李运
- 作品数：194 被引量：1,701H指数：24
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程文化科学建筑科学更多>>
- 直径大于5厘米肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效对比研究
- 目的探讨肿瘤直径大于5厘米的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法 2001年5月至2010年5月我中心共施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌564例,其中肿瘤最大径大于5cm病例114例,在这114例患者中男...
- 卜梁李运杨帆赵辉姜冠潮李剑锋刘军王俊
- 文献传递
- 参数法ROC曲线在孤立性肺结节良恶性判断预测数学模型的应用探讨被引量：3
- 2012年
- 目的以我中心建立孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性判断预测数学模型为依据,计算该科连续145例SPN患者的预测良恶性概率,使用非参数法描绘ROC曲线,并探讨使用参数法拟合光滑ROC曲线,判定数学预测模型的最佳截断点,确定可疑区间范围,及评估其临床应用价值。方法回顾性收集2009年10月至2011年8月,北京大学人民医院胸外科连续手术获得病理明确诊断的SPN患者145例,其中恶性98例,良性47例,分别计算其预测恶性概率,非参数法绘制ROC曲线。应用CurveExpert1.3软件进行参数法曲线拟合,绘制光滑ROC曲线,通过求U=Y-X=f(x)-x的最大值对应最佳截断点;对ROC曲线求其曲率半径方程,进一步求曲率半径方程一阶导数函数,分析曲率变化趋势,得出曲率变化最明显的两点所对应区间,为选定可疑区域。再对所分3个区域内良恶性比率行卡方分析进一步验证选定可疑区间价值。结果 ROC曲线下面积为0.874±0.035,说明该数学模型有较高诊断价值。通过拟合光滑的ROC曲线分析,确定最佳截断点为57.65%,具有最高灵敏度及特异度。可疑区间范围为51.15%～60.67%,且围绕最佳截断点分布。对所分3组患者进行预测分析,差异有统计学意义,提示预测结果和金标准分类结果之间存在相关关系。结论使用ROC曲线评价具有简单有效的优点,通过参数法曲线拟合,可确定数学模型的最佳截断点及可疑区间范围,有较高临床应用价值。
- 杨德松李运姜冠潮王俊
- 关键词：ROC曲线
- 经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除术被引量：4
- 2009年
- 目的探讨经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除的可行性、适应证和操作要点。方法2004年2月至2009年2月，经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术23例中男12例，女11例；平均年龄（47．7±15．3）岁。病变最大径（6．1±2．0）mm。6例伴肌无力症状。结果手术顺利，无严重并发症及围手术期死亡病例。单纯胸腺切除术17例，胸腺扩大切除术6例。病变均匀增生1例，位于胸腺左上极3例，胸腺左下极19例。术后病理证实胸腺瘤14例，胸腺囊肿3例，侵袭性胸腺瘤、胸腺癌各2例，胸腺增生、胸腺畸胎瘤各1例。手术（115．3±21．2）min，术中出血（86．7±68．3）ml，无术中或术后输血病例。因肿瘤侵犯周围器官中转开胸4例。术后轻微并发症2例。随访（22．7±21．6）个月，均未见肿瘤复发。6例肌无力症状均明显好转。结论经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术安全、可行，是右胸手术的很好补充。
- 李运杨帆刘彦国卜梁周足力刘军李剑锋姜冠潮赵辉王俊
- 关键词：胸腺胸腔镜检查胸腺切除术
- 不同影像学表现的多原发肺癌的临床特点及诊疗效果分析被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨研究不同类型同时性多原发肺癌患者的临床特征及长期生存.方法 对北京大学人民医院胸外科2007年1月至2014年12月因肺癌接受手术治疗的1 868例患者中,通过Martini及美国胸科医师协会的诊断标准确诊的103例同时性多原发肺癌的患者资料进行回顾性分析.男性34例,女性69例,年龄39 ～ 84岁,平均年龄60.5岁.根据影像学实性成分最大径与肿瘤最大径的比值分为3组.A组：全部病灶均为磨玻璃样成分为主（实性成分比例≤50％）;B组：1个病灶为实性成分为主（实性成分比例＞50％）;C组：2个及以上病灶为实性成分为主.综合评估患者病变特点及肺功能后确定手术方式.采用Kaplan-Meier法计算无复发生存率和总体生存率,Log-rank检验比较各组生存曲线的差异,Cox风险比例回归模型进行预后多因素分析.结果 A组38例,B组40例,C组25例.A组与C组患者相比,女性比例高（73.7％比48.0％,x2=4.291,P=0.038）、吸烟比例偏低（21.1％比44.0％,x2=3.770,P=0.052）、更年轻（56.2岁比65.9岁,t=-4.172,P=0.000）且肿瘤最大径更小（1.24 cm比2.31 cm,t=-4.573,P=0.000）.全部患者的3、5年无复发生存率分别为80.3％、64.9％,3、5年总体生存率分别为87.3％、68.6％.A组无复发或死亡,B组3、5年无复发生存率分别为77.7％、51.8％,C组3、5年无复发生存率分别为59.6％、44.7％,3组间差异有统计学意义（P =0.029）.3组总体生存率差异无统计学意义（P =0.214）.多因素分析结果显示,肿瘤最大径＞2 cm（HR =4.475,95％ CI：1.138 ～ 17.604,P=0.032）是影响无复发生存率的独立风险因素.结论 磨玻璃样多原发肺癌与实性多原发肺癌的临床特点及预后不同.病灶大小是多原发肺癌无复发生存率的独立风险因素.手术切除的疗效满意,应针对不同类型的多原发肺癌患者选择相应的手术方式.
- 陈克终王迅杨帆赵辉李运刘彦国周足力姜冠潮李剑锋刘军王俊
- 关键词：肺肿瘤肺切除术
- 单中心连续450例全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌体会
- 目的:总结单中心连续450例早期非细胞肺癌接受全胸腔镜肺叶切除病例资料和中期随访结果,探讨全胸腔镜肺叶切除手术的安全性、有效性和彻底性.方法:自2006年9月至2011年7月,在北京大学人民医院胸部微创中心接受全胸腔镜肺...
- 李运杨帆赵辉姜冠潮李剑锋刘军王俊
- 胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨经术后病理证实的胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点。方法回顾性分析16例经病理确诊的胸部孤立性纤维瘤患者资料,平均年龄45.2岁,所有患者术前经电子计算机断层扫描(CT)等影像学检查及气管镜检查均未能确诊。结果本组患者中2例因肿瘤巨大产生肺不张症状,2例出现非特异性胸痛,其余均无特异性症状。术前诊断神经源性肿瘤、肺癌、胸腺瘤、肺隔离症、错构瘤及间皮瘤,误诊率为62.5%,CT下最大径多位于脏壁层胸膜位置,与相对胸膜之间有低密度条带影,且成锐角,形状多为半球形及梭形,边缘光滑,边界清楚,瘤体直径1~21cm,平扫32.9HU,多不均匀强化,强化值64.5HU,位于肺外或以细蒂与之相连,所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和死亡发生。术后病理均明确诊断为胸部孤立性纤维瘤,确诊率100%;其中细胞增生活跃11例。结论胸部孤立性纤维瘤是比较少见的胸腔内良性肿瘤,临床影像学表现具有一定特点,对于位于脏壁层胸膜位置的边界清楚、边缘光滑的软组织密度肿物,尤其是最大径位于胸膜位置,且与之有低密度条带影相隔的需考虑该诊断可能,多数有恶性潜能,一经发现需积极治疗。
- 李凤卫李运王俊陈应泰
- 关键词：胸部孤立性纤维瘤影像学特点
- 支气管内超声引导针吸活检术在单纯纵隔病变诊断中的应用价值被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析总结2009年9月至2011年4月在北京大学人民医院胸外科接受EBUS-TBNA检查的73例不伴肺内异常的单纯纵隔病变患者的临床资料,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步行外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果:本组73例患者,经EBUS-TBNA检查后60例获得明确诊断,其中恶性病变23例,良性病变37例,确诊率82.2%(60/73)。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.8%(23/24),100%(49/49)和98.6%(72/73)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论:对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法。
- 赵辉王俊周足力李运卜梁杨帆隋锡朝陈克终李晓刘军李剑锋姜冠潮
- 关键词：支气管镜检查纵隔病变
- 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的学习曲线被引量：39
- 2009年
- 目的通过评估胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌不同阶段的手术效果，探讨胸腔镜肺叶切除术的学习曲线。方法回顾性分析2006年9月至2008年6月由同一手术组连续完成的60例全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗早期肺癌的病例资料。按手术先后依次分为4组（A、B、C、D），每组15例，比较各组手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫站数及个数、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数，分析不同阶段的手术效果。结果各组病例在年龄、性别、肿瘤大小、病理分期以及手术方式等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。A组手术时间（228．0±55．6）min明显长于C组（155．0±33．6）min或D组（152．7±27．4）min（P〈0．001），B组手术时间（200．3±67．1）min亦明显长于c组或D组（P〈0．05），而C、D两组之间差异无统计学意义（P=0．896）；在术中出血量方面，A组（283．3±111．2）ml明显多于C组（156．7±86．3）ml或D组（143．3±67．8）ml（P〈0．01），B组（286．7±188．4）ml亦明显多于C组或D组（P〈0．01），C、D两组之间差异无统计学意义（P=0．767）；各组淋巴结清扫数量、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约为30例。
- 赵辉王俊刘军李剑锋姜冠潮杨帆李运刘彦国卜梁周足力
- 关键词：肺肿瘤胸腔镜检查肺切除术
- 硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理被引量：7
- 2007年
- 目的：探讨经硬质气管镜（rigid bronchoscopy，RB）电视激光手术的麻醉管理方法。方法：2002年9月～2006年12月，我院行电视硬质气管镜手术32例，其中麻醉资料完整的15例，ASA Ⅱ级7例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。肿瘤13例，瘢痕狭窄2例。气道阻塞程度80％～100％，第1秒用力呼气容积（FEV1）〈70％预计值。麻醉选用静脉快速诱导，依次注入丙泊酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵后，再由外科医生经可视喉镜指引下插入RB开始手术。术中全凭静脉维持麻醉。在麻醉诱导前及术中（手术开始后5～10min）行动脉血气分析，术毕撤出RB气管插管后监测呼气末二氧化碳分压（PΣTCO2）。结果：术中2例pH〈7．35，3例PaO2〈150mm Hg，5例PaCO2〉45mm Hg，血压、心率均在正常范围。结论：经硬质气管镜电视激光手术的麻醉采用常频喷射方式通气及使用动脉血气分析是安全可靠的。
- 祝娟杨拔贤李运卜梁王俊
- 关键词：硬质气管镜麻醉呼吸管理PACO2
- T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症被引量：4
- 2009年
- 目的探讨T4交感神经链切断术在原发性手汗症治疗中的效果。方法80例原发性手汗症病人中男45例，女35例；平均年龄27．1岁（17—55岁）。采用电视胸腔镜T4交感神经链切断术治疗。全身麻醉，交感神经链切断选择在第4肋骨表面水平单一位置，同时切断旁路传导纤维。结果全组无严重手术并发症及死亡。术后出现少量气胸2例，皮下气肿6例。随访6—29个月，平均16．5个月。全组有效率100％。30例术后手掌完全干燥；46例在天气过热等情况下掌心稍有潮湿，类似于健康人状态，不影响正常生活，4例手掌出汗部分改善。31例术后有躯体出汗增多，其中29例症状轻微，对情绪及生活无影响，2例感到不适，但可耐受。1例手掌过于干燥。全组“非常满意”或“满意”76例，“基本满意”4例。“非常满意”率在术后手掌偶有潮湿者中为73．9％（34／46例），显著高于术后手掌完全干燥者（10／30例，33．3％），P〈0．01。结论T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症操作简单、副作用小、病人满意度高，是一种值得推荐的术式。
- 杨帆刘彦国杨劼李晓刘军李剑锋姜冠潮赵辉李运王俊
- 关键词：多汗症交感神经切除术胸腔镜检查
