋巴血管浸润(LVI)、新病理分型与无复发生存(RFS)率的关系,统计学分析使用Log-rank检验和Cox回归.结果 总体5年无复发生存率为83.7%.LVI和新病理分型与5年无复发生存率有相关(P<0.05).低危组中的乳头状、鳞屑样、腺泡样为主型的预后显著优于高危组中的混合乳头状、实性和微乳头状为主型.男性患者中高危组的患者更多[校正比值比(OR):2.214,95%可信区间(CI):1.050 -4.668,P<0.05],且LVI有相对更多的趋势(校正OR:2.091,95% CI:0.938 -4.662,P>0.05).结论 IASLC/ATS/ERS新病理分型中的实性和微乳头状为主型是T1aN0M0期肺腺癌术后复发的唯一危险因素,提示这类肿瘤的生物学行为更具侵袭性. 周礼馨 陈克终 杨帆 廖贻达 孙昆昆 鲍冬梅 姜冠潮关键词:肺腺癌 复发 58例复杂原发性肺癌的全胸腔镜肺叶切除手术 被引量:9 2012年 目的评价全胸腔镜肺叶切除手术在复杂的原发性肺癌(肿瘤直径≥5CI/I、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁)中的价值和应对处理方法。方法2006年9月至2011年6月连续开展全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂的原发性肺癌58例,其中男34例,女24例;年龄(59.2±11.4)岁。实体肿瘤最大径(5.50±2.92)cm。具体操作方法与我中心以往报道相同。结果全组手术顺利,无死亡及严重并发症发生。于术(215.6±60.9)min,术后带胸管(8.0±4.7)天,术后住院(11.3±5.9)天;中转开胸14例,中转率24.1%。术中出血(271.0±188.3)ml。术后轻微并发症8例,发生率13.8%。术后病理结果腺癌29例,鳞癌16例,小细胞癌5例,肺泡细胞癌、腺鳞癌、类癌各2例,大细胞、肉瘤样癌各1例。结论全胸腔镜肺叶切除手术治疗相对复杂的或相对禁忌证的原发性怖癌未延长手术时问,未增加手术出血,未延长术后恢复时间,未增加中转开胸概率。 李运 杨帆 赵辉 姜冠潮 李剑峰 刘军 王俊关键词:胸腔镜 复杂手术 原发性肺癌 非小细胞肺癌中表面活性蛋白A表达对以铂类为基础的化疗效果的预测价值 被引量:2 2014年 目的 探讨表面活性蛋白A(SP-A)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响及对化疗疗效的预测价值.方法 130例接受手术治疗的NSCLC患者,腺癌98例,鳞癌26例,腺鳞癌4例,大细胞癌1例,未分化癌1例.分析其临床病理资料及SP-A表达,依据患者术后化疗与否将样本分组,分析SP-A与临床病理特征间的关系;结合术后随访的生存数据,采用Cox多元回归及Kaplan-Meier法对资料进行统计学分析.结果 SP-A阳性率为67.7% (88/130),其中腺癌阳性率为83.0%,鳞癌阳性率12.5%,SP-A的表达水平与患者的吸烟状态密切相关;SP-A对NSCLC患者预后没有明显影响;在接受以铂类为基础的化疗患者中,SP-A阳性组的生存期明显长于SP-A阴性组.结论 检测肺癌SP-A表达有助于预测以铂类为基础的化疗效果. 刘彦国 廖贻达 杨帆 李晓 姜冠潮关键词:肺表面活性物质相关蛋白A 预后 非小细胞肺癌 支气管内超声引导针吸活检术在非小细胞肺癌术前分期中的临床应用 被引量:1 2014年 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。方法 2010年9月至2012年9月,北京大学人民医院利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大(N_2站淋巴结短径≥1.0cm,或N_1站淋巴结短径≥1.0cm且N_2多站短径≥0.5cm者),有手术切除可能,术前无放、化疗史的126例患者进行纵隔淋巴结分期。最终入组82例非小细胞肺癌患者。结果该组82例患者,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移(阳性)者54例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)者28例。EBUS-TBNA在该组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感度、特异度和准确性分别为94.7%(54/57)、100.0%(25/25)和96.3%(79/82),阳性预测值及阴性预测值分别为100.0%(54/54)和89.3%(25/28)。而CT对于本组患者纵隔淋巴结分期中的敏感度、特异度和准确性分别为98.2%(55/56)、38.5%(10/26)和79.3%(65/82),阳性预测值及阴性预测值分别为77.5%(55/71)和90.9%(10/11)。CT在术前纵隔淋巴结分期中的假阳性率为22.5%(16/71)。全组中,16例(19.5%)肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。结论 EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。EBUSTBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段。 隋锡朝 赵辉 周足力 李晓 李剑锋 李运 姜冠潮 王俊关键词:支气管内超声 经支气管针吸活检 肺癌 支气管哮喘并发肺癌的联合手术治疗 被引量:1 2000年 目的 探讨对支气管哮喘患者并发肺癌进行联合手术治疗的可行性。 方法 在根治性切除肺部肿瘤的同时 ,采用肺门神经彻底切断术治疗支气管哮喘。 1例右上叶周围型肺癌 ,行右上肺叶切除、淋巴结清扫的同时作同侧肺门迷走神经和交感神经的彻底切断。另 1例左上肺巨大中心型肺癌 ,行全肺切除后 ,摘出可保留的左下肺叶 ,采用自体肺移植技术将其重植于原左肺上叶位置。 结果 随访至 1999年 11月底 ,2例已分别存活 6年 8个月及 17个月。术后辅助通气分别为 4h及18h。术后哮喘发作频率减少、程度减轻 ,动脉血气分析和肺功能测定各项参数有轻度或明显改善 ,生活质量明显提高。 结论 对支气管哮喘引起肺功能差的肺癌患者不应一律视为手术禁忌症 。 刘军 张国良 姜冠潮 彭洁 王丹蕾 何权瀛关键词:哮喘 肺肿瘤 肺切除术 肺移植 胸腔镜肺切除术后持续咳嗽的多因素分析 被引量:43 2017年 目的探讨胸腔镜肺切除术后持续咳嗽(cough after pulmonary resection,CAP)发生的预后因素。方法回顾性分析2014年4月~2016年3月我科650例肺癌胸腔镜肺切除术的临床资料,根据术后是否发生持续咳嗽分为CAP组和非CAP组,单因素分析包括性别、年龄、吸烟史、病理类型、纵隔淋巴结转移、手术侧(左侧或右侧)、手术肺叶(上叶或非上叶)、手术方式、淋巴结切除方式、气管树周围淋巴结切除、离断下肺韧带、出院时合并气胸、出院时合并胸水,采用logistic回归进行多因素分析。结果术后发生CAP 175例,占26.9%。单因素分析显示,年龄、吸烟史、手术侧、切除肺叶、气管树周围淋巴结切除、出院时合并气胸有统计学差异(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄(OR=0.616,95%CI:0.424~0.895,P=0.011)、吸烟史(OR=0.656,95%CI:0.432~0.997,P=0.048)、手术侧(OR=1.814,95%CI:1.241~2.652,P=0.002)、切除肺叶(OR=1.789,95%CI:1.214~2.636,P=0.003)、气管树周围淋巴结切除(OR=2.730,95%CI:1.126~6.622,P=0.026)是CAP发生的预后因素。结论持续咳嗽是胸腔镜肺切除术后的常见并发症之一。年龄<63岁、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、有气管树周围淋巴结切除的患者更易发生CAP。 慕腾 姜冠潮 李晓 隋锡朝 惠本刚 王云 王俊关键词:肺癌 并发症 非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体与磷酸化Akt蛋白的表达及其意义 被引量:3 2008年 目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)标本中表皮生长因子受体(EGFR)与其信号传导通路下游的磷酸化Akt(p-Akt)蛋白质表达的意义。方法制作189例非小细胞肺癌标本的组织微阵列,运用免疫组织化学方法检测肺癌组织中的EGFR和p-Akt蛋白质的表达,分析该两种蛋白表达与患者预后生存之间的关系。结果EGFR在NSCLC中的阳性表达率为54.5%(103/189),单因素分析提示其表达程度与性别(χ^2=4.267,P=0.039),病理类型(χ^2=14.749,P=0.002),分化程度(χ^2=6.295,P=0.043)以及病理分期(χ^2=9.318,P=0.025)相关,而Logistic多因素回归分析显示EGFR表达仅与病理类型之间的相关性具有统计学意义(P=0.047)。p-Akt在NSCLC中的阳性表达率为51.3%(97/189),其阳性表达率与各临床病理特征无关(P〉0.05)。二者阳性表达均与预后无关(P值分别为0.972和0.903)。结论NSCLC中EGFR和p-Akt蛋白质阳性表达率对患者预后无提示意义,尚不能以EGFR或p-Akt蛋白质表达作为NSCLC分子分期或判断预后的指标。 周足力 杨帆 姜冠潮 黄宇清 付静 王俊关键词:表皮生长因子受体 磷酸化AKT 美国匹兹堡大学重症医学情景模拟教学体系设置及其启示 被引量:16 2019年 美国匹兹堡大学重症医学情景模拟教学体系的设置具有培训对象广泛、技术与情景紧密结合、教学师资专业、课程制作规范、内容多样化等特点.该教学体系注重以培训对象为主导、激发学生的主动性,关注危机情景处理,增加临床实用性,非常值得我国重症医学教学借鉴.我国重症医学情景模拟教学存在课程建设不标准、内容单调、受众不广、学生参与度低等问题,可以从发挥临床模拟中心主导作用、强化教师队伍、建立标准化课程、增加课程的多样性和真实性、调动学生积极性等方面进行改进. 赵慧颖 梁书静 姜冠潮 安友仲关键词:重症医学 情景模拟教学 电视激光硬质气管镜的应用体会 被引量:11 2005年 目的 探讨电视激光硬质气管镜治疗大气道内良、恶性肿瘤及外压性恶性狭窄的方法和特点。方法 2 0 0 2年9月至2 0 0 4年11月,应用电视激光硬质气管镜为13例大气道肿瘤病人进行了15次手术治疗。窄蒂良性肿瘤完全镜下取出;宽蒂或延伸至管壁外者中转开胸手术切除;大气道恶性狭窄者采用放置支架,或用电刀、氩气刀或激光灼烧瘤体使之再通的姑息治疗;可切除的原发气管恶性肿瘤,硬质气管镜作为根治术前的准备。结果 良性肿瘤5例次手术:4例镜下完整切除,1例中转开胸切除。恶性肿瘤8例10次手术:3例置入支架,2例姑息切除肿瘤恢复气道通畅,3例开胸完成根治切除吻合。无围术期死亡和严重并发症。结论 硬质气管镜对大气道腔内窄蒂良性肿瘤的完整切除、恶性肿瘤所致大气道狭窄的姑息治疗及原发大气道肿瘤开胸治疗的术前准备有较高的临床价值,而且安全。 王俊 李剑锋 李运 刘军 姜冠潮 赵辉 陈应泰 刘彦国关键词:硬质气管镜 电视 气管恶性肿瘤 围术期死亡 大气道肿瘤 大气道狭窄