- 右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选取医院2015年2月至2017年1月收治的幕上肿瘤切除术患者82例,依据麻醉方法的不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组患者接受丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者实施右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果观察组丙泊酚用量、Ramsay镇静评分较对照组明显少/高,麻醉起效时间较对照组明显缩短(P <0. 05);麻醉诱导前(T0),两组患者动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)、脑乳酸氧指数(LOI)比较无明显差异(P> 0. 05);与T0时刻比较,对照组患者CaO2,SjvO2,CjvO2,GluER,LacPR,LOI明显降低,CERO2明显升高;手术结束即刻(T1)、术后24 h(T2),对照组患者各项指标变化幅度明显大于观察组患者(P <0. 05);术后1,3,5个月,两组患者生活质量评分(QOL)明显升高,且观察组患者升高幅度更明显(P <0. 05);观察组麻醉药品不良反应发生率为11. 90%,明显低于对照组的45. 00%(χ2=11. 119,P <0. 05)。结论右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于幕上肿瘤切除术,有利于患者脑氧供需平衡和能量代谢,临床效果好,预后佳,安全性高,值得临床推广。
- 刘勇攀
- 关键词：丙泊酚幕上肿瘤切除术全凭静脉麻醉能量代谢
- 急性阿片类药物耐受对大鼠脊髓背角PKA和p-CREB表达的影响
- 2010年
- 目的探讨瑞芬太尼致急性阿片类药物耐受时大鼠脊髓背角PKA和pCREB水平的变化。方法成年健康雄性SD大鼠,体重280～320g,随机分为4组,生理盐水对照组(C组,n=6)、吗啡组(M组,n=6)、低剂量瑞芬太尼组(R1组,n=6)、高剂量瑞芬太尼组(R2组,n=6)、M组腹腔注射吗啡0.6μg/(kg.min),R1组和R2组分别腹腔注射瑞芬太尼0.8、1.6μg/(kg.min),C组给予等量生理盐水,给药时间均为120min。分别在给药前(基础状态)、给药30、60、90、120min时和停药后15、30、45、60min时测定热刺激甩尾潜伏期,并予停药60min后处死,取L4-5脊髓,测定PKA和p-CREB的表达水平。结果与基础值比较,给药期间M组、R1组和R2组热刺激甩尾潜伏期延长,M组停药后15min时热刺激甩尾潜伏期延长,R1组停药后45min时热刺激甩尾潜伏期缩短,R2组停药后30、45min时热刺激甩尾潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01)。与C组相比,M组、R1组和R2组停药60min时PKA水平升高,p-CREB水平升高。(P<0.05,P<0.01)。结论腹腔注射瑞芬太尼可诱发大鼠痛觉过敏,导致急性阿片类药物耐受,其机制可能与p-CREB表达上调有关。
- 刘勇攀秦成名刘菊英王焱林王贤裕
- 关键词：吗啡环AMP依赖性蛋白激酶类
- 舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果的对比性研究被引量：24
- 2014年
- 目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果,为今后的临床实践提供数据支持。方法选取外科手术的患者91例,随机分为2组,即舒芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(B组)进行临床麻醉。在各不同时间点监测患者的血液动力学指标、儿茶酚胺浓度以及术后苏醒情况,并进行对比观察。结果 2组患者在气管插管前(T1)时,各组收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、心率(heart rate,HR)水平比诱导麻醉前(T0)均有显著下降(P<0.05),到气管插管后1min(T2)时,SP、DP、HR水平比T1有显著上升(P<0.05),并显著超过了T0的水平(P<0.05),且A组比B组上升的幅度更大(P<0.05)。肾上腺素和去甲肾上腺素在T2和手术结束后30min(T6)时,A组水平均比T0有显著提升(P<0.05)。B组患者自主呼吸恢复时间(5.2±1.9)min,睁眼时间(7.2±2.0)min以及意识清醒时间(14.6±2.3)min均少于A组(t=14.382,14.934,12.601,P<0.01),差异具有统计学意义。2组均未发生不良反应。结论瑞芬太尼组具有良好的麻醉效果,术后患者苏醒快,自我呼吸早。术中血液动力学指标及儿茶酚胺指标变化较为平稳,有利于机体内环境平衡。
- 何顺厚李清刘勇攀
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼麻醉效果
- 尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者行大容量肺灌洗手术时低潮气量通气的效果观察被引量：6
- 2010年
- 目的:评价尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行大容量肺灌洗手术时低潮气量通气的效果。方法:尘肺合并COPD患者30例,年龄25～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为TV组(n=15,VT=10mL/kg)和LV组(n=15,VT=6mL/kg)。监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)及动态肺顺应性(Cd)。于插管后双肺通气10min(T1)、单肺通气30min(T2)、术毕双肺通气10min(T3)时取动脉血样,血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]及呼吸指数(RI);取静脉血样,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果:与T1时相比,两组T2-3时血清TNF-α及IL-6浓度升高(P<0.05);与TV组相比LV组T2-3时血清TNF-α及IL-6浓度降低(P<0.05),T1-3时Ppeak、Pplat、Raw降低,T2、T3时Cd升高(P<0.05)。T1-3时2组OI、P(A-a)O2及RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低潮气量通气可通过降低炎性反应,减轻尘肺合并COPD患者行大容量肺灌洗手术时机械通气诱发的肺损伤。
- 刘勇攀刘菊英秦成名许先成王焱林
- 关键词：尘肺慢性阻塞性肺疾病肺灌洗机械通气
