刘伟
- 作品数：63 被引量：241H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响被引量：2
- 2005年
- 目前胸科手术麻醉普遍采用肺隔离技术,它可控制肺的复张与萎陷,提供良好的手术视野,确保健肺有效通气.但单肺通气的临床安全性是麻醉医生关注的问题.有研究表明采用不同方式单肺通气对开胸手术病人的血液动力学存在一定影响[1,2],而单肺通气对病人开胸前血液动力学的影响研究较少.本研究拟观察单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响.
- 刘伟田鸣苏跃耿万明
- 关键词：单肺通气胸科手术开胸手术血液动力学
- Waters Xevo TQD串联质谱仪筛查新生儿遗传代谢病的性能验证被引量：6
- 2019年
- 目的对Waters公司XevoTQD串联质谱仪及其配套试剂PerkinElmer公司NeoBase^TM Non-derivatized MSMS kit在测定新生儿多种遗传代谢病筛查的指标-血氨基酸和肉碱的能力进行性能验证。方法参考《中华人民共和国卫生行业标准》WS/T 420-2013中临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证,依据CLIA88要求,对精密度和正确度两项主要性能进行验证。结果(1)XevoTQD检测9种氨基酸的批内和批间精密度分别为2.69%-5.31%和3.96%-10.28%,检测13种肉碱的批内和批间精密度分别为2.59%~7.84%和4.03%~11.51%。(2)XevoTQD检测多种氨基酸和肉碱的正确度均符合要求;结论Waters Xevo TQD检测氨基酸及肉碱的性能通过验证,满足实验室要求。
- 万智慧刘伟马志军曹正翟燕红
- 关键词：WATERSXEVO新生儿疾病筛查遗传代谢病
- 右美托咪定对老年高血压患者双腔支气管插管时血流动力学的影响被引量：7
- 2016年
- 目的 观察右美托咪定对老年高血压患者双腔支气管插管时血流动力学的影响.方法 选择2014年5月至2015年3月首都医科大学附属北京胸科医院拟行开胸手术老年高血压患者60例,按照随机数字表法分成对照组和右美托咪定组,各30例.麻醉诱导前,有美托咪定组静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定20 min,浓度4 mg/L;对照组泵注同等剂量的0.9％氯化钠注射液.记录入室后即刻（T1）、右美托咪定泵注10 min（T2）、右美托咪定泵注20 min（T3）、插管前（T4）、插管即刻（T5）、插管后1 min（T6）、插管后3min（T7）、插管后5 min（T8）各时点心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS）.应用放射免疫法测定T4 ～ T8时点动脉血中肾上腺素、去甲肾上腺素的水平.记录麻醉诱导时丙泊酚用量.结果 2组T1、T2时点MAP、心率差异无统计学意义（P＞0.05）.右美托咪定组T3、T5 ～ T8时点MAP、心率以及T3时点BIS明显低于对照组[MAP：（80±14） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（98±15） mmHg、（96±18） mmHg比（116±14） mmHg、（110±10） mm Hg比（130±12） mmHg、（104±11） mmHg比（126±10） mmHg、（100±12） mmHg比（120±14） mmHg;心率：（65±10）次/min比（77±14）次/min、（68±10）次/min比（88±12）次/min、（80±11）次/min比（98±14）次/min、（77±16）次/min比（90±13）次/min、（70±11）次/min比（88±15）次/min;BIS：（80±6）比（93±7）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.右美托咪定组肾上腺素、去甲肾上腺素在T5～T8时点均明显低于对照组[肾上腺素：（40±10） nmol/L比（51±12） nmol/L、（50±11） nmol/L比（64±9） nmol/L、（49±11） nmol/L比（60±10） nmol/L、（44±10） nmol/L比（55±11） nmol/L,去甲肾上腺素：（101±14）nmol/L比（136 ± 13） nmol/L、（123±17） nmol/L比（158±15） nmol/L、（109±16） nmol/L比（147±14） nmol/L、（102±18） nmol/L比（116±19
- 翟文廷刘伟耿万明
- 关键词：高血压气管插管血流动力学
- 羟考酮联合罗哌卡因椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌切除术患者术后镇痛效果研究被引量：1
- 2022年
- 目的:评价羟考酮联合罗哌卡因程控间歇胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌切除术对术后镇痛效果的影响。方法:选择60例2020年12月至2021年06月入院择期行胸腔镜下肺癌切除术治疗的患者作为研究对象。采用随机数字表法分为2组:羟考酮+罗哌卡因组(实验组,n=30)和单独罗哌卡因组(对照组,n=30)。记录患者术后1 h、4 h、24 h和48 h时的疼痛NRS评分和镇痛泵按键次数,术后24 h、48 h的QoR15评分,术后不良反应发生情况。结果:术后4 h、24 h、48 h,实验组NRS评分相比对照组均更低(z=-1.982、-2.040、-1.980,P<0.05);术后4 h、24 h、48 h患者按键次数实验组低于对照组(z=-2.012、-2.469、-2.105,P<0.05);术后24 h、48 h时的实验组QoR15评分均高于对照组(t=2.079、2.540,P<0.05);实验组患者术后不良反应总发生率低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论:在患者经历胸腔镜肺癌切除术时,与单用罗哌卡因相比,选用超声引导下羟考酮复合罗哌卡因程控间隙椎旁神经阻滞,可获得更理想的镇痛效果,使患者术后恢复质量受到更小影响,且术后不良反应更少,有助于患者手术后早期康复。
- 张丁高广阔王菲魏碧玉刘伟
- 关键词：肺癌切除术神经阻滞术后镇痛羟考酮
- 七氟烷与高浓度氧对老年小鼠海马caspase-3的表达及认知功能的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨七氟烷与高浓度氧对老年小鼠海马半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达及认知功能的影响。方法健康雄性C57/BL6老年小鼠(14月龄)33只,采用数字表法将其随机分为3组:高浓度氧组(HO组,n=11):吸100%(体积分数)氧4h;高浓度氧+七氟烷组(HS组,n=11):吸100%(体积分数)氧+2.5%(体积分数)七氟烷4 h;对照组(Con组,n=11):吸空气4 h。24 h后采用Morris水迷宫法研究3组小鼠麻醉后连续5 d找到平台所用的时间(逃避潜伏期)和第5天去除平台后,90 s内穿过原平台的次数。利用蛋白质印记(Western blotting)法检测小鼠海马caspase-3的表达。结果与Con组相比,HO组的caspase-3表达差异无统计学意义(P>0.05);HS组的穿越平台次数降低(P=0.023),caspase-3表达显著增加(P=0.036)。结论吸入100%(体积分数)氧对老年小鼠认知功能无影响,2.5%(体积分数)七氟烷与100%(体积分数)氧同时吸入增加老年小鼠海马caspase-3的表达,与老年小鼠产生认知功能障碍有关。
- 陈玢刘伟史志国刘涛郑晖
- 关键词：老年小鼠认知功能障碍七氟烷半胱氨酸蛋白酶-3
- 不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响被引量：7
- 2006年
- 目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-63岁,体重62-85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管, 行间歇正压通气,潮气量8-10 ml／kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位,每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力 (Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),每次通气10 min后采集数据。结果双肺通气时,与平卧位比较,左、右侧卧位的Peak升高,CT降低;单肺通气时,与平卧位及下侧肺比较,上侧肺的Peak升高,CT、PETCO2降低;右肺通气时,与平卧位比较,右侧卧位的CT升高;双肺通气和左肺通气时,与平卧位比较,左侧卧位的Raw升高(P<0．01)。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大,双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低,气道压力增加;单肺通气侧卧位时, 上侧CT降低,气道压力增加。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉高广阔王春胡正芳
- 关键词：体位全身麻醉
- 术前肺通气功能与术中肺通气功能和术后呼吸衰竭的关系被引量：4
- 2007年
- 目的探讨机械通气时呼吸力学与术前肺功能的关系,确定术前肺通气功能参数能否预测术后呼吸衰竭。方法择期行肺切除术的原发性肺癌病人100例,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前测定常规肺功能：第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75%肺活量位用力呼气流速（FEF75）、最大中期呼气流速（MMEF75/25）、功能残气量（FRC）和残气量与肺总量之比（RV/TLC）;脉冲震荡肺功能参数：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5 Hz和20 Hz时粘性阻力（R5、R20）。插管后机械通气初始时记录双肺气道峰压和双肺胸肺顺应性,开胸单肺通气肺萎陷时记录单肺气道峰压（Ppeak）和单肺胸肺顺应性（CT）。单肺通气时Ppeak和CT与身高、体重及肺功能的关系采用多元逐步回归。一般情况和术前肺功能与术后呼吸衰竭的关系采用非条件logistic回归分析。根据术后是否发生呼吸衰竭分为2组：呼吸衰竭组（RF）和非呼吸衰竭组（NRF）。结果Ppeak与Zres、身高、体重和FEF75呈线性关系（R^2=0.504,P〈0.01）,CT与Zres、身高、VC和RV/TLC呈线性关系（R^2=0.602,P〈0.01）。与NRF组比较,RF组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV和MMEF75/25均降低（P〈0.05或0.01）。年龄≥60岁的中老年患者FEV1≤60%、FEV1/FVC≤60%、MVV≤50%、MMEF75/25≤35%时,RF组术后呼吸衰竭发生率高于NRF组（P〈0.05或0.01）。logistic回归表明,年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。结论术中单肺通气时Ppeak和CT分别与身高、体重和术前肺功能呈线性关系。年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉
- 关键词：肺功能试验呼吸功能不全手术后并发症
- 小剂量卡孕栓在负压吸宫术中的扩宫颈作用被引量：6
- 2000年
- 目前,作为避孕失败主要补救措施的负压吸宫术,因其相对手术时间短,阴道出血时间短的优点为多数早孕妇女所接受,但扩宫引起的疼痛,令多数受术者恐惧。机械性扩张宫颈尚能引起人工流产(简称人流)综合征,因而,寻找一种安全、疗效好的扩宫剂很重要。为减轻早孕妇女在人流手术中的痛苦,探讨小剂量卡孕栓的扩宫颈作用,降低前列腺素的副反应发生率,笔者在人流术前应用0.5mg卡孕栓扩张宫颈,现将结果报告如下。 资料与方法 一、研究对象 选取1999年8～11月,停经35～63天、年龄20～39岁、门诊确诊为宫内早孕、要求在我院计划生育门诊终止妊娠。
- 王欣韩丽辉范慧民南秀牌郭燕玲周丽苍刘伟
- 关键词：卡孕栓负压吸宫术
- 头颈部位置改变对可视双腔气管导管位置的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨头颈部位置变动对可视双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法选取2018年2月-2018年7月在北京胸科医院行胸科手术的患者40例,静脉麻醉诱导后置入DLT,所有患者均采用可视F35号左侧DLT。患者头部处于正中位固定气管导管,随后在可视DLT的引导下,联合纤维支气管镜,分别测量患者头颈部处于正中位、前屈位、后仰位、左侧位(左偏90°)及右侧位(右偏90°)时双腔气管右侧导管尖端与隆突的距离。结果头颈部屈曲引起DLT向内移位(5.6±2.0)mm,头颈部后仰引起DLT向外移位(12.9±4.3)mm,患者头颈部位于前屈位时双腔管移动的距离明显小于头颈部后仰时双腔管移动的距离(t=-15.48,P<0.01);头颈部左偏引起DLT向外移位(4.3±1.3)mm,头颈部右偏引起DLT向外移位(4.2±1.3)mm,患者头颈部左偏与右偏时,可视DLT的移动距离未见明显差别;气管导管移位多少与患者性别无关。结论可视化技术展示头颈部移动引起气管导管位置的改变,为临床麻醉提供参考。
- 刘涛罗太君陈玢曹晓曼刘伟
- 关键词：全身麻醉体位头颈部
- 舒更葡糖钠对比新斯的明逆转神经肌肉阻滞对术后肺部并发症的影响:Meta分析和试验序贯分析
- 2023年
- 目的应用Meta分析和试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)系统性评价舒更葡糖钠和新斯的明拮抗神经肌肉阻滞对术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的影响。方法检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库,收集比较舒更葡糖钠和新斯的明对PPC影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均从建库至2022年10月。由两位研究人员按照纳排标准筛选文献,评价纳入文献质量,并提取数据,采用RevMan 5.2和Stata 15.1软件进行Meta分析,TSA软件分析结局指标。采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚,用剪补法评估发表偏倚对结果的影响,采用逐一剔除法行敏感性分析确定合并效应值的可靠性。结果共纳入13项RCT研究,文献总体质量较好。Meta分析结果显示,舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞与新斯的明相比可以显著降低PPC的发生率[比值比(odds ratio,OR)0.55,95%CI 0.39~0.75,P<0.001]。根据PPC发生风险进行分层分析显示,高风险组PPC发生率高(舒更葡糖钠组31.12%,新斯的明组41.38%),其他组发生率较低(舒更葡糖钠组3.53%,新斯的明组8.88%)。两组间具有较低的异质性(I 2=0)。组内效应量显示有统计学意义:高风险组OR 0.60,95%CI 0.41~0.88(P=0.008,I 2=0);其他组OR 0.42,95%CI 0.22~0.78(P=0.006,I 2=0)。对结局指标进行TSA分析显示,肺部并发症结局指标样本量(1429例)超过期望信息量(1343例);TSA累积Z曲线超过TSA边界,结果呈真阳性。漏斗图显示各研究分布不对称,Egger检验也提示存在发表偏倚(P<0.05)。剪补法结果显示,差异无明显变化,提示发表偏倚不影响结果的稳定性。敏感性分析显示合并结果变化不大,说明Meta分析合并结果稳健。结论与新斯的明相比,舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞能有效降低PPC的发生率。
- 张鑫刘涛史志国刘伟
- 关键词：术后肺部并发症
